- •Список сокращений
- •Часть 1. Организация экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях (чс) организация Защиты населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуациЙ
- •Основные способы защиты населения
- •Организация дозиметрического и химического контроля
- •Средства индивидуальной защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Шприц-тюбик и его использование
- •Пакет перевязочный индивидуальный
- •Особенности организации и планирования эвакуационных мероприятий
- •1. Если сигнал застал дома:
- •2. Если сигнал застал на работе (рабочем месте):
- •3. Если сигнал застал в общественном месте (магазине, спортзале, кинотеатре и др.):
- •4. Если сигнал застал на улице:
- •5. Если сигнал застал в общественном транспорте, то не надо спешить выйти из транспорта:
- •Организация укрытия населения
- •Фильтро-вентиляционная установка
- •Подручные средства защиты кожи детские противогазы
- •Противопылевая тканевая маска, ватно-марлевая повязка
- •Ситуационные задачи ЗадаЧа № 1.
- •Эталон ответа к задаче № 1.
- •Эталон ответа к задаче № 2.
- •Контрольные вопросы.
- •Чрезвычайные ситуации природного,техногенного и социально-политического характера, их медико-санитарные последствия
- •Землетрясения
- •Организация медицинской помощи
- •Ураганы
- •Тропические циклоны
- •Наводнения
- •Организация первой врачебной помощи при утоплении
- •Искусственное дыхание способом
- •Селевые потоки
- •Снежная лавина
- •Снежные заносы
- •Ситуационные задачи Задача № 1.
- •Эталон ответа к задачЕ № 1.
- •Задача № 2.
- •Эталон ответа к задачЕ № 2.
- •Контрольные вопросы
- •Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в условиях чрезвычайных ситуаций
- •Медицинская сортировка
- •Виды сортировки
- •Способы выноса пораженных
- •Мероприятия первой медицинской помощи
- •При комбинированных поражениях - средства, используемые при тех или иных поражениях, симптомы которых имеются у пострадавших. Мероприятия первой врачебной помощИ
- •Особенности оказания экстренной медицинской помощи детям
- •Организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи при катастрофах
- •Основные подразделения и задачи службы экстренной медицинской помощи
- •Ситуационные задачи
- •Контрольные вопросы.
- •10. Особенности оказания экстренной медицинской помощи детям. Медико-тактическая характеристика транспортных катастроф
- •Авиационные катастрофы
- •Виды катастроф
- •Катастрофы на железнодорожных дорогах
- •Дорожно - транспортные катастрофы
- •Извлечение пострадавшего из автомобиля. Оценка его состояния.
- •Катастрофы на речном и морском транспорте
- •Ситуационные задачи задача №1
- •Эталон ответа к задаче №1.
- •Задача №2.
- •Эталон ответа к задаче №2.
- •Алгоритм принятия решения при трансторной катастрофе
- •Контрольные вопросы
- •АвариИ на радиационно -опасных объектах. Их медико-санитарные последствия
- •Характеристика поражений персонала станции и населения.
- •1. Ранний этап - варьирует от момента развития аварии до 1-х суток или более. Непосредственная опасность облучения, которую следует рассматривать на раннем этапе:
- •2. Промежуточный этап - период времени от нескольких часов до нескольких суток и недель или более. На этом этапе наиболее важными путями облучения будут:
- •Организация защиты населения при авариях на аэс
- •Йодная профилактика
- •5% Настойка йода
- •Организация противорадиационной защиты детей
- •Острая лучевая болезнь
- •Классификация олб в зависимости от дозы облучения
- •Объем медицинской помощи при радиационных поражениях
- •Оценка радиационной обстановки. Приборы радиационного контроля
- •Характер возможного радиоактивного загрЯзнениЯ при авариЯх на аэс
- •Оценка радиационной обстановки после аварии на аэс
- •Организация радиационной разведки, радиационного контроля и средства для их проведения
- •Ситуационные задачи задача№1.
- •Эталон ответа к задаче № 1.
- •Задача№ 2.
- •Эталон ответа к задаче № 2.
- •Контрольные вопросы
- •Измеритель мощности дозы
- •Комплект измерителей дозы ид-1:
- •Ндивидуальные дозиметры:
- •Аварии на химически опасных объектах, их медико-санитарные последствия
- •1. Классификация химически опасных объектов и сильнодействующих ядовитых веществ
- •Зона химического заражения.Типы очагов химического поражения
- •Организация ликвидации последствий при авариях на химических предприятиях
- •I период (немедленно).
