Цель и основные задачи Государственной службы медицины катастроф Украины (гсмк)

Государственная служба медицины катастроф является особым видом государственной аварийно-спасательной службы, основной целью которой является предоставление медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях техногенного и природного характера, спасателям и лицам, принимающим участие в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Задачи ГСМК:

- предоставление медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах пострадавшим от чрезвычайных ситуаций, спасателям и лицам, принимающим участие в ликвидации последствий ЧС;

- ликвидация медико-санитарных последствий ЧС;

- участие в организации комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в районах ЧС, которые осуществляет санэпидслужба МОЗ Украины;

- организация взаимодействия медицинских сил, средств и медицинских учреждений соответственно на центральном и территориальном уровне и сфере медицинской защиты населения в случае возникновения ЧС;

- координация работы с обеспечением готовности органов здравоохранения, системы связи и оповещения к действиям в ЧС;

- прогнозирование медико-санитарных последствий ЧС и разработка рекомендаций относительно осуществления мероприятий с целью уменьшения отрицательного влияния таких ситуаций;

- проведения сбора и анализа информации о медико-социальных последствиях ЧС в рамках Правительственной информационно-аналитической системы по вопросам ЧС (ПИАС ЧС);

- создание и рациональное использование резерва материально-технических ресурсов для осуществления мероприятий ГСМК на центральном и территориальном уровне;

- участие в подготовке аттестации формирований и их личного состава;

- проведение научно-исследовательских работ, связанных с усовершенствованием форм и методов организации предоставления экстренной помощи в случае возникновения ЧС.

Организация Государственной службы медицины катастроф Украины.

Государственная служба медицины катастроф состоит из медицинских сил и средств, а также лечебных учреждений центрального и территориального уровней независимо от вида деятельности и отраслевой принадлежности, определенных центральным органом исполнительной власти по вопросам здравоохранения (МОЗ Украины) по согласованию с центральными органами исполнительной власти по вопросам чрезвычайных ситуаций и по делам защиты населения от последствий Чернобыльской катастрофы (МЧС Украины), по вопросам обороны (МО Украины), по вопросам внутренних дел (МВД Украины), по вопросам транспорта (Минтранс Украины), Советом Министров Автономной Республики Крым, областными, Киевской и Севастопольской городскими госадминистрациями.

Координацию деятельности ГСМК в случае возникновения чрезвычайных ситуаций осуществляют центральная и территориальные координационная комиссии, которые создаются в соответствии с законодательством Украины. Организационно-методическое руководство ГСМК возлагается на МОЗ Украины.

Государственная служба медицины катастроф создается на двух уровнях – центральном и территориальном.

Организационная структура Государственной службы медицины катастроф (ГСМК) Украины центрального уровня.

На центральном уровне руководство ГСМК возлагается на Министерство здравоохранения Украины. В состав ГСМК центрального уровня входит Украинский научно-практический центр экстренной помощи и медицины катастроф, который является главным научно-практическим учреждением Службы, медицинские силы и средства учреждений МОЗ Украины и других органов центральной исполнительной власти, а также медицинские силы и средства территориального уровня, определенные МОЗ Украины по согласованию с территориальными органами управления здравоохранением.

В состав ГСМК территориального уровня входят территориальные центры экстренной помощи, медицинские силы и средства, подчиненные территориальному органу управления здравоохранением и медицинские силы и средства других органов центральной исполнительной власти, которые расположены на данной административной территории.

Организационная структура Государственной службы медицины катастроф (ГСМК)территориального уровня.

Координацию работы ГСМК на соответствующем уровне управления осуществляют центральная и территориальные координационные комиссии.

Координационные комиссии – это постоянно действующий совещательный орган, образованный с целью согласования и порядка использования в чрезвычайных ситуациях медицинских сил и средств ГСМК, определенных МОЗ Украины по согласованию с МЧС, Минобороны, МВД, Минтрансом и территориальными органами управления здравоохранения, силы и средства которых включены в состав ГСМК.

Координационные комиссии согласовывают:

- состав и порядок использования в чрезвычайных ситуациях медицинских сил и средств, которые входят в состав ГСМК;

- программы развития ГСМК соответствующих уровней;

- планы медико-санитарного обеспечения населения в случае возникновения чрезвычайной ситуации;

- мероприятия по усовершенствованию организационной структуры и функционированию службы соответствующего уровня;

- планы мероприятий по обеспечению постоянной готовности ГСМК к выполнению поставленных задач;

- мероприятия по подготовке специалистов для ГМСК;

- координируют работу по созданию и использованию резервов медицинских и материально-технических ресурсов ГСМК соответствующего уровня.

