Альтернативні класифікації

Стадія:

• гострого захворювання (В 23.0);

• безсимптомного носійства (Z21);

• персистуючої генералізованої лімфаденопатії (В 23.1);

• СНІД- асоційованого комплексу;

СНІДу: з опортуністичними інфекціями (В20), зі саркомою Капоші (В21.0), змішаний (опортуністичні інфекції та злоякісні новоутворення) (В23.8), з деменцією (В22.0).

(В.І. Покровський,1989)

Стадія інкубації.

Стадія первинних проявів:

• гостра гарячкова фаза;

• безсимптомна фаза;

• персистуюча генералізована лімфаденопатія.

Стадія вторинних захворювань:

А. Втрата маси тіла менше 10 %, поверхневі грибкові, бактерійні або вірусні ураження шкіри і слизових оболонок, оперізувальний герпес, повторні фарингіти, синусити.

Б. Прогресуюча втрата маси більше 10 %, нічим не спровокована діарея або гарячка протягом 1-го місяця, «волосиста лейкоплакія» язика, туберкульоз легенів, рецидивні або стійкі бактерійні, грибкові, вірусні і протозойні ураження шкіри і слизових оболонок, повторний або дисемінований оперізувальний герпес, локалізована форма саркоми Капоші.

В. Генералізовані бактерійні, вірусні, грибкові, протозойні, паразитарні захворювання, пневмоцистна пневмонія, кандидоз стравоходу, атиповий мікобактеріоз, позалегеневий туберкульоз, кахексія, дисемінована саркома Капоші, ураження ЦНС різної етіології.

Термінальна стадія.

Вірусні гепатити (Hepatites virosae) (в15 - в19)

За збудником: А (В15), В (В16), С (В17.1), Д (В17.0), Е (В17.2), F, G (В17.8), не уточнений (В19).

Клінічні форми: жовтянична, холестатична, безжовтянична, субклінічна, (інапарантна) (Z22.5), фулмінантна.

Перебіг: гострий, затяжний, хронічний (В18).

Ступінь тяжкості: легкий,середньої тяжкості, тяжкий, дуже тяжкий.

Ускладнення: гостра печінкова енцефалопатія (І, ІІ, ІІІ, ІV стадії) (В15.0; В16.0; В16.2; В19.0), загострення (клінічне,ферментне), функціональні та запальні захворювання жовчовивідних шляхів.

Наслідки: видужання, залишкові явища (астеновегетативний синдром, гепатомегалія), затяжна реконвалесценція, гіпербілірубінемія, хронічний гепатит (В18), цироз печінки, первинний рак печінки.

Класифікація хронічних вірусних гепатитів (Всесвітній конгрес гастроентерологів, 1994 р., м. Лос-Анджелес)

Етіологія: В, С, D, мікст-гепатит, неверифікований.

Фаза: верифікований - реплікації, інтеграції;

неверифікований – загострення, ремісії.

Ступінь активності: мінімальна, слабо виражена, помірна, виражена.

Стадія: без фіброзу, слабо виражений фіброз, помірний фіброз, тяжкий фіброз, цироз.

Порушення функцій печінки: без порушення, незначне, помірне, значне.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудники - Hepatitis A virus HAV, HBV, HDV, HEV, HCV та ін.

1 Серологічні дослідження за допомогою РІА або ІФА: виявлення антитіл до вірусів (анті-НАV Аg, анті-НВs, анті-HBe, анті-HBc, анті-HDV, анті-HEV, анті-HCV), що належать до імуноглобулінів класу М (гострий період),G або антигенів вірусного гепатиту( HBs Ag, HBe Аg, HDV Аg, HEV Аg, HCV Аg), та також - РГА, ПЛР, радіоімунні дослідження.

2 Біохімічний аналіз крові: підвищення рівня загального білірубіну за рахунок прямої фракції, підвищення активності АлАТ, АсАТ, зменшення кількості білка.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Вірусний гепатит А (анти-НАV IgM), жовтянична форма, легкий ступінь.

2 Вірусний гепатит В (НВsАg+, анти-НВs IgМ), жовтянична форма, тяжкий перебіг. Гостра печінкова енцефалопатія, ІІ стадія.

3 Гострий гепатит С (анти-НСV IgM, НСV-РНК), безжовтянична форма, легкий перебіг.

4 Хронічний гепатит С (анти-НСV IgG, HCV-PHK), фаза реплікації, помірна активність, слабо виражений фіброз, незначне порушення функції печінки.