Лістеріоз (Listeriosis) (а32)

Клінічні форми: ангінозно-септична (А32.7), нервова (менінгіт – А32.1, менінгоенцефаліт – А32.1, полірадикулоневрит - А32.8, психоз – А32.8), очно-залозиста (А32.8), залозиста, тифоподібна (А32.8), ендокардит (А32.8), шкірна (А32.0), септицемія (А32.7), плоду і новонародженого (Р37.2), лістеріоз вагітних (А32.8), абортивна (А32.8).

Перебіг: гострий, підгострий, хронічний.

Ступінь тяжкості: легкий,середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: інфекційно-токсичний шок, гідроцефалія та ін.

Безсимптомне носійство (Z22.3).

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник - Listeria monocytogenes.

1 Серологічні дослідження: РА (титр 1:400), РНГА (титр 1:80), РЗК (титр 1:10), обов’язково використовувати метод парних сироваток, ІФА, ПЛР.

2 Внутрішньошкірна проба з лістеріозним алергеном.

3 Бактеріологічне дослідження крові, ліквору, змивів з носоглотки (посів на середовища збагачення або м’ясопептонний агар).

4 Біологічний метод на білих мишах.

5 Клінічний аналіз крові: лейкоцитоз зі збільшенням кількості мононуклеарів до 60 – 80%, підвищена ШОЕ.

6 Ліквор: нейтрофільний плеоцитоз, збільшення вмісту білка, глюкоза і хлориди в межах норми.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Гострий лістеріоз (РНГА 1:320), ангінозно-септична форма, тяжкий ступінь.

2 Підгострий лістеріоз (РА 1:40 - 1:160), очно-залозиста форма, легкий ступінь.

3 Хронічний лістеріоз (РЗК 1:10 - 1:40), нервова форма: полірадикулоневрит, тяжкий ступінь. Психоастенічний синдром.

Альтернативна класифікація

(Ю.В. Лобзін, О.П. Казанцев, 1996)

Клінічні форми: ангінозно-септична, очно-залозиста, залозиста, нервові форми (менінгіт, менінгоенцефаліт, енцефаліт, психоз), тифоподібна, лістеріоз вагітних, лістеріоз новонароджених (септичний перебіг).

Лямбліоз (Lambliosis, Giardiasis) ( а07.1)

Провідний синдром: дуоденіт, ентерит, дискінезія кишок, дискінезія жовчних протоків і міхура (за гіпо- чи гіпертонічним типом).

Перебіг: гострий, хронічний.

Лямбліоносійство.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник - Lamblia intestinalis (Giardia lamblia).

1 Мікроскопія дуоденального вмісту, фекалій, слизу та виділень із сечостатевих органів.

2 Серологічні дослідження: ВІЕФ; ЕLISA, метод зустрічного електрофорезу (збільшення титру антитіл спостерігається у 70 % хворих); тест-система Prospect/Giardia; РНІФ, РФА, ІФА.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Лямбліоз, дуоденіт, дискінезія кишок за гіпомоторним типом, гострий перебіг.

2 Лямбліоз, ентерит, дискінезія жовчних протоків і міхура, хронічний перебіг, ускладнений холецистохолангітом.

Малярія (Malaria) (в50-в54)

За збудником: триденна (Рlasmodium vivax) (В51), чотириденна (Рl. мalariae) (В52), овале-малярія (Рl. оvale) (В53.0), тропічна (Рl. falciparum) (В50).

За походженням: природжена (Р37.4), первинна, реінфекція, прищеплена.

Перебіг: гострий, затяжний, з раннім(и) і пізнім(и) рецидивами, без рецидивів.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: малярійна кома, гемоглобінурійна гарячка, розрив селезінки, інфекційно-токсичний шок, ДВЗ-синдром тощо.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

1 Мікроскопія товстої краплі (виявлення масивності інвазії), мазка крові (встановлення виду плазмодія і стадії шизогонії).

2 Серологічні дослідження: РНГА, реакція флуоресціюючих антитіл (титр 1:20 - 1:40), ІФА.

3 Клінічний аналіз крові: зменшення кількості еритроцитів, гемоглобіну, лейкопенія з відносним лімфоцитозом, тромбоцитопенія, збільшення ШОЕ.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Первинна триденна малярія (P. vivax) з раннім рецидивом, середньої тяжкості.

2 Первинна овале -малярія (P. ovale), легкий ступінь.

3 Ранній рецидив триденної малярії (P. vivax), легкий ступінь. Первинна малярія 07.1999 року.

4 Пізній рецидив чотириденної малярії (P. malariae), середньої тяжкості. Первинна малярія 08.1997 року.

5 Затяжна тропічна малярія (P. falciparum), тяжкий ступінь, ускладнена інфекційно-токсичним шоком І ст. і гемоглобінурійною гарячкою.