Организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи при катастрофах
Квалифицированная медицинская помощь - это помощь, оказанная врачами-хирургами (квалифицированная хирургическая помощь) и врачами-терапевтами (квалифицированная терапевтическая помощь), направленная на предупреждение и устранение таких тяжелых, угрожающих жизни последствий поражения, как синдром длительного сдавления, шок, наружное и внутреннее кровотечение.
Специализированная медицинская помощь - это помощь, оказываемая врачами узких специальностей с использованием специального оборудования и оснащения и имеющая целью наиболее полное, в процессе лечения, восстановление трудоспособности пораженных, сокращение сроков лечения, уменьшение инвалидности и смертности.Указанные виды медицинской помощи взаимосвязаны, и между ними трудно провести четкую грань.
Основные подразделения и задачи службы экстренной медицинской помощи
Республиканский уровень организации службы экстренной медицинской помощи
Приказом Министерства здоровья Украины на республиканском уровне в службу ЭМП пострадавшим включены:
1) научно-практическое объединение скорой медицинской помощи и медицины катастроф;
2) специализированные медицинские бригады постоянной готовности и усиления (на базе НИИ медицинского профиля республиканского подчинения);
3) республиканская станция санитарной авиации; специализированное ПО “Припять”;
4) республиканская СЭС;
5) республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы.
Областные (территориальные) центры экстренной медицинской помощи
Вся территория Украины, согласно приказу Министерства охраны здоровья Украины, распределена на зоны обслуживания областными территориальными центрами ЭМП.Созданы бригады постоянной готовности, для которых установлен круглосуточный режим работы в базовых лечебных учреждениях.
Выездные бригады станций (отделений) “Скорой медицинской помощи” являются одновременно бригадами постоянной готовности территориальных Центров ЭМП. При каждом таком центре организована круглосуточная работа бригады фельдшеров и водителей автотранспорта для обеспечения функционирования аппаратуры, оснащения и техники специализированных бригад, пополнения укладок медикаментами, специальным и медико-санитарным имуществом. Маршруты эвакуации и адреса лечебных стационаров, предназначенных для госпитализации пострадавших, должны быть известны всему медперсоналу бригад ЭМП. Во всех территориальных центрах ЭМП на базе НИИ медицинского профиля, медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей, областных и городских клинических больниц, санэпидстанций, организуются специализированные медицинские бригады быстрого реагирования и усиления. Профиль таких бригад, их количество и численный состав определяются органом здравоохранения в зависимости от характера производственных, природных и экономических особенностей территории, наличия потенциально опасных объектов и других факторов. Перечень бригад, их состав и возможность по оказанию помощи приведены в таблице №3. При каждом территориальном центре ЭМП создается резерв медикаментов, перевязочного материала, медаппаратуры, транспортных и других материальных средств для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в районе чрезвычайной ситуации.
Служба экстренной медицинской помощи в районе (городе)
Все отделения скорой медицинской помощи района объединяются в службу ЭМП под единым руководством. На всех станциях (отделениях) скорой медицинской помощи центральных районных и районных больниц введена должность старшего врача смены, в распоряжении которого в постоянной готовности находится одна врачебная бригада и санитарный автомобиль, используемые только при возникновении чрезвычайной ситуации.
Между станциями (отделениями) “Скорой медицинской помощи” устанавливается телефонная (радио) связь. Все автомобили “Скорой медицинской помощи” должны быть радиофицированы. При возникновении чрезвычайной ситуации в больницах региона выделяется необходимое количество коек для госпитализации пострадавших , а медперсонал лечебных стационаров сразу же привлекается к оказанию ЭМП.
Основные задачи службы ЭМП:
1. Прогнозирование масштабов и оценка обстановки в районе чрезвычайной ситуации.
2. Организация работ по ЭМП пострадавшим непосредственно в районе аварии, катастрофы, стихийного бедствия и их эвакуации в медицинские стационары.
3. Обеспечение готовности к оказанию квалифицированной (специализированной) медицинской помощи пострадавшим в полевых условиях и стационарах.
4. Участие в защите населения района экстремальной ситуации от неблагоприятного воздействия вредных факторов.
5. Организация работы по ликвидации биологического (бактериологического) заражения, эпидемий и массовых инфекционных заболеваний.
6. Материальное и транспортное обеспечение работ по ЭМП пострадавшим. Работа медицинского персонала отрядов и бригад ЭМП характеризуется рядом особенностей. В экстренных ситуациях врач в сжатые сроки должен одновременно проводить обследование и оказывать медицинскую помощь многим пострадавшим, диагностировать поражения. Из-за отсутствия времени объем диагностических и лечебных мероприятий резко ограничен. Обязательным правилом работы врача в экстремальных условиях является проведение медицинской сортировки пострадавших с использованием при этом минимума инструментально-лабораторных методов обследования.
Бригады экстренной
специализированной медицинской помощи
Врач обязан организовать и быстро осуществлять неотложные мероприятия по жизненным показаниям и уметь оказывать такую помощь при транспортировке, оперативно решать вопросы эвакуации, питания и защиты пострадавших от неблагоприятных факторов внешней среды (заражение среды РВ, СДЯВ, БС и др.).