Билет № 28

1

Понятие о биолого-социальных чрезвычайных ситуациях, их причины и факторы распространения. Виды санитарно-эпидемического состояния территорий. Порядок выявления, изоляции и госпитализации заболевших.

2

Структура ГОЗ субъектового уровня: руководство, органы управления, организация работы больничной базы.

3

Местный эвакуационный пункт (МЭП): предназначение и задачи.

Местный эвакуационный пункт (МЭП): предназначение и задачи. В военное вр д/организации приема раненных и больных военнослужащих в ТГ и создания ОП штабами военных округов развертываются МЭП. МЭП – территориальный огран управления военно-медицинской службы военного округа, предназначенный д/организации приема раненных и больных военнослужащих, эвакуируемых из госпитальных баз фронта (флота), др воинских соединений и частей, дислоцированных на территории округа (флота) и осуществляющий оперативное рук-во функционированием тыловых госпиталей и обсервационных пунктов, развертываемых в больницах ГО. На МЭП возлагается: -организация доставки раненных и больных военнослужащих к местам отмобилизования ТГ; -руководство загрузкой ТГ раненными и больными воленнослужащими; -организация развертывания эвакуационных приемников в портах, на ж/д станциях и руко-во их работой; -осуществление контроля за организацией и кач-вом лечебно-диагностического процесса раненым и больным военнослужащим, нах-ся на лечении в ТГ; -осущ-е оперативного рук-ва и контроля за развертыванием и организацией работы ОП; -осущ-е контроля за обеспечением военносл-х, нах-ся на лечении в ТГ и в ОП, всеми видами довольствия по линии Министерства обороны РФ.

1

Виды режимно-ограничительных мероприятий в очагах биолого-социальных ЧС и их сущность. Организация проведения общей и специфической экстренной профилактики.

Виды режимно-ограничительных мероприятий. В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов осуществляется комплекс режимных, изоляционно-ограничительных и медицинских мероприятий, которые в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и эпидемиологической обстановки подразделяются на карантин и обсервацию. Карантин - система временных организационных, режимно-ограничительных, административно-хозяйственных, санитарно-эпидемиологических, санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционной болезни и обеспечение локализации эпидемического, эпизоотического или эпифитотического очагов и последующую их ликвидацию. Вокруг зоны карантина или при ЧС с заражением территории возбудителями малоконтагиозных или неконтагиозных заболеваний вводится режим обсервации, при котором строгие режимные мероприятия в зоне чрезвычайной ситуации не проводятся. Обсервация - режимно-ограничительные мероприятия, предусматривающие наряду с усилением медицинского и ветеринарного наблюдения и проведением противоэпидемических, лечебно-профилактических и ветеринарно-санитарных мероприятий ограничение перемещения и передвижения людей или сельскохозяйственных животных во всех сопредельных с зоной карантина административно-территориальных образованиях, которые создают зону обсервации. Под обсервацией понимают комплекс режимно-ограничительных мероприятий, предусматривающих ограничение передвижений и перемещений людей с одновременным установлением за ним медицинского наблюдения.

Обсервация и карантин отменяются в основном по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания, исчисляемого с момента изоляции последнего больного и проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки обслуживающего персонала и населения. Экстренная профилактика. Препаратами, обеспечивающими экстренную профилактику и задерживающими развитие и размножение возбудителя в зараженном организме, служат некоторые вакцины (например, антирабическая), анатоксины (в частности, противостолбнячный), бактериофаги, интерфероны, а также антибиотики и некоторые химиопрепараты.Экстренная профилактика подразделяется на общую и специальную. До установления вида микроорганизма, вызвавшего инфекционное заболевание, проводится общая, а после установления вида – специальная экстренная профилактика.Средствами общей экстренной профилактики являются антибиотики и химиопрепараты широкого спектра действия, активные в отношении всех или большинства возбудителей инфекционных заболеваний(тетрациклин, доксициклин). В целях специальной экстренной профилактики используются препараты, способные обезвредить (нейтрализовать) возбудителя еще в период инкубации – до развития клинических симптомов болезни. На этом принципе основаны, например, прививки против бешенства: вакцина, введенная тотчас после инфицирования (в результате укуса зараженным животным), предупреждает развитие заболевания (иммунитет вырабатывается быстрее, чем заканчивается инкубация). Аналогичен механизм действия и столбнячного анатоксина, если он вводится лицам, полноценно привитым против столбняка. Предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний достигается также путем проведения профилактических прививок. Прививки проводятся в плановом порядке и по эпидемическим показаниям на прививочных пунктах, развертываемых лечебно-профилактическими учреждениями субъектов РФ, городов, районов.Для проведения прививок населению во всех лечебных учреждениях, медсанчастях, медицинских формированиях должны быть организованы прививочные бригады в составе 1 врача и 2 средних медицинских работников или 1 среднего медицинского работника и 2 сандружинниц (в этом случае на 3-4 такие бригады выделяется 1 врач). При подготовке к массовой иммунизации населения предусматривается организация в сжатые сроки подвижных и временных прививочных пунктов, создаваемых силами лечебно-профилактических учреждений.рививки по эпидемическим показаниям, т. е. во внеочередном порядке, проводятся при наличии роста инфекционной заболеваемости среди местного населения, представляющего реальную угрозу заноса инфекции в эвакуированный коллектив или зону ЧС. Показаны они также и при возникновении инфекционных заболеваний и увеличении их количества среди населения, если до этого прививки против данной инфекции не были проведены. Появление хотя бы одного случая заболевания особо опасной инфекцией среди местного населения в районе размещения эвакуированного населения также является показанием для проведения прививок по эпидемическим показаниям.Перед началом вакцинации проводится медицинский осмотр для выявления лиц с противопоказаниями.

