Билет № 20

1

Медико-тактическая характеристика очагов химических катастроф. Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим.

Медико-тактичекая характеристика химич. катастроф. В медико-тактическом отношении очаги поражения АОХВ характеризуются: внезапностью, быстротой и массовостью возникновения поражений; зараженностью внешней среды; большим количеством тяжелых поражений; наличием комбинированных поражений (интоксикация АОХВ + ожог, механическая травма и др.). Для очагов поражения, создаваемых быстродействующими АОХВ, характерно: одномоментное (в течение минут, десятков минут) поражение значительного количества людей; быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений; дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей организации работы и проведения ее в соответствие с возникающей ситуацией; необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения (решающее значение приобретает само- и взаимопомощь) и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки; быстрая эвакуация пораженных из очага поражения, в один рейс. Особенностями очага поражения веществами замедленного действия являются: формирование санитарных потерь идет постепенно, на протяжении нескольких часов; наличие некоторого резерва времени для корректирования работы здравоохранения с учетом сложившейся обстановки; необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения; эвакуация пораженных из очага осуществляется по мере их выявления (несколькими рейсами транспорта).

В очаге поражения стойкими веществами продолжительное время (более часа) сохраняется опасность поражения. Она сохраняется и некоторое время после выхода из очага, за счет десорбции АОХВ с одежды или в результате контакта с зараженным транспортом, различным имуществом. Необходимо проведение в кратчайшие сроки частичной санитарной обработки в очаге, а при поступлении пораженных на этапы медицинской эвакуации (в ЛПУ) - полной санитарной обработки и дегазации одежды, обуви и транспортных средств. Медицинский персонал, контактирующий с пораженными, не прошедшими санитарной обработки, работает в противогазах и средствах защиты кожи, а по завершению работы подвергается санитарной обработке. Основными мероприятиями медико-санитарного обеспечения при химической аварии являются: использование СИЗ и МСИЗ; использование коллективных средств защиты до проведения эвакуационных мероприятий; оказание в максимально короткие сроки медицинской помощи пораженным; эвакуация населения, в том числе и пораженных из очага; специальная обработка населения и территории; приближение к очагу первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи; организация медико-санитарного обеспечения эвакуированного населения в местах временного размещения.

2

Основные принципы, способы и средства защиты населения в военное время.

3

Меры по укреплению национальной безопасности.

Меры по укреплению нац без-ти: 1)подъем экономики страны; 2)совершенствование законодательной базы и правопорядка; 3)формирование гормоничных межнациональных отношений; 4)укрепление безопасности в оборонной и информационной сферах; 5)обеспечение равноправного партнерства; 6)обемпечение ж/д людей в техногенно безопасном и экологически чистом мире; 7)совершенствование системы здравоохранения на своевременное реагирование масштабных катастроф.

1

Радиационные аварии и катастрофы, характеристика их медико-санитарных последствий.

Радиационная авария - потеря управления источником ионизирующего излучения, вызванная неисправностью оборудования, неправильными действиями работников (персонала), стихийными бедствиями или иными причинами, которые могли привести или привели к облучению людей выше установленных норм или радиоактивному загрязнению окружающей среды. В результате аварийного выброса основную опасность представляют: внешнее гамма- и бета-облучение от разрушенной активной зоны, элементов конструкций и рассеявшихся радионуклидов; аппликация радионуклидов на коже, слизистых оболочках, одежде, СИЗ и связанное с этим контактное действие альфа-, бета- и гамма-излучений на кожные покровы; внутреннее облучение при вдыхании радиоактивных продуктов деления; внутреннее облучение в результате потребления загрязненных продуктов питания и воды; психоэмоциональное перенапряжение. Естественный фон: 10-15 до 20 мкР/ч.

2

Задачи, структура и принципы организации гражданской обороны в сфере здравоохранения (ГОЗ).