Работой центральной координационной комиссии руководит ее председатель – Министр здравоохранения Украины, работой территориальной координационной комиссии руководит – руководитель территориального органа управления здравоохранения.

ГСМК организует свою деятельность по планам медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.

План медико-санитарного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях разрабатывается на центральном уровне МОЗ Украины, а на территориальном уровне – территориальным органом управления здравоохранения.

ГСМК может функционировать в трех режимах: повседневного функционирования, повышенной готовности и при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Финансирование затрат, связанных с функционированием ГСМК, осуществляется в границах ассигнований, которые предполагаются в Государственном бюджете, республиканском бюджете Автономной Республики Крым и местных бюджетах, а также, за счет благотворительных взносов юридических и физических лиц и других незапрещенных законодательством источников финансирования. Накопленный опыт работы по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС объектового, местного, регионального и общегосударственного уровней выдвигает для обсуждения ряд актуальных проблем организации службы МК на территориальном уровне.

На обсуждение выносятся два кардинальных аспекта существующей проблемы: организация системы МК на территориальном уровне и управление действиями формирований МК при возникновении ЧС с массовым количеством пострадавших.

Организационно-управленческие функции службы МК в большинстве областей Украины возложены на территориальные центры медицины катастроф (ТЦМК), исполнительным органом которых являются, как правило, областные клинические больницы (ОКБ). Организационно-диспетчерские функции в этом учреждении возложены на отделение плановой и экстренной консультативной помощи (санавиацию). При всем понимании значимости ОКБ как ведущего лечебного учреждения в области, возможность использования ею организационных и управленческих функций при возникновения ЧС крупного масштаба весьма сомнительна по следующим причинам.

Во-первых, управленцы (руководители) и сотрудники ОКБ не имеют достаточного практического опыта работы в органах чрезвычайных происшествий (ЧП), т.к. не привлекались к первоочередной ликвидации медико-санитарных последствий. Руководители и сотрудники ОКБ не являются круглосуточно ургентной и мобильной структурой, поэтому не могут быть немедленно задействованы в организацию работы в очагах ЧС с массовым количеством пострадавших. Более того, бригады постоянной готовности второй очереди МК территориального уровня (так называемые «бригады усиления», формирующиеся на базе ОКБ) по не имеют достаточного количества санитарного автотранспорта, оборудованного для оказания полного объема экстренной медицинской помощи.

Во-вторых, дежурный медицинский персонал санавиации (в ночное время, в выходные и праздничные дни медицинский персонал, как правило, представлен средним медицинским персоналом) тем более не имеют опыта принятия управленческого решения, обоснованного обстоятельствами ЧС.

В-третьих, существующая до настоящего времени система оповещения и сбора руководителей местных управлений здравоохранения не обеспечивает своевременности и оперативности создания органа управления ликвидации последствий ЧС.

В-четвертых, система оповещения, в которой используются бригады скорой медицинской помощи. Как формирования постоянной готовности первой очереди территориального уровня бригады скорой медицинской помощи будут немедленно задействованы для работы по ликвидации медико-санитарных последствий в очаге ЧС.

И, наконец, существующая система оповещения через междугороднюю связь о ЧС в отдаленных от областного центра регионах не обеспечивает своевременности организации работ по ликвидации последствий ЧП.

Несомненно, кардинальным решением вопроса создания единой вневедомственной «службы спасения» явилась бы организация на территориальном и региональном уровнях координационных центров МК под эгидой местных управлений по вопросам чрезвычайных ситуаций и гражданской защиты населения системы МЧС (Управления по ЧС и ГЗН).

В ряде регионов Украины продолжает дискутироваться вопрос о создании специализированной спасательной службы, формирования которой будут обеспечены средствами индивидуальной защиты спасателей и пострадавших для работы в загазованной, загрязненной (химически, бактериологически и т.п.) атмосферной среде. Данный вопрос также актуален для обсуждения.

Не менее важной проблемой является оснащение мобильных спасательных формирований портативными и надежными техническими аварийными средствами (подъемниками, резаками и т.п.).

Управлениям по ЧС следует определить силы и средства (не только медицинские), а также определить порядок (инструкцию) их соподчиненности и взаимодействия в очагах ЧП различного характера и масштаба.

Управлять обстановкой по предупреждению или ликвидации последствий ЧС из областного ТЦМК нереально. По-прежнему актуальной и нерешенной пока остается задача создания опорных пунктов ТЦМК в регионах областей, назовем их – региональные центры МК (РЦМК). Особо важное значение эта проблема приобретает в аварийно опасных регионах.

