Классификация по системе tnm (коды мкб-0-с31.0.1)

Т — первичная опухоль:

Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

Т0 — первичная опухоль не определяется;

Тіs — преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).

Верхнечелюстная пазуха:

Т1 — опухоль ограничена слизистой оболочкой верхнечелюстной пазухи без эррозии или деструкции кости;

Т2 — опухоль приводит к эррозии или деструкции кости за исключением задней стенки верхнечелюстной пазухи и крыловидной кости, но включает распространение на твердое небо и (или) средний носовой ход;

ТЗ — опухоль распространяется на любую из этих структур: кость задней стенки полости верхнечелюстной пазухи, подкожные ткани, кожу щеки, нижнюю или медиальную стенку орбиты, подвисочную ямку, крыловидную кость, решетчатую пазуху;

Т4a — опухоль распространяется на любую из таких структур: содержимое передней части орбиты, кожу носа или щеки, минимальное распространение на переднюю черепную ямку, крыловидную кость, основной или фронтальный синус.

Т4b – опухоль распространяется на любую из таких структур: верхушку орбиты, твердую мозговую оболочку, мозг, среднюю черепную ямку, черепномозговые нервы, кроме ІІ пары (V2).

Носовая полость и решетчатая пазуха:

Т1 — опухоль ограничена любым одним отделом* с деструкцией кости или без нее;

Т2 — опухоль охватывает два отдела в одном регионе или распространяется на прилегающий регион в носо-решетчатом комплексе с деструкцией кости или без нее;

ТЗ — опухоль распространяется на медиальную стенку или основание орбиты, верхнечелюстную пазуху, небо или решетчатую кость;

Т4а — опухоль распространяется на любую из таких структур: содержимое передней части орбиты, кожу носа или щеки, минимальное распространение на переднюю черепную ямку, крыловидную кость, основной или фронтальный синус;

Т4b - опухоль распространяется на любую из таких структур: верхушку орбиты, твердую мозговую оболочку, мозг, среднюю черепную ямку, черепномозговые нервы, кроме ІІ пары (V2).

* В носовой полости выделяют 4 анатомических отдела: перегородку, дно, латеральную стенку, пристенок.

В решетчатой пазухе выделяют 2 анатомических отдела: правую и левую половину.

N — регионарные лимфатические узлы. Регионарными являются шейные лимфоузлы.

Nх — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов;

N0 — нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов;

N1 — метастазы в одном гомолатеральном лимфатическом узле до 3 см в наибольшем измерении;

N2 — метастазы в одном гомолатеральном лимфатическом узле до 6 см в наибольшем измерении или множественные метастазы в гомолатеральных лимфатических узлах, ни один из которых не превышает 6 см в наибольшем измерении, или билатеральные, или контрлатеральные лимфатические узлы размером до 6 см в наибольшем измерении;

N2а — метастаз в гомолатеральном лимфатическом узле до 6 см в наибольшем измерении;

N2b — множественные метастазы в гомолатеральных лимфатических узлах, ни один из которых не превышает 6 см в наибольшем измерении;

N2с — билатеральные или контрлатеральные метастазы в лимфатические узлы размером до 6 см в наибольшем измерении;

N3 — метастазы в лимфатических узлах более 6 см в наибольшем измерении.

Примечание. Лимфатические узлы по средней линии тела считаются гомолатеральными.

М — отдаленные метастазы:

Мх — недостаточно данных для выявления отдаленных метастазов;

М0 — отдаленные метастазы не определяются;

М1 —есть отдаленные метастазы.

Патоморфологическая классификация рТNМ.

Категории рТ, рN, рМ отвечают категориям Т, N и М.

рN0 - материал для гистологического исследования после селективной шейной регионарной лимфаденэктомии должен включать не менее 6-ти лимфатических узлов. Материал для гистологического исследования после радикальной или модифицированной радикальной шейной лимфаденэктомии должен включать не менее 10-ти лимфатических узлов.

Гистопатологическая градация:

Gх - степень дифференцировки опухоли не может быть определена;

G1 – высокая степень дифференцировки;

G2 – средняя степень дифференцировки;

G3 –низкая степень дифференцировки;

G4 - недифференцированная опухоль.