- •II период (1-3 час).
- •III период (4 часа и более).
- •Организация медицинской помощи при авариях на химических преДприятиях
- •Организация проведения демеркуризации
- •В качестве демеркуризаторов используются:
- •Сильно-действующие ядовитые вещества
- •ОценкА химической обстановки Введение. Основные понятия, применяемые при оценке химической обстановки
- •Методика оценки химической обстановки
- •Приборы химической разведки
- •Комплектность пхр – мв
- •Ситуационные задачи задача №1.
- •Эталон ответа к задаче № 1.
- •Контрольные вопросы
- •Ориентировочное время подхода зараженного воздуха до разных рубежей (объектов)
- •Возможные потери от сдяв в очагах поражения.
- •Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения населения в условиях чрезвычайных ситуаций
- •Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий
- •Организация работы формирований и учреждений здравоохранения при возникновении эпидемических очагов
- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Эталон ответа к задаче №1.
- •Задача №2
- •Эталон ответа к задаче №2
- •7. Выбрать дальнейший маршрут движения без захода в населенные пункты.
- •Контрольные вопросы.
- •Организация медико-санитарного снабжения при осуществлении экстренной меДицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
- •Основные задачи, решаемые при организации медицинского снабжения
- •Классификация медицинского имущества
- •Органы управления медицинским снабжением. Учреждения медицинского снабжения
- •Организация снабжения медицинским имуществом
- •Организация защиты медицинского имущества
- •Эталон ответа к задаче № 2.
- •Контрольные вопросы
- •5.Защита имущества от воздействия повреждающих факторов чрез- вычайной ситуации. Правовые основы государственной службы медицины катастроф (гсмк)
- •Цель и основные задачи Государственной службы медицины катастроф Украины (гсмк)
- •Состав специализированных бригад постоянной готовности второй очереди.
- •Задача №1.
- •Контрольные вопросы.
- •Часть II. Мероприятия медицинской помощи
- •При чрезвычайных ситуациях
- •Общие принципы оказания медицинской
- •Помощи при неотложных состояниях
- •Осмотр места происшествия.
- •Первичный осмотр (а.В.С.)
- •1. Для обеспечения проходимости дыхательных путей необходимо:
- •2. Для поддержания проходимости дыхательных путей применяется:
- •3. Создание искусственных дыхательных путей.
- •Вторичный осмотр
- •Ситуационные задачи. Задача №1.
- •Эталон ответа к задаче №1.
- •Контрольные вопросы.
- •Проведение лечебно-реанимационных мероприятий пострадавшим при катастрофАх
- •Виды медицинской помощи при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Ситуационные задачи. Задача №1.
- •Контрольные вопросы.
- •5. Каким образом вводятся лекарственные средства при оказании первой врачебной помощи. Проведение сердечно-легочно-церебральной реанимации пострадавшим при катастрофах и чрезвычайных ситуациях
- •Клиническая смерть – это состояние, характеризующееся отсутствием сознания, отсутствие дыхание и отсутствие кровообращение с потенциально обратимой декомпенсацией мозга (п. Сафар, 1997 г.)
- •Признаки клинической смерти
- •Реанимационные мероприятия не проводятся:
- •Базисное поддержание жизни
- •Стадия экстренной оксигенации состоит из следующих этапов:
- •Этап а - обеспечение проходимости дыхательных путей
- •Этап b – искусственная вентиляция легких
- •Общие принципы проведения ивл при слмр
- •Этап с – поддержание кровообращения
- •Техника проведения непрямого массажа сердца у взрослых
- •Медикаментозная терапия при слмр.
- •Дозировки препаратов, применяемых для слмр
- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Оказание помощи пострадавшим с кровотечениями и кровопотерей при катастрофах
- •Венозное кровотечение
- •Точки для пальцевого прижатия артериальных стволов при наружных кровотечениях
- •Помощью давящей повязки
- •Эталон ответа к задаче №3.
- •Контрольные вопросы.
- •Проведение обезболивания у пострадавших при катастрофах
- •Признаком эффективности блокады является триада Горнера (птоз, миоз, энофтальм) на стороне блокады.
