- •Часть 2.
- •23. Согласны ли Вы с утверждением, что диагностика инфаркта миокарда базируется на:
- •29. Согласны ли Вы с утверждением, что при дифференциальной диагностике стенокардии и инфаркта миокарда в условиях стоматологической поликлиники (нет возможности снятия экг) имеют значение признаки:
- •38. Согласны ли Вы с утверждением, что клиническими проявлениями пароксизмальной тахикардии являются:
- •42. Согласны ли Вы с утверждениями, что:
- •47. Согласны ли Вы с утверждением, что клинические проявления атриовентрикулярных блокад это:
- •58. Согласны ли Вы с утверждением, что дифференциальный диагноз между сердечной астмой и бронхиальной астмой в основном сводится к следующему:
- •59.Согласны ли Вы с утверждением, что ревматизм это:
- •60. Согласны ли Вы с утверждением, что классификация ревматизма включает:
- •61. Согласны ли Вы с утверждением, что основными доказательствами роли (бета-гемолитического стрептококка группы а в развитии ревматизма являются:
- •62. Согласны ли Вы с утверждением, что роль очаговой инфекции при ревматизме характеризуется следующим:
- •63. Согласны ли Вы с утверждениями, что:
- •64. Согласны ли Вы с утверждением, что:
- •82. Согласны ли Вы с утверждением, что принципы лечения пневмоний следующие:
- •83. Согласны ли Вы с утверждением, что крупозная пневмония:
- •84. Согласны ли Вы с утверждением, что этиология крупозной пневмонии это:
- •85. Согласны ли Вы с утверждением, что клиническая картина крупозной пневмонии характеризуется следующим:
- •86. Согласны ли Вы с утверждением, что известны следующие осложнения пневмонии:
- •87. Согласны ли Вы с утверждением, что хронический бронхит это:
- •88. Согласны ли Вы с утверждением, что основные клинические при знаки хронического бронхита - это:
- •89. Согласны ли Вы с утверждением, что:
- •1) Основными клиническими формами хронического бронхита явля ются:
- •2) Хронический обструктивный бронхит характеризуется:
- •90. Согласны ли Вы с утверждением, что основные принципы лечения хронического бронхита это:
- •91. Согласны ли Вы с утверждением, что:
- •95. Согласны ли Вы с утверждением, что клинические проявления приступа бронхиальной астмы это:
- •96. Согласны ли Вы с утверждением, что диагностические признаки атонического варианта бронхиальной астмы это:
- •97. Согласны ли Вы с утверждением, что диагностические признаки инфекционно- зависимого варианта бронхиальной астмы это:
- •98. Согласны ли Вы с утверждением, что в основном лечение бронхиальной астмы это:
- •99.Согласны ли Вы с утверждением, что профилактика и лечение аспирационного синдрома у онкостоматологических больных это:
- •Раздел 2
- •7. Признаками какой желтухи является следующая клиника:
- •8. Для какой клинической формы гепатита характерны следующие клинико-лабораторные особенности:
- •9. Для какой клинической формы гепатита характерны следующие клинико-лабораторные особенности:
- •10. Для какого заболевания печени характерны следующие клинические синдромы:
- •14. Для какого из «перечисленных в ответе» заболеваний мочевы- делительной системы выделяют следующие клинические варианты течения:
- •15. Для какого из «перечисленных в ответе» заболеваний мочевыделительной системы подходят следующие принципы лечения:
- •16. Для какого из «перечисленных в ответе» заболеваний мочевыделительной системы характерны следующие клинические проявления и формы:
- •17. Для какого из «перечисленных в ответе» заболеваний мочевыделительной системы характерны следующие диагностические критерии:
- •18. Для какого из «перечисленных в ответе» заболеваний мочевыделительной системы подходят следующие принципы лечения обострения:
- •19. Какие из перечисленных заболеваний могут быть причиной нефротического синдрома:
- •24. Для какой стадии хронической почечной недостаточности характерны следующие признаки:
- •25. Для какой стадии хронической почечной недостаточности характерны следующие признаки:
- •26. Каковы возможные изменения в полости рта у больных хронической почечной недостаточностью:
- •27. Каковы принципы консервативного лечения хронической почечной недостаточности:
- •28. Каковы активные методы лечения хронической почечной недостаточности:
- •29. Каковы показания к гемодиализу у больных хронической почечной недостаточностью (хпн):
- •30. Каковы стадии острой почечной недостаточности:
- •31. Каковы принципы лечения острой почечной недостаточности (опн) в начальной и олиго-анурической стадии:
- •2.3 Заболевания эндокринной системы
- •37. Каковы симптомы гипогликемии:
- •38. Каковы основные принципы лечения диабетического кетоацидоза:
- •39. Каковы основные дифференциально-диагностические признаки диабетического кетоацидоза (дк) и гипогликемического состояния (гс):
- •2.4 Заболевания системы крови
- •46. Санация полости рта у больных с острым лейкозом включает:
- •47. О каком хроническом лейкозе можно говорить при следующей клинике:
- •48. Каков прогноз у больных хроническим миелолейкозом:
- •49. О каком хроническом лейкозе можно говорить при следующей клинике (обычно болеют пожилые люди):
- •50. Каков прогноз у больных хроническим лимфолейкозом:
- •55. Какие изменения в полости рта могут наблюдаться при гемофилии а:
- •56. Принципы терапии гемофилии а:
- •2.5 Непереносимость лекарственных препаратов
- •57. Каковы принципы неотложной помощи при анафилактическом шоке
- •Раздел 3
- •4.4 Электрокардиограмма
- •7. На экг во II-ом отведении комплексы qrs не уширены, располагаются часто и ритмично. Дайте заключение:
- •1.2 Заболевания системы органов дыхания
- •Раздел 2 2.1 Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени
- •2.2 Заболевания мочевыделительной системы
- •2.3 Заболевания эндокринной системы
- •2.4 Заболевания системы крови
- •2.5 Непереносимость лекарственных препаратов
Раздел 2 2.1 Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени
Задача №10.
