- •Зміст навчального матеріалу
- •Операції, іцо виправляють положення плода.
- •Зовнішній профілактичний акушерський поворот плода на голівку при тазових предлежаннях (за б.А. Архангельським).
- •Комбінований акушерський поворот при повному відкритті маткового вічка.
- •Витягання плода за тазовий кінець
- •Тема 11. Передлежання плаценти. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Двз-синдром акушерського генезу.
- •Кровотечі в III періоді пологів і ранньому післяпологовому періоді.
- •Геморагічний шок.
- •Фармакологічні препарати тономоторної дії та способи їх введення.
- •Зміст навчального матеріалу
- •Клініко-лабораторні критерії стадій двз - синдрому
- •5) Розвитком гострої ниркової, печінкової, легеневої, надниркової
- •Кровотеча у послідовому (третьому) періоді пологів
- •Кровотеча у ранньому післяпологовому періоді
- •Методи визначення величини крововтрати:
- •0,86 × Вихідний гематокрит
- •5. Гематокритний метод Moore
- •Інфузійно-трансфузійна терапія при патологічній крововтраті
- •Критерії тяжкості геморагічного шоку
- •Інтенсивна терапія геморагічного шоку
- •Подальші дії для ліквідації геморагічного шоку.
- •Тема 12. Вагітність і пологи при екстрагенітальних захворюваннях.
- •Зміст навчального матеріалу
- •Тема 13. Гіпоксія плода та асфіксія новонародженого. Патологія періоду новонародженості. Фетоплацентарна недостатність. Звур плода.
- •Зміст навчального матеріалу Методи дослідження функціонального стану плода.
- •Оцінка результатів визначення показників біофізичного профілю плода
- •Інші методи дослідження
- •Спадкові та вроджені захворювання плода
- •Організація виявлення осіб з підозрою на спадкову і вроджену патологію і встановлення генетичного діагнозу.
- •Фетоплацентарна недостатність та затримка розвитку плода.
- •Гіпоксія плода та асфіксія новонароджених
- •Гіпоксія плода в пологах
- •Асфіксія новонародженого
- •Шкала Апгар
Шкала Апгар
Симптоми |
Бали |
||
0 |
1 |
2 |
|
Частота серцебиття (за 1 хвилину) |
Відсутнє |
Менше 100 |
Більш 100 |
Дихання |
Відсутнє |
Брадипное, нерегулярне |
Нормальне, голосний крик |
М’язовий тонус |
Кінцівки звисають |
Незначне згинання кінцівок |
Активні рухи |
Рефлекторна збудливість (реакція на відсмоктування з верхніх дихальних шляхів або тактильну стимуляцію) |
Немає відповіді |
Гримаса |
Кашель, чхання, крик |
Колір шкіри |
Генералізована блідість чи ціаноз |
Режевий тіла та синюшний кінцівок (акроціаноз) |
Рожевий колір тіла, кінцівок |
Кожний із названих критеріїв оцінюють по двобальній системі (0,1,2). Остаточний висновок про стан дитини виносять на підставі суми балів за усіма критеріями. Оцінку стану дитини проводять через 1 і 5 хвилин після народження. Першу хвилину рахують як час, необхідний для адаптації, наступні 4 хвилини – як період, протягом якого можливе прогресуюче покращання або погіршення стану плода. Оцінка за шкалою Апгар: 8-10 балів – відповідає доброму стану новонародженого; 7 балів – пограничний стан між нормою та патологією; 6 балів – легкий ступінь асфіксії; 4-5 балів – середній ступінь асфіксії; 3 бали і менше – важкий ступінь асфіксії.
Відновлення стану проходить повільно, можливі ускладнення (набряк мозку, судомна готовність, геморагія, пневмопатія, порушення функції нирок та інші).
Постасфіктичні ускладнення можуть бути ранніми (в першу 1-2 добу) – набряк мозку, крововилив в мозок, аспіраційний синдром, поліцетемія, тромбози, серцеві розлади – та пізніми (з третьої доби) – вторинні ателектази, пневмопатії, інфекційні враження легень, кишечнику і мозку, гідроцефальний синдром. Профілактика гіпоксії плода та асфіксії новонародженого.
Профілактика й інтенсивна терапія акушерської і екстрагенітальної патології. Своєчасне і дбайливе розродження при гіпоксії плода. Своєчасне звільнення дихальних шляхів. Своєчасна перев'язка пупкового канатика. Своєчасна госпіталізація вагітних груп підвищеного ризику. Інтенсивна терапія хронічної і/або гострої гіпоксії плода, асфіксії новонародженого; дострокове розродження при відсутності ефекту від проведеної терапії гіпоксії плода.