Задачи, структура..ГОЗ Федеральная медицинская служба гражданской обороны – это система органов управления, учреждений и формирований, предназначенных для организации и проведения комплекса лечебно - эвакуационных, санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья населения, своевременное оказание медицинской помощи и лечение пораженных и больных в целях возвращения их к трудовой деятельности, снижения инвалидности и смертности. Основными задачами медицинской службы ГО являются:прогнозирование медико-санитарных последствий военных действий и их влияния на организацию медицинского обеспечения населения;разработка нормативных и методических документов по организации медицинского обеспечения населения страны, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий;организация и проведение мероприятий, направленных на сохранение и повышение устойчивости функционирования учреждений здравоохранения в военное время;планирование, организация и проведение мероприятий по медицинскому обеспечению населения в военное время, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;подготовка органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения к работе в условиях военного времени;создание и подготовка сил и средств службы к выполнению задач при проведении мероприятий гражданской обороны;создание и содержание запасов медицинских, санитарно - хозяйственных и других средств, предназначенных для учреждений и формирований медицинской службы гражданской обороны;организация снабжения учреждений и формирований медицинской службы гражданской обороны медицинским, санитарно – хозяйственным и специальным имуществом;участие в разработке медицинских средств защиты населения от современных средств поражения;подготовка специалистов по вопросам медицинского обеспечения населения в военное время;участие в подготовке населения по вопросам оказания первой медицинской помощи пораженным и больным гражданам в военное время;участие в подготовке санитарных дружин, создаваемых в организациях;своевременное оказание медицинской помощи пораженным и больным гражданам, их лечение в целях возвращения их к трудовой деятельности, снижения инвалидности и смертности;организация и проведение санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и поддержание санитарно - эпидемиологического благополучия населения;медицинское обеспечение рассредоточиваемого и эвакуируемого населения. Медицинская служба ГО имеет соответствующую организационную структуру, включающую: руководство, органы управления, учреждения и формирования. К руководству относятся начальники медицинской службы гражданской обороны всех уровней. Ими являются руководители соответствующих органов управления здравоохранения.Начальниками медицинской службы гражданской обороны являются:федеральной медицинской службы ГО – заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации;областной медицинской службой ГО – директор департамента здравоохранения администрации области;в городе - заведующий городским управлением здравоохранения;в сельском районе - главный врач центральной районной больницы;на объекте экономики - главный врач медико-санитарной части. Органы управления медицинской службы ГО представлены штабами медицинской службы ГО и управлением больничной базы (УББ).Штабы медицинской службы ГО создаются при начальниках медицинской службы ГО всех степеней вплоть до объекта экономики и включают в себя:штаб федеральной медицинской службы гражданской обороны;штабы медицинской службы гражданской обороны областей;штабы медицинской службы гражданской обороны городов, городских и сельских районов.Штабы медицинской службы гражданской обороны создаются в мирное время приказами соответствующих руководителей органов управления здравоохранением, главных врачей

3

Правовые основы, цель, задачи и принципы мобилизационной подготовки и мобилизации здравоохранения.