- •Алгоритм оказания помощи при повреждениях конечностей и позвоночника
- •Оказание медицинской помощи пострадавшим с повреждениями позвоночника
- •Оказание медицинской помощи пострадавшим с повреждениями таза и тазовых органов
- •Ситуационные задачи. Задача №1.
- •Контрольные вопросы.
- •4. Укажите место проведения надлобковой пункции мочевого пузыря. Оказания медицинской помощи пострадавшим с травмой груди
- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Эталон ответа к задаче №1.
- •Контрольные вопросы.
- •Оказание медицинской помощи пострадавшим с повреждениями живота
- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Контрольные вопросы.
- •Оказание медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой Классификация черепно-мозговой травмы
- •Ситуационные задачи. Задача №1.
- •Контрольные вопросы.
- •Оказание медицинской помощи челюстно-лицевым раненым
- •Ситуационные задачи. Задача №1.
- •Эталон ответа к задаче №1.
- •Контрольные вопросы.
- •5. Какое мероприятие необходимо выполнить при клапанной асфиксии. Оказание помощи пострадавшим при термических ожогах
- •Показатели прогноза исхода
- •5. Основная задача сортировки ожоговых пострадавших.
- •Принципы оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе
- •Алгоритм реанимационного пособия при политравме на догоспитальном этапе:
- •3. За счет каких мероприятий может быть произведено сокращения объема первой врачебной помощи.
- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Словарь основных понятий и терминов
- •Список литературы
- •Содержание
- •Часть I. Организация экстренной
- •Часть II. Мероприятия медицинской
Часть 1. Организация экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях (чс) организация Защиты населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуациЙ
Защита населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени является главной задачей Министерства по чрезвычайным ситуациям. Защита населения организуется в целях максимального ослабления результатов стихийных бедствий, промышленных аварий, катастроф в случае применения ядерного, химического, бактериологического оружия и других средств нападения и обеспечения благоприятных условий для деятельности населения и объектов народного хозяйства.
Основные способы защиты населения
Основные способы защиты населения:
1. Укрытие населения в защитных сооружениях;
2. Рассредоточение и эвакуация в загородную зону;
3. Использование индивидуальных средств защиты, а также средств медицинской защиты.
Организация дозиметрического и химического контроля
Контроль радиоактивного загрязнения (облучения) и химического заражения проводится по указанию начальника ГО.
Дозиметрический контроль - включает контроль облучения и радиометрический контроль. Дозиметрический контроль делится на групповой и индивидуальный.
Групповой контроль – производится в целях получения данных для оценки работоспособности формирований ГО, рабочих, служащих, неработающего населения и осуществляется с помощью:
- измерителей дозы ИД-11 (диапазон измерения 10-1500 рад).
- измерителей дозы ИД-1 (диапазон измерения 20-500 рад).
- дозиметров ДКП 50А (диапазон 2-50 рентген).
- расчетного метода.
Данные о дозах облучения заносят в журнал контроля облучения, карточку учета доз облучения.
Индивидуальный контроль облучения проводится в целях получения данных о дозах облучения каждого человека. Контроль осуществляется с помощью индивидуальных дозиметров ИД-1, ДКП-50А, ИД-11. Контроль радиоактивного загрязнения проводится для определения степени загрязнения РВ людей, сельхозживотных, техники, одежды, продовольствия, воды.
Степень загрязнения оценивается путем измерения мощности дозы с помощью приборов ДП-5 (А, Б, В) с последующим сравнением полученной величины с допустимой. Химический контроль проводится в целях определения факта, типа и степени заражения ОВ или СДЯВ различных объектов, возможности действия людей без СИЗ. Химический контроль проводится с помощью приборов химической разведки ППХР, МПХР.
Средства индивидуальной защиты
Индивидуальные средства защиты подразделяются на средства защиты органов дыхания и средства защиты кожи. Средства защиты органов дыхания делятся на фильтрующие и изолирующие. К фильтрующим средствам защиты органов дыхания относятся: фильтрующие противогазы, респираторы, противопылевые тканевые маски (ПТМ-1), ватно-марлевые повязки. На снабжении имеются следующие фильтрующие противогазы: для детей до 7 лет, ПДФ-Д (дошкольного возраста), для детей в возрасте от 7 до 17 лет –ПДФ-Ш (школьного возраста). Для всех взрослых ГП-5, ГП-7, ГП-5М, ГП-7В.
