Геморагічна гарячка крим-конго (Febris haemorragica crimеana) (a98.0)

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: сепсис, набряк легень, гостра печінково-ниркова недостатність, пневмонія, плеврит, міокардит, отит, тромбофлебіт та ін.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник Кримської гарячки – вірус родини Bunyaviridae, роду Nairovirus.

1 Вірусологічний метод: виділення вірусу шляхом зараження тварин або культури клітин кров`ю хворого.

2 Серологічний: ІФА; ПЛР у перші дні хвороби; РНІФ, РН, РЗК – на 10-14-ий день.

3 Клінічний аналіз крові: лейкопенія (2*10⁹ /л і нижче) зі зсувом вліво, анеозинофілія, тромбоцитопенія (іноді до 20*10⁹/л і нижче), анемія.

4 Біохімічний аналіз крові: помірне підвищення рівня білірубіну (непрямий), активності АлАТ, АсАТ, зниження білка, протромбіну.

5 Клінічний аналіз сечі: мікро- і макрогематурія, протеїнурія.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Геморагічна гарячка Крим-Конго (РЗК 1:256), легкого ступеня.

2 Геморагічна гарячка Крим-Конго, тяжкого ступеня. Інфекційно-алергічний міокардит.

Гемофільна інфекція (сезонний катар верхніх дихальних шляхів) (Infectio haemophiles) (а48.8)

Клінічні форми: гнійний менінгіт, септицемія (А41.3), гостра пневмонія (J14), запалення підшкірної клітковини, епіглотит, гнійний артрит, інші захворювання (плеврит, перикардит, синусит, отити та ін.).

Перебіг: гострий, затяжний.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Латентна форма.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник - Haemophilus influenzae.

1 Бактеріологічне дослідження: виділення Haemophilus influenzae із гною, харкотиння, ліквору, слизу.

2 Виявлення в лікворі (іноді сечі) капсульного антигену методом зустрічного імуноелектрофорезу або ІФА. ПЛР – ідентифікація ДНК збудника.

3 Клінічний аналіз крові: лейкоцитоз зі зсувом вліво, нейтрофільоз, підвищена ШОЕ.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Гемофільна інфекція, негоспітальна затяжна лівобічна верхньочасткова пневмонія, клінічна група ІІІ. ДН ІІ ступеня.

2 Гемофільна інфекція, гострий гнійний менінгіт, тяжкий ступінь.

Герпетична хвороба (Infectio herpes) (в00)

Простий (звичайний) герпес (Herpes simplex)

А За етіологією: герпес, спричинений ВПГ-1 чи ВПГ-2.

Б За часом виникнення: природжений герпес (Р35.2); набутий герпес.

I За частотою виникнення:

1 Первинний.

2 Рецидивний (з постійною локалізацією та мігруючий).

ІІ За локалізацією:

1 З ураженням шкіри (В00.1):

а) герпетична або варицелеформна екзема Капоші.

2 З ураженням слизових оболонок:

а) порожнини рота (везикульозно-ерозивний гінгівостоматит) (В00.2);

б) очей (кератит, кератокон’юнктивіт) (В00.5+);

в) верхніх дихальних шляхів (ГРЗ) (В00.8);

г) статевих органів (уретрит, цервіцит, вульвовагініт) (А60.0);

3 З ураженням слизових оболонок та шкіри.

ІІІ За розповсюдженістю процесу: обмежений, розповсюджений, генералізований:

а) з ураженням центральної нервової системи (менінгіт (В00.3+G02.0*), енцефаліт (В00.4+G05.1*), менінгоенцефаліт);

б) з ураженням внутрішніх органів (В00.8).

ІV Атипові форми: абортивна (папульозна, еритематозна, пруригінозно-невротична), набрякова, зостериформна, дисемінована, геморагічна, геморагічно-некротична, елефантоподібна, ерозивно-виразкова.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні методи дослідження)

Збудник - родина Herpesviridae, підродина альфа-герпес-віруси (віруси простого герпесу типів 1і 3, віруси вітряної віспи і оперізувального лишая).

1 Вірусологічне дослідження: виділення вірусу на культурах клітин (вміст везикул, слина, зскрібки з рогівки, кров, ліквор) при інфікуванні білих мишей або рогівки кроля.

2 Цитологічне дослідження: виявлення внутрішньоядерних включень вірусу.

3 Серологічні дослідження: метод флуоресціюючих антитіл (досліджують мазки-відбитки з везикул), ІФА, РН, РЗК (обов’язково метод парних сироваток); ПЛР (ідентифікація ДНК вірусу).

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Рецидивний простий герпес шкіри носа та слизової оболонки губ.

2 Первинний простий герпес (ІФА+), розповсюджений, з ураженням шкіри обличчя та слизових оболонок порожнини рота,тяжкий перебіг.

3 Рецидивний простий герпес, мігруючий, з ураженням шкіри промежини, набрякова форма, тяжкого ступеня.