Правовые основы, цель, задачи и принципы мобподготовки и мобилизации. Правов основами явл: 1)Конституция РФ – 12.12.93г. 2)ФКЗ от30мая 2001г №3 «О чрезвычайном положении» 3)ФКЗ от30янв 2002г №1 «О военном положении» 4)ФЗ от31мая 1996г №61 «Об обороне» 5)ФЗ от 28марта 1998г №53 «О воинской обязанности и воинской службе» 6)Фз от26фев 1997г №31 «О мобилизационной подготовке и мобилизации в РФ» 7)Указы Президента Российской Федерации:«Об утвержд. Положения о военно-транспортной обязанности» от 2.10.98 г. № 1175; «О концепции национальной безопасности Российской Федерации» от 10.01.00 г. № 24; «Военная доктрина Российской Федерации» от 21 апреля 2000 г. № 706 12;«Об организации подготовки ФОГВ и ОИВ субъектов РФ к переводу на условиях военного времени» от 20.07.1995 № 732/сс»; «Об утверждении типовых положений о мобилизационной подготовке органов исполнительной власти в Российской Федерации» от 13.04.1996 № 544/сс» и др.ФЗ №31 «О мобилизационной подготовке и мобилизации в РФ». В этом з-не под моб подготовкой поним ком-с мер-й, пров-х в мир вр, по заблаговрем подготовке экономики РФ, экономики субъектов РФ, экономики муниципальных образований; подготовки орг госвласти, огр-в мест самоупр-я и организаций; подготовки Воор-х сил РФ, др войск, воинских формирований, орг-в и создаваемых на воен вр в соотв с ФЗ «Об обороне» спец формир-й, к обеспечению защиты г-ваот вооруж-го нападения и удовлетворению потребности г-ва и нужд населения в воен вр. Под мобилизацией поним ком-с мер-й по переводу экономики РФ, экономики субъектов РФ, экономики муниципальных образований на работу в условиях воен вр, по переводу Воор-х сил РФ, др войск, воинских формирований, орг-в на организацию и состав воен вр. Мобилизация м.б. общей и частичной. Принципы:1)централизованное управление мобподготовкой ч/з систему мобилизационных органов на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровне; 2)заблаговрем-ть– подготовка к военным действиям; 3)плановость и контроль– проведение мобилизационных мероприятий согласно четкому плану под контролем органов управления; 4)комплексность и взаимосвязанность - мероприятия проводятся в полном объеме при взаимодействии с воинскими частями и органами муниципальной власти.Содержание и задачи мобподготовки: -мобподготовка и моб-я экономики (пп.7,8,9,11,14,16,21); -мобподготовка орг-в власти (пп.3,4,10,17); -мобподготовка ВС РФ, др войск, воинс форм-й, орг-в (пп.5,6,12,13,19,20); -ко всем (пп.1,2,15,18,22,23,24). 1.нормативное и правовое регулирование в обл-ти МП и М; 2.научное и методическое обеспечение; 3.определение условий работы и подготовка всех стр-р и перевод в период воен вр; 4.проведение мер-й по переводу; 5.подготовка ВС РФ … к М; 6.проведение М ВС…; 7.разработка моб планов; 8.подготовка экономики к М в воен вр; 9.проведение мер-й по переводу эк-ки на воен.вр; 10.оценка состояния мобготовности РФ; 11.создание, развитие и сохр-е моб-х мощностей и объектов; 12.создание и подготовка спецформ-й; 13.подготовка техники, предназначенной д/поставки ВС…; 14.создание, накопл-е, сохр-е и обновление запасов матер-х ценностей моб и гос резервов, неснижаемых запасов продтоваров и нефтепрод-в; 15.создание и сохр страх-го фонда на вооружение и военную технику; 16.подготовка и организация нормативного снабжения населения; 17.создание запасных пунктов управления; 18.подготовка СМИ; 19.организация воинского учета в орг-х госвласти, орг-х мест самоупр-я и организаций; 20.подготовка граждан по военноучетным спец-м; 21.бронирование на период моб-ции на воен вр граждан, пребывающих в запасе; 22.проведение учений и тренировок; 23.порышение квалиф-ии раб-в моб орг-в; 24.международ сотрудничество в обл-ти МП и М.

1

Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим в радиационных авариях.

Организационные подходы к оказанию мед помощи в радиацион аварии. Ведение пострадавших осуществляется по этапам - от места аварии до специализированного стационара. Мероприятия на этапах оказания помощи должны учитывать конкретные особенности каждой ситуации. Первым к оказанию медицинской помощи при возникновении радиационной аварии приступает персонал МСЧ данного предприятия. Сразу после аварии (1-3-и сутки) МСЧ решают следующие задачи: уточнение оперативной информации о характере и масштабе радиационной аварии; информирование органов управления здравоохранением, территориальных центров медицины катастроф, Федерального управления «Медбиоэкстрем» о предполагаемом характере медицинских последствий, принятых решениях и действиях со стороны МСЧ; предварительный прогноз доз облучения персонала аварийного предприятия и населения, находящихся на медицинском обслуживании МСЧ; оценка степени тяжести пораженных, подготовка и направление больных в специализированный стационар, организация наблюдения за лицами с возможным лучевым поражением; организация и проведение лечения по жизненным показаниям, начало патогенетического лечения; ограничение нахождения медицинского персонала в зоне аварии; назначение и контроль применения радиозащитных и других средств, необходимых персоналу объекта; участие в принятии решения о проведении йодной профилактики, укрытии и эвакуации населения и лиц, находящихся на медицинском обслуживании МСЧ; медицинское сопровождение при осуществлении этих защитных мер;проведение амбулаторного наблюдения и лечения, психологическая поддержка населения; оценка возможностей МСЧ и расчет потребностей в дополнительных силах и средствах. При возникновении радиационного очага главным остается оказание первой медицинской помощи и скорейший вывод (вынос) или выход из него пораженных. Применение срочной этиотропной терапии на первом этапе осуществляется в отсутствие точных сведений об уровне депонирования радионуклидов, получение которых требует значительного времени.Первые мероприятия по ограничению поступления радионуклидов в организм должны начинаться непосредственно на месте происшествия и включать:срочный вывод пострадавших из зоны загрязнения;наложение жгута проксимальнее локализации загрязненной нуклидами раны для усиления венозного кровотечения;срочное последовательное снятие загрязненной одежды;полный или частичный обмыв тела, ограничение распространения активности по телу и поступления нуклидов внутрь, герметизация повязкой (заклеивание) зоны плохо отмываемого загрязнения;полоскание рта, носа, промывание глаз.Первая медицинская помощь пораженным осуществляется в порядке само- и взаимопомощи, а также специально подготовленным персоналом предприятия и аварийно-спасательных бригад.После специальной санитарной обработки в санпропускнике предприятия, лиц нуждающихся в оказании медицинской помощи, направляют в здравпункт.