Пациентка 50 лет, находясь на приёме у стоматолога, пожаловалась на сильные боли в правом подреберье, отдающие в правое плечо, челюсть и под правую лопатку. Болевой приступ со слов пациентки продолжается уже более 15 мин., сопровождается тошнотой и повторной рвотой. Заболела остро, приехав в стоматологическую поликлинику из пригорода на автобусе.
В анамнезе - хронический холецистит, по поводу чего больная принимала амбулаторное лечение.
Состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. Больная беспокойная, стонет. Выявлено умеренное вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки при поверхностной пальпации, особенно в области правого подреберья, а также резкая болезненность в этой области. Положительные симптомы Кера, Ортнера. Предположительный диагноз:
*а) Печеночная колика. Желчнокаменная болезнь;
б) Язвенная болезнь в фазе обострения. Язва 12-перстной кишки.
Задача №11.
В приёмное отделение больницы доставлен мужчина 37 лет, инженер. Жалобы на повторную рвоту «кофейной гущей», головокружение и общую слабость, дёгтеобразный стул.
Тупые боли в эпигастральной области впервые появились 5 лет назад. Обычно боли возникали через 1,5 часа после приёма пищи. Тогда же была выявлена язва луковицы 12-перстной кишки. В осенне-весеннее время периодически появлялись поздние боли в подложечной области, но больной продолжал работать. Не регулярно принимал викалин, альмагель. Последние 2 недели вновь появились аналогичные боли. Два дня назад отметил прогрессирующую слабость, головокружение. Сегодня утром на работе внезапно появилась рвота «кофейной гущей», чёрный стул.
Состояние тяжёлое. Кожные покровы бледные, повышенной влажности. Конечности холодные. Пульс 120 в мин., слабого наполнения. АД 90/50 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области, несколько вправо от средней линии.
Симптомов раздражения брюшины нет. При исследовании крови: Эр. 1,5x10 /л, Нв 90 г/л. Цв.п. 0.8, Л. 9,2x10 /л., СОЭ28мм/ч.
При ректальном исследовании на перчатке дегтеобразные массы: Предположительный диагноз:
а) Печеночная колика. Желчнокаменная болезнь;
*б) Язвенная болезнь в фазе обострения. Язва 12-перстной кишки. Желудочно-кишечное кровотечение.
2.2 Заболевания мочевыделительной системы
Задача 12.
Больной 60 лет, инвалид ВОВ, поступил с жалобами на отёки всего тела. В 1944 г. получил осколочное ранение нижней челюсти с повреждением кости. После ранения длительное время оставался свищ, который то закрывался, то вновь открывался. В связи с этим несколько раз проводилось оперативное вмешательство. Около 2-х лет тому назад больной впервые отметил появление отёчности нижних конечностей, одутловатость лица, бледность кожных покровов. Тогда же был обнаружен белок в моче.
Состояние средней тяжести. Выраженная бледность кожных покровов, значительные отёки лица, нижних конечностей и в области поясницы. В области нижней челюсти справа - звёздчатый рубец. Пульс 78 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца несколько приглушены. В лёгких коробочный оттенок перкуторного тона, ослабленное дыхание. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, плотная, безболезненная. Пальпируется нижний полюс селезёнки,
Моча: цвет насыщенно-жёлтый. Относительная плотность 1020. Белок 18,6 г/л, эритр. - единичные в поле зрения. Лейк. - 0-1 в поле зрения, цилиндры - 2-3 в поле зрения, гиалиновые и зернистые. Кристаллы холестерина в моче. По пробе Зимницкого : суточный диурез 600 мл., относительная плотность мочи 1018 - 1029. Суточная потеря белка 7,6 г. Кровь: эр. 2,66x10 /л, Нв 67 г/л, лейк. 6,4x10 /л, СОЭ 55 мм/ч. Общий белок 42 г/л, холестерин 9,7ммоль/л, креатинин 0,1 ммоль/л. На рентгеновском снимке нижней челюсти определяется участок просветления кости - секвестр 0,8x0,5.
Предположительный диагноз:
*а) Хронический остеомиелит нижней челюсти. Амилоидоз почек. Нефротический синдром (нефротическая стадия);
б) Почечная колика. Мочекаменная болезнь под вопросом.
Задача №13.
Пациентка 29 лет, находясь на приёме у стоматолога, пожаловалась на очень сильные боли в левой подвздошной области, отдающие в паховую область и в промежность, учащённое мочеиспускание, повторяющуюся рвоту.
На протяжении последних 2-х лет несколько раз отмечает появление болей в поясничной области слева, отдающих в промежность и в переднюю поверхность левого бедра. Однажды после приступа обнаружила в моче какие-то твёрдые крупинки красноватого цвета. Однократно была кровянистая моча. Так как болевые приступы возникали каждый раз во время командировок и проходили самостоятельно больная к врачу не обращалась. Настоящий приступ, со слов больной, более выраженный, чем прошлые.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. Больная беспокойна, со слов «готова залезть на стенку от болей». Выявлено умеренное равномерное вздутие живота и резкая болезненность при глубокой пальпации в левой подвздошной области. Почки не прощупываются. Отчётливо выражен симптом поколачивания по поясничной области слева. Предположительный диагноз:
а) Хронический остеомиелит нижней челюсти. Амилоидоз по чек. Нефротический синдром (нефротическая стадия);
*б) Почечная колика. Мочекаменная болезнь под вопросом.