Дозировки препаратов, применяемых для слмр

• Введение адреналина внутривенно осуществляется каждые 3-5 минут в дозе 1 мг, поскольку данный препарат быстро разрушается. Существуют рекомендации по внутривенному введению адреналина в больших дозах (вплоть до 10 мг) при неэффективности начальной терапии, однако они не имеют достаточной доказательной базы и иногда даже могут оказаться вредны (например, при асфиксии).

• Введение атропина внутривенно осуществляется в дозе, достаточной для увеличения числа сердечных сокращений. Рутинно атропин вводится в дозе 1 мг, возможно повторение введения каждые 3-5 минут до общей дозы 3 мг (превышение данной дозы не сопровождается увеличением клинического эффекта).

• При эндотрахеальном введении препаратов лекарства должны попасть в альвеолы. Для этой цели их разводят физиологическим раствором в дозе 10 мл. Доза адреналина, вводимая эндотрахеально, превышает вводимую внутривенно в 3-10 раз (т.е. составляет не менее 3-10 мг). По поводу дозировок атропина, вводимых эндотрахеально, в последних Европейских рекомендациях не существует четких указаний, однако в целом известно, что дозировка любых препаратов, применяемых эндотрахеально, должна превышать внутривенную в 2-3 раза.

• В целом при СЛМР могут применяться и другие препараты, такие как гидрокарбонат натрия, антиаритмические средства, хлорид кальция и др. вещества. Однако их введение требует дифференцированного подхода, который возможен лишь при оказании первой врачебной, квалифицированной и специализированной помощи.

Ситуационные задачи Задача №1.

Мужчина 57-ми лет на троллейбусной остановке внезапно почувствовал себя плохо, потерял сознание, кожа приобрела цианотический оттенок. Дыхание отсутствует, пульс на сонной артерии не определяется. Начато проведение непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Установите предварительный диагноз.

Определите критерии адекватно проводимого закрытого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Эталон ответа к задаче №1.

1. Остановка сердца.

2. Порозовение кожных покровов.

3. Появление пульса на сонных и бедренных артериях.

4. Сужение зрачков и появление их реакции на свет.

5. Появление дыхания.

Задача №2.

У женщины 68 лет при выполнении физической нагрузки произошла остановка сердца.

Перечислите признаки остановки сердца..

Эталон ответа к задаче №2.

1. Отсутствие пульса на сонных и бедренных артериях.

2. Потеря сознания.

3. Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.

4. Остановка дыхания.

5. Синюшный или серо-пепельный цвет лица.

Контрольные вопросы.

1.Назовите признаки остановки сердца.

2.Каким образом производится наружный массаж сердца у новорожденных

детей.

3. Какое соотношение сердечных толчков и частоты искусственных вдохов

при проведении реанимационных мероприятий одним спасателем.

4.Что может способствовать переходу частичной обтурации дыхатльных

путей в полную.

5. Какое соотношение сердечных толчков и частоты искусственных вдохов

при проведении реанимационных мероприятий двумя спасателями.

6.Что используется для проведения искусственной вентиляции легких при

оказании доврачебной помощи.

7. Какие показания для выполнения трахеотомии.