Противогаз фильтрующий состоит из фильтрующе-поглощающей коробки и шлем-маски, в комплект входит сумка для противогаза и коробка с не запотевающими пленками или специальный карандаш, как средство от запотевания. В комплект противогаза ГП-5М входит шлем-маска с переговорным устройством. Лицевая часть противогазов ГП-5 и ГП-5М не имеет соединительной трубки и непосредственно присоединяется к фильтрующе-поглощающей коробке.. Противогаз ГП-7В комплектуется лицевой частью с переговорным устройством и приспособлением для питья из фляги, что представляет возможность приема воды в зараженной атмосфере.
Устройство детских противогазов отличается некоторыми конструктивными особенностями. Они комплектуются облегченными фильтрующе-поглощающими коробками. На сегодняшний день наиболее совершенными детскими противогазами являются ПДФ-2Д – для детей дошкольного и ПДФ-2Ш – школьного возрастов. Подбирать и собирать противогаз для детей дошкольного и младшего школьного возрастов должны только взрослые (также надевать и снимать). Дети среднего и старшего школьного возрастов эту работу могут производить самостоятельно. Подбираются противогазы следующим образом. Измеряются горизонтальный и вертикальный обхваты головы сантиметровой лентой. Горизонтальный обхват- размер головы по замкнутой линии , проходящей через надбровные дуги и наиболее выступающую часть затылка.
Вертикальный - размер головы по замкнутой линии, проходящей через подбородок, щеки и макушку. По сумме двух измерений, используя таблицы, определяется типоразмер лицевой части: рост маски и положение (номер) упоров лямок наголовника. Для проверки правильности сборки, подбора, герметичности, нужно надеть противогаз, закрыть ладонью отверстие в дне коробки и сделать плавный глубокий вдох. Если воздух не проходит под маску, то лицевая часть подобрана верно и противогаз собран правильно. Если же воздух при вдохе все же проходит, следует тщательно проверить правильность сборки и повторно – герметичность. Если и это не дает положительных результатов, подтянуть на одно деление височные и щечные лямки или заменить рост лицевой части на меньший.
Эффективность защиты зависит не только от исправности противогаза, но и от правильности и быстроты его надевания. На детей дошкольного и младшего школьного возраста их надевают взрослые в следующем порядке: ребенка ставят спиной к себе, снимают головной убор, убирают волосы со лба и висков, лицевую часть берут за височные и щечные лямки и прикладывают к лицу так, чтобы подбородок разместился в нижнем углублении обтюратора, движением рук вверх и назад от лица ребенка наголовник натягивается на голову, устраняется перекос лицевой части, подвороты обтюратора и лямок, застегиваются щечные пряжки, у детей дошкольного возраста завязываются гарантийные тесьмы, затем надевают головной убор.
Снимают противогаз в такой последовательности: распускают щечные лямки, лицевую часть берут за узел клапанов выдоха, оттягивают вниз и движением руки вперед и вверх снимают. Новые детские противогазы по эксплуатационным и физиологическим показателям имеют ряд преимуществ. У них снижено сопротивление дыханию на вдохе и давление лицевой части на голову, что позволяет увеличить время пребывания детей в противогазах. Для детей в возрасте до 1 года используется камера защитная детская - КЗД- 6. Камера защитная детская состоит из оболочки (два полотнища из прорезиненной ткани), металлического каркаса, поддона и зажима. В оболочку вмонтирована прозрачная пластмассовая пластина (окно), через которое следят за состоянием ребенка. В верхней части оболочки имеется рукавица из прорезиненной ткани для ухода за ребенком. Детей помещают в камеру ногами в сторону входного отверстия. Одновременно в камеру кладут бутылку с детским питанием, игрушки и пару запасных пеленок. После этого зажимом тщательно герметизируют входное отверстие, стягивая прорезиненную ткань. При эвакуации детей, родители, работники дошкольных и школьных учреждений должны подобрать необходимую одежду, приготовить продукты питания, особенно для детей до трехлетнего возраста. К вещам эвакуируемых детей прикрепляются бирки, на которых разборчиво пишется фамилия, имя и отчество ребенка, домашний адрес и пункт эвакуации.
Противогазы ГП-5 и ГП-7, а также детские противогазы ПДФ-7, ПДФ-Д, ПДФ-Ш, ПДФ-2Д, ПДФ-2Ш защищают от таких СДЯВ как хлор, сероводород, сернистый газ, соляная кислота, синильная кислота, тетраэтилсвинец, этилмеркаптан, нитробензол, фенол, фосген, хлорэтан.
