27. Каковы принципы консервативного лечения хронической почечной недостаточности:

а) устранение обратимых факторов (при доазотемической ста­дии): антибактериальные препараты при активном пиелонефри­те, операции на мочевых путях при их обструкции и др.

б) коррекция белкового обмена, диета - ограничение белка, что сдерживает нарастание азотемии, ацидоза и гиперкальциемии. Увеличение количества жиров, углеводов, витаминов.

в) коррекция водно-электролитного обмена:

введение жидкости по диурезу + 500 мл.; дополнительное введение натрия и воды при гипогидратации (полиурия, рвота и др.); ограничение натрия, салуретики при гипергидратации (олигурия, отёки и др.); гидроокись алюминия, лактат кальция при гипокальциемии; промывание желудка, кишечника при уремии;

г) коррекция кислотно-основного состояния - бикарбонат на­трия: внутрь, внутривенно.

д) коррекция анемии при анемии тяжелой степени - эритроцитарная масса, эритропоэтины и др.

е) коррекция артериальной гипертензии - антигипертензивные средства (мочегонные, нифедипин и др.,)

*ж) всё перечисленное

28. Каковы активные методы лечения хронической почечной не­достаточности:

а) хронический гемодиализ (искусственная почка);

б) трансплантация почек;

в) перитонеальный диализ;

г) гемофильтрация;

д) гемо'- и энтеросорбция;

е) плазмаферез;

*ж) всё перечисленное.

29. Каковы показания к гемодиализу у больных хронической почечной недостаточностью (хпн):

а) I стадия ХПН;

б) II А стадия ХПН;

*в) II Б стадия ХПН;

*г) III А стадия ХПН; д) III Б стадия ХПН;

*е) при отсутствии эффекта от консервативной терапии и прогрессировании почечной недостаточности.

30. Каковы стадии острой почечной недостаточности:

а) I стадия - начальная (период начального действия этиоло­гического фактора): клиника шока и симптомы, обусловленные действием этиофактора. Длится в течение нескольких дней или часов, уменьшение диуреза до 400 - 600 мл;

б) II стадия - олиго-анурическая (уремическая): резкое умень­шение диуреза до 400 мл - 50 мл и меньше в сутки. Симптомы поражения ЦНС и др. АД снижено. В моче белок, эритроциты, цилиндры. В крови - повышение мочевины, креатинина, гиперка­лиемия, гиперфосфатемия, ацидоз. Длится 1-2 недели;

в) III стадия - восстановление диуреза (полиурическая): ста­дия анатомического и. функционального восстановления. Фаза начального диуреза (> 500 мл в сутки), фаза полиурии (> 1800 мл в сутки). Длится 3 недели;

г) IV стадия - выздоровления. Длится от 3 - 24 месяцев; *д) всё перечисленное.

31. Каковы принципы лечения острой почечной недостаточности (опн) в начальной и олиго-анурической стадии:

а) устранение факторов, приведших к ОПН (борьба с шоком, удаление токсических веществ при отравлениях, хирургическое вмешательство при размозжении тканей и др.);

б) коррекция водно-электролитного обмена:

введение жидкости по диурезу + 500 мл.; дополнительное введение натрия и воды при гипогидратации (полиурия, рвота и др.);

ограничение натрия, салуретики при гипергидратации (олигурия, отёки и др.); гидроокись алюминия, лактат кальция при гипокальциемии; промывание желудка, кишечника при уремии;

в) коррекция кислотно-основного состояния - бикарбонат на­трия, внутрь, внутривенно;

г) для восстановления диуреза - большие дозы фуросемида, раствор маннита. Эти средства малоэффективны при развив­шейся анурии;

д) коррекция белкового обмена: ограничение белка до 20 гр. в сутки, увеличение углеводов, жиров, витаминов;

е) при невозможности консервативного лечения - гемодиализ;

*ж) все перечисленное,