2

Классификация формирований ГОЗ. Задачи, структура и предназначение объектовых формирований ГОЗ.

Классификация формирований ГОЗ. Медицинские формирования ГО в зависимости от подчиненности подразделяются на объектовые и территориальные. Объектовые формирования, к которым относятся санитарные посты и санитарные дружины, создаются на объектах экономики, в учреждениях, учебных заведениях. Санитарный пост (СП) состоит из 4-х человек - начальника СП и трех сандружинниц. Они оснащены средствами индивидуальной защиты, медицинскими аптечками, санитарными носилками, носилочными лямками и другим медимуществом. СП в мирное и военное время предназначены для оказания первой медицинской помощи, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на своем объекте. Они осуществляют также уход за пораженными и больными в медицинских пунктах, на сборных эвакуационных пунктах и в пути следования. СП за 10 часов работы в очаге массового поражения может оказать первую медицинскую помощь 100 пораженным (без розыска и выноса). Санитарные дружины (СД) являются самыми многочисленными формированиями ГО. Они предназначены для самостоятельной работы в очагах поражения, а также в составе формирований, учреждений медицинской службы ГО и формирований ГО общего назначения (сводный отряд, спасательный отряд). СД привлекаются для розыска пораженных и оказания им первой медицинской помощи, для работы в лечебных учреждениях больничной базы и формированиях медицинской службы ГО, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по планам органов здравоохранения и проведения санитарно-просветительной работы среди населения. По штатному расписанию в СД входит 24 человека, в том числе: командир СД, его заместитель, завхоз, водитель, 5 звеньев (в каждом по 4 человека во главе с командиром звена). Табельное имущество СД, в т.ч. и санитарные сумки, накапливается, хранится и освежается на том объекте, на котором она сформирована.Основными формами подготовки СД являются практические занятия и тактико-специальные учения. При слаженной и хорошо организованной работе за 10 часов одна СД может оказать первую медицинскую помощь 500 пораженным.

3

Воинский учет персонала здравоохранения: цель, задачи, правовая основа.

Воинский учёт персонала здравоохранения:цель, задачи, правовая основа. ВУ – гос. сис-са учета и анализа, имеющихся в стране призывных и мобильных людских ресурсов. Осущ-ся военкоматом (ВК). ВУ д.осущ-ся во всех организациях здравоохр, не зависимо от организационно-правовой принадлежности. В соотв-ии с ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и Положением о воинском учете исполняют обязанности по организации и ведению воинского учета органы государственной власти, организации и их должностные лица. Цель ВУ:обеспечение устойчивого функ-я ВС по выполнению поставленных задач. В воен вр – пополнение воинских и спец-х формирований, в мир – укомплектование ВС, с последующим обучением и приспособлением ресурсов, вып конкрет боевых задач. Основ треб к ВУ: полнота и достоверность данных, харак-щих количеств и качествен состояния призывных и моб-х людских ресурсов. Задачи ВУ: -обеспечение выполнения гражданами воинс обязанности; -определение колич и кач состава призывных и моб-х людских ресурсов в интересах их эф-го использования д/обеспечения обороны станы и безопасности г-ва; -проведение плановой работы по подготовке необ-х воен спец-в из числа граждан, пребывающих в запасе, д/обеспеч-я мер-й по переводу ВС с мир на воен вр и послед-го их доукомплектования личного состава.