Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Вопросы для компьютерного тестирования. Часть 2.doc
Скачиваний:
62
Добавлен:
29.05.2014
Размер:
505.34 Кб
Скачать

95. Согласны ли Вы с утверждением, что клинические проявления при­ступа бронхиальной астмы это:

удушье экспираторного характера, сопровождающееся ощущением сжатия, сдавления за грудиной, резко удлинённым выдохом и свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии;

вынужденное положение больного - сидит, опираясь обо что-нибудь руками, нагнувшись вперёд;

кашель сухой или малопродуктивный с отделением вязкой клейкой мокроты;

над лёгкими тимпанический перкуторный звук, выслушиваются ослабленно-везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы разных оттенков, преимущественно на выдохе;

приступ удушья заканчивается отхождением мокроты в виде сли­зистых пробок.

*А(да)

Б(нет)

96. Согласны ли Вы с утверждением, что диагностические признаки атонического варианта бронхиальной астмы это:

в анамнезе - аллергические внелёгочные заболевания; наслед­ственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям, связь обострений астмы с аллергенами;

положительные кожные аллергологические пробы с пыльцевыми или пылевыми аллергенами;

в клиническом анализе крови - эозинофилия, в мокроте - спирали Куршмана (элементы слизи), кристаллы Шарко-Лейдена (продукты распада эозинофилов), большое количество эозинофилов.

*А(да)

Б(нет)

97. Согласны ли Вы с утверждением, что диагностические признаки инфекционно- зависимого варианта бронхиальной астмы это:

в анамнезе - связь начала заболевания или его обострений с ост­ рым или обострением хронического воспалительного процесса в лёгких, бронхах, носоглотке (целесообразны консультации лор- врача, стоматолога);

выявление этиологии воспалительного процесса (исследование мокроты, рентгенография и др.);

выявление лейкоцитоза, увеличения СОЭ, альфа-глобулинов, появление СРВ.

*А(да)

Б(нет)

98. Согласны ли Вы с утверждением, что в основном лечение бронхи­альной астмы это:

возможное прекращение воздействия на больного тех или иных аллергенов;

  • купирование приступов удушья:

а) аэрозоли селективных бета-адреномиметиков (астмопент, беротек и др.);

б) аэрозоли м-холинолитиков (атровент, беродуал и др.)

в) ксантиновые производные - эуфиллин в/в.

  • применение:

а) препаратов, препятствующих дегрануляции тучных клеток - кромолин-натрий (интал), кетотифен (задитен);

б) антагонистов кальция (верапамил);

в) пероральный приём пролонгированных препаратов группы ксантиновых производных (теопэк);

  • применение отхаркивающих и муколитических препаратов (бром- гексин. мукалтин и пр.);

  • по показаниям антибактериальная терапия (эритромицин, гента мицин);

  • по показаниям глюкокортикоиды (преднизолон, бекотид).

*А(да)

Б(нет)

99.Согласны ли Вы с утверждением, что профилактика и лечение аспирационного синдрома у онкостоматологических больных это:

  • до операции прогнозировать возможность развития аспирационного синдрома в зависимости от травматичности и характера предстоящей операции (прогностически «угрожающие», «неблагоприятные», «настораживающие», «неопасные»).

  • при прогнозировании развития аспирационного синдрома решать вопрос о создании хирургическим путем оростомы для эффек­тивного дренирования ротоглотки и удаления секретов.

  • тщательная санация бронхов, очагов инфекции, иммуностимули­рующая, общеукрепляющая терапия (профилактика воспалитель­ных осложнений).

  • ранняя диагностика аспирационного синдрома.

  • лечебная физкультура - 2-3 сеанса в день. Сочетание ЛФК с постуральным дренажем и перкуссионным массажем грудной клетки.

  • использование положения тела для уменьшения аспирации и улучшения дренирования полости рта:

а) не лежать на спине;

б) лежать на боку с слегка опущенной головой;

в) сидеть с наклоном туловища и головы вперед и вниз, в этой позе производить частые промывания полости рта растворами антисептиков;

г) для отдыха в позе сидя использовать устройство «фиксатор головы и плечевого пояса».

  • наладить прием пищи:

а) через спадающийся желудочный зонд;

б) парентеральное питание,

  • при наложении трахеостомы использовать разработанную впер­ вые А.И. Кирсановым конструкцию трахеостомической трубки с об­туратором трахеи. Систематически удалять (отсасывать) из трахеи аспирационные массы, задерживающиеся над обтуратором тра­хеи,

  • с целью предупреждения послеоперационного отека мягких тканей лица и органов ротоглотки, усиливающего аспирационный син­дром, назначать на 5 - 7 дней преднизолон в дозе 20 - 25 мг.

  • систематическая санация трахеобронхиального дерева:

а) ингаляция муколитических ферментов - химотрипсин по 20-50 мг или рибонуклеаза по 20 - 25 мг 2 раза в день - в сочетании с бронхолитиками, антисептиками;

б) при наложенной трахеостоме ежедневные промывания трахеи и бронхов через катетер 0,02% раствором фурациллина, 0,9% раствором хлорида натрия с включением бронхолитиков - 2,4% раствора эуфиллина 10,0.

Эффективная борьба с аспирационным синдромом предупреждает развитие трахеобронхита, пневмонии, абсцесса легкого, улучшает ис­ходы заболевании.

*А(да)

Б(нет)