Билет № 9

1

Виды медицинской помощи и их объем: определение, цель, оптимальные сроки оказания их пострадавшим в ЧС.

Вид медицинской помощи - официально установленный перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в порядке само- и взаимопомощи, а также медицинским персоналом имеющим соответствующую подготовку, необходимое оснащение и определенные условия. Под объемом медицинской помощи принято понимать совокупность лечебно-профилактических мероприятий определенного вида медицинской помощи, выполняемых в очаге ЧС и на этапах медицинской эвакуации в отношении определенных категорий раненых и больных в соответствии с конкретными условиями обстановки и по медицинским показаниям. ПМП - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ. Оказывается с целью спасения жизни пораженных (больных), предупреждения развития у них тяжелых осложнений (устранение причин, способных утяжелить состояние пораженных и привести к смертельному исходу) и подготовки их к дальнейшей эвакуации. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - первые 30 минут с момента поражения, а при остановке дыхания это время сокращается до 5-10 минут. Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Он включает перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых средним медицинским персоналом (фельдшером или медицинской сестрой) в очаге (на границе очага) поражения с использованием табельного медицинского оснащения. имеет своей целью устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судорог и др.), угрожающих жизни пораженных и подготовку их к дальнейшей эвакуации. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - не позднее одного часа после получения поражения. Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами, как правило, на догоспитальном этапе медицинской эвакуации. Оптимальный срок оказания первой врачебной помощи - первые 4 – 6 часов с момента получения поражения. Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля - хирургами, терапевтами (соответственно квалифицированная хирургическая и квалифицированная терапевтическая медицинская помощь) в медицинских учреждениях. Мероприятия квалифицированной медицинской помощи (как и первой врачебной помощи) разделяются на неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть отсрочены. Оптимальный срок оказания квалифицированной медицинской помощи - первые 8 – 12 часов после поражения. Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения. Различают хирургическую (нейрохирургическая, офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая, травматологическая, обожженным, педиатрическая (хирургическая), акушерско-гинекологическая, ангиохирургическая) и терапевтическую (токсикологическая, радиологическая, психоневрологическая, педиатрическая (терапевтическая), помощь общесоматическим и инфекционным больным) специализированную медицинскую помощь.

2

Хирургический подвижный госпиталь (ХПГ): предназначение, структура и порядок развертывания.

Хирургический подвижной госпиталь (ХПГ) предназначается для оказания хирургической помощи и лечения пораженного населения в условиях применения вероятным противником современных средств поражения.Госпиталь создается в мирное время приказом руководителя здравоохранением субъекта РФ на базе многопрофильной больницы, имеющей в своем составе хирургические отделения. ХПГ имеет 300 штатных коек, развертывается в палатках, должен быть готов к приему пораженных через 3 часа после прибытия к месту развертывания и полностью готов к работе через 6-8 часов.При массовом поступлении пораженных ХПГ оказывает хирургическую помощь, в основном по жизненным показаниям.Основными подразделениями госпиталя являются: приемно-эвакуационное отделение, первое хирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком, реанимационной палатой и палатой интенсивной терапии, второе хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии, третье хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии. Вспомогательными подразделениями являются: рентгеновский кабинет, лаборатория, физиотерапевтический кабинет, аптека, морг.

3

Оперативные койки больниц ГО: предназначение, виды, организация развертывания.

Оперативные койки больниц ГО: предназначение, виды, организация, развертывания. ОК военного времени – это койки, которые развёртывает гражданское здравоохранение на базе многопрофильных ЛПУ (от ЦРБ и выше) в целях ВС РФ. Приеднахначение: для стационарного обследования и лечения раненых и больных военнослужащих (далее – военнослужащих), поступающих из воинских частей, осуществляющих передислокацию, отмобилизование или расположенных на территории военных округов (флота). Финансирует оперативные койки Министерство Обороны РФ, предоставляет койки Минздравсоцразвития РФ (т. е. здравоохранение). Имущество на оперативные койки в резерв не закладывается. Порядок выделения ОК в ЛУ здравоохранения -Оперативные койки лечебных учреждений здравоохранения РФ выделяются для нужд Министерства обороны РФ на период отмобилизования и первый месяц военного времени в соответствии с мобилизационным заданием, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации; -Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации выделяют оперативные койки из сети лечебных учреждений в количествах, в установленных мобилизационным заданием в пунктах (лечебно-профилактических учреждениях) по согласованию с командующими войсками военных округов (флота); -Таким образом, лечебные учреждения, выделяющие оперативные койки, являются организациями здравоохранения, имеющими мобилизационные задания; -При этом следует отметить, что к выполнению мобилизационного задания они приступят первыми в отрасли: со вторых суток после объявления мобилизации; -Для гарантированного обеспечения выполнения установленного мобилизационного задания главные врачи (руководители) лечебных учреждений, выделяющих оперативные койки, обязаны организовать мобилизационную подготовку подведомственного учреждения; -Её содержание, обязанности организаций в области мобилизационной подготовки и мобилизации, изложены в Положении о мобилизационной подготовке и мобилизации отрасли здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которое утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.07.2006 года № М-13с.ЛУ, выделяющие ОП: -участвуют в разработке мобилизационного плана органа управления здравоохранением субъекта РФ; -а также разрабатывают: План перевода лечебного учреждения на работу в условиях военного времени; План первоочередных мероприятий руководителя лечебного учреждения, включающий мероприятия, выполняемые им лично в процессе перевода организации на работу в условиях военного времени. Задачи ЛУ здравоохранения, выделяющих ОК: -приём, регистрация и санитарная обработка поступающих на оперативные койки раненых и больных; -обследование и лечение находящихся на оперативных койках лиц до определившихся исходов ранения (болезни); -проведение военно-врачебной экспертизы всем находящимся на лечении раненым и больным, своевременная их выписка или перевод в другие лечебные учреждения для реабилитационного лечения, а также ВВЭ и обязательное проведение совместно с органами МСЭК всех увольняемых из ВС РФ; - медицинское, хозяйственно-бытовое и культурное обслуживание находящихся на оперативных койках военнослужащих; -ведение медицинского, материального и финансового учёта и отчётности по оперативным койкам.Учет и отчетность по оперативным койкам: -по всем медицинским показателям, по количеству проведенных койко-дней, медицинских процедур и вмешательств, по расходу медикаментов, продовольствия и других средств - в общих книгах и журналах учёта и отчётности учреждения; -по вопросам движения раненых и больных контингентов Министерства обороны Российской Федерации - порядком и по формам согласно указаниям Министерства обороны Российской Федерации, согласованным с Министерством здравоохранения Российской Федерации. По окончании работы оперативных коек все материалы по ним направляются в районный (городской) военный комиссариат, орган управления здравоохранения субъекта РФ.Профили, по которым создаются оперативные койки: -Хирур; -Терапев; -Инфекц.Оперативные койки выделяются в смежных (расположены рядом или напротив друг друга) палатах в профильных отделениях: хирургические в хирургическом отделении, терапевтические в терапевтическом отделении, инфекционные в инфекционном отделении.Соотношение (примерное): если всего 40 оперативных коек, то хирургических и терапевтических по 15 коек, инфекционных 10 коек