Наиболее подготовленной к выполнению задач по ликвидации медико-санитарных последствий (МСП) при ЧС является служба специализированной медицинской помощи (СМП) и горноспасательные подвижные медицинские формирования. Поэтому при обсуждении вопроса о создании РЦМК следует учитывать наличие в конкретных регионах крупной станции СМП, отряда военизированной горноспасательной службы (ВГСО) и больничной базы со специализированными отделениями интенсивной терапии, травматологии, хирургии и т.д.

Несомненно, актуальной и практически важной проблемой является обеспечение подвижных медицинских спасательных формирований санитарным автотранспортом, оборудованным, современной надежной медицинской аппаратурой для оказания полного объема экстренной медицинской помощи. Даная проблема вполне может быть решена, т.к. в Луганске и других городах Украины серийно выпускаются такая аппаратура и медицинское оборудование.

Не менее важное значение в системе ТЦМК имеет проблема создания современной, устойчивой двухсторонней оперативной радиосвязи. Система радиосвязи СМП городов и районов области должна работать в круглосуточном режиме на двух несущих частотах: одна из них обеспечивает связь БСМП с диспетчерской своей зоны обслуживания, вторая имеет постоянный выход на областной центр. Данная система позволит существенно улучшить своевременность информации о ЧС и, тем самым, своевременность мобилизации необходимых спасательных формирований.

Взаимодействие ГСМК.

Министерство Украины по вопросам чрезвычайных ситуаций и по делам защиты населения от последствий Чернобыльской катастрофы через средства массовой информации выступило со специальным заявлением, в котором говорится о готовности предоставления помощи Соединенным Штатам Америки по ликвидации последствий террористических актов.

Украина готова предоставить США мобильный полевой госпиталь с высококвалифицированным персоналом медицины катастроф с опытом оказания помощи пострадавшим от землетрясений в Турции и Индии, а также аварийно-спасательные подразделения, медикаменты, гуманитарную и другую необходимую помощь.

В Министерстве и региональных управлениях установлено круглосуточное дежурство оперативных групп. Во всех аварийно-спасательных отрядах и службах Министерства усилена готовность к действиям по назначению. Обеспечен постоянный сбор и обобщение информации о возможных чрезвычайных ситуациях, как на территории Украины, так и за ее пределами.

Организовано надлежащее взаимодействие с СБУ, МВД, МО и другими центральными органами исполнительной власти.

Формирования Государственной службы медицины катастроф.

К формированиям ГСМК относятся:

1. Мобильные госпитали (многопрофильные и монопрофильные) и медицинские отряды быстрого реагирования создаются на базе лечебных учреждений ГСМК или медиицнских подразделений ведомственного подчинения и предназначаются для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи в условиях ЧС.

2. Медицинские отряды формируются из нескольких врачебно-сестренских бригад из состава медицинских работников лечебных учреждений одного города для оказания неотложной первой врачебной помощи пострадавшим на догоспитальном этапе.

3. Санитарно-эпидемиологические отряды формируются на базе санитарно-эпидемиологических учреждений и состоят из специализированных бригад экстренной санитарно-профилактической помощи (эпидемиологических, гигиенических и радиологических) и выполняют функции подвижных подразделений СЭСМ в районе ЧС.

4. Бригады скорой медицинской помощи (общего профиля и специализированные), которые в повседневных условиях функционируют в составе скорой медицинской помощи, при чрезвычайных ситуациях выполняют функции специализированных бригад постоянной готовности первой очереди территориального уровня. Часть этих бригад, определенная МЗ Украины по согласованию с территориальными органами управления здравоохранения, исполняет функции специализированных бригад постоянной готовности первой очереди государственного уровня.

5. Медицинские бригады постоянной готовности ГСМК первой очереди (кроме бригад скорой помощи) создаются на базе центров экстренной медицинской помощи и лечебных учреждений для усиления службы скорой медицинской помощи в районе ЧС.

6. Специализированные бригады постоянной готовности ГСМК второй очереди формируются на базе центров и учреждений ГСМК (территориального и государственного уровня) для усиления стационарных и мобильных лечебных учреждений второго этапа медицинской эвакуации, которые оказывают пострадавшим квалифицированную и специализированную медицинскую помощь. Состав бригад дан в приложении №1.

7. Специализированные противоэпидемические бригады создаются на базе научно-исследовательских учреждений санитарно-эпидемиологического профиля и используются для проведения противоэпидемических мероприятий в первую очередь при возникновении очагов особо опасных инфекций.

8. Санитарные дружины и санитарные посты создаются из состава штатных медицинских работников или специально подготовленных для оказания неотложной медицинской помощи работников немедицинских профессий на предприятиях, учреждениях для оказания первой медицинской помощи пострадавшим в ЧС.

Приложение №1