Респираторы применяются для защиты органов дыхания от аэрозолей (пыли). Р-2 респиратор для взрослых - представляет собой фильтрующую полумаску из полиуретана. Срок пребыванияв респираторе 12 часов. Респиратор Р-2 Д является модификацией для детей, имеет меньшие размеры. Срок непре-рывного пребывания - до 4 часов.
К простейшим средствам защиты органов дыхания относится противопылевые тканевые маски ПТМ-1 и ватно-марлевые повязки.
Маска состоит из двух основных частей : корпуса и крепления. Корпус сделан из 2-4 слоев ткани . В нем находятся смотровые отверстия с вставленными в них стеклами или прозрачной пленкой. На голове маска крепится полоской ткани , пришитой к боковым краям корпуса. Плотное прилегание маски к голове обеспечивается при помощи резинки в верхнем шве и завязок в нижнем шве крепления, а также поперечной резинки, пришитой к верхним углам корпуса маски. Воздух очищается при прохождении на вдохе.
Ватно-марлевые повязки изготавливают из куска марли размером 100*50 см. На середину куска марли кладут слой ваты толщиной 2 см, размером 30*20 см, Свободные концы марли загибают на вату, а концы разрезают посередине для завязок. Нижние концы завязывают на темени, а верхние на затылке. Ватно-марлевая повязка должна плотно закрывать нос и рот. Повязка пригодна для разового использования.
Изолирующие противогазы ИП-4, ИП-5, ИП-6, УИП-1 полностью изолируют органы дыхания от наружного воздуха. Дыхание происходит за счет кислорода, высвобождаемого из регенеративного патрона. Состоят из шлем-маски с гофрированной трубкой, регенеративного патрона с пусковым устройством, дыхательного мешка с клапаном избыточного давления.
Универсальный изолирующий противогаз УИП-1 предназначен для защиты органов дыхания человека при авариях, связанных с образованием высокойконцентрации вредных веществ или с недостатком в атмосфере кислорода. Универсальный изолирующий противогаз УИП-1 может использоваться в горнорудной, металлургической, химической промышленностях, при ликвидации аварий в метро и коммунальном хозяйстве.
УИП-1
В кислородные изолирующие приборы КИП-5, КИП-7 , КИП-8 кислород подается из кислородного баллона. Изолирующие противогазы и приборы используются для работы, если в воздухе имеются высокие концентрации ОВ (СДЯВ) и фильтрующий противогаз не обеспечивает надежной защиты. Также при работе в атмосфере с недостаточным содержанием кислорода и при наличии в воздухе угарного газа (при пожарах).
К нетабельным противогазам относятся промышленные противогазы, широко применяемые на промышленных предприятиях. Коробки этих противогазов специализированы, могут содержать различные поглотители или поглотитель и аэрозольный фильтр.
Средства защиты кожи предназначены для предохранения открытых участков кожи и одежды от попадания на них капельно-жидких ОВ, СДЯВ, РВ, возбудителей инфекционных заболеваний. Подразделяются на табельные (ОЗК, Л-1, ПЧК) и подручные (бытовая одежда).
К фильтрующим средствам защиты кожи относится комплект фильтрующей одежды ЗФО, состоящий из х\б-комбинезона, пропитанного раствором химических веществ, задерживающих пары ОВ, а также рубахи, кальсон, х\б подплечника и 2 пар портянок (одна из которых пропитана тем же составом, что и комбинезон). К изолирующим средствам защиты кожи относятся: комплект ОЗК, легкий защитный костюм Л-1.
В комплект ОЗК входят плащ, защитные чулки и перчатки. Легкий защитный костюм изготавливается из прорезиненной ткани и состоит из рубахи с капюшоном, брюк, сшитых с чулками, двупалых перчаток и подшлемника. Применяется при работе в зонах заражения в условия высокой концентрации ОВ (СДЯВ), а также выполнении дегазационных, дезактивационных работ.
При работе в защитной одежде может нарушиться теплообмен и, особенно резко, нарушается теплоотдача, что может привести к перегреванию организма и тепловому удару. Чтобы не допустить перегревания организма установлено время пребывания человека в защитной одежде в зависимости от температуры воздуха.