2

Структура ГО учреждения здравоохранения: руководство, органы управления, формирования и решаемые задачи.

3

Тыловые госпитали (ТГ): предназначение и роль в системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых и больных военнослужащих. Принципы отмобилизования ТГ.

Тыловые госпитали:предназначение и роль в системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых и больных военнослужащих. Принципы отмобилизования ТГ. ТГ – спец формир, предназнач д/оказания квалиф мед помощи с послед-м лечением раненых и больных военнослужащих и с посл-й реабилитацией. Этапы эвакуации раненых и больных воен-х с поля боя в ТГ: Санинструктор(30 мин, ПМП) -> Медицинский пункт батальона – фельдшер (2часа, ДП) -> Медицинский пункт полка – врач (4-6ч IВП) -> Отдельный медицинский батальон – врач специалист (12-48ч, КП) -> Госпитальная база фронта (60-90 сут, все виды помощи) -> ТГ. Сущ-т 6 видов ТГ: -многопроф (4), узкоспециализир (2). ТГ разворачиваюся в больницах, школах, гостиницах, сан-кур учр-х, детских садах. Защита ТГ за счет ВС.Подготовка больных к эвакуации в ТГ: 1.завершение оказания квалиф и спец мед помощи; 2.замена транспортной мобилизации на лечебную; 3.проведение мед мер-й, обеспечивающих транспортабельное состояние с учетом условий транспортировки и длительности эвакуации, т.е. восполнение кровопотерь, стойкое купирование болев с-ма, психомотор воз-я, дезинтоксикац-я терап-я и др; 4.проведение пол санобработки; 5.оформление мед документации (ист бол и эвакуационный конверт); 6.выдача продовольств, денеж ср-в, вещей и др. Абсолют п/пок к эвакуации: шок, невосполненные кровопотери, комы, судороги, поврежд несовместимые с жизнью, признаки гнойно-септической анаэроб инфекции и столбняка, перитонит, киш непр-ть, остр эмпиэма плевры, с-м сдавления голов мозга, ликвория, жир эмболия, тромбоэмболия лег арт, остр пневмония, остр почечн, печеноч нед-ть и др.Основ задачи ТГ: -прием, мед сортировка и санитар (спец) об-ка поступающих в госпиталь раненых и больных; дезинфекция, дезинсекция, дезактивация их вещей, обмундирования и транспорта; -своевременное мед обслед поступ-х, оказ им спец мед помощи, лечения и мед реабилитации; -проведение военно-врачебной экспертизы (ВВЭ) всех нах на лечении раненых и больных, а также орган-я и пров-е (совместно с орг-мимед-социал экспортной комиссией) всех уволенных из ВС; -своевременная выписка из госпиталя по выздоровлении или перевод по мед показаниям в др ТГ или реаб центры; -подготовка к эвакуации раненых и больных, подлеж-х переводу в др леч учр; -организация охраны госп, его защита от ОМП и неблаг эколог фак; -оказание консультативной помощи по своему профилю др ТГ; -материально-бытовое обесп-е раненых и больных и выплата денеж довольствия; -проведение культурно-массовых работ; -проведение медицинско-материально-финансового учета и отчетности; -специальная подготовка личного состава ТГ.

1

Понятие о терроризме, его цели и виды. Структура пострадавших при терактах. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим

Понятие о терроризме. Терроризм - насилие или угроза его применения в отношении физических лиц или организаций, а также уничтожение (повреждение) или угроза уничтожения (повреждения) имущества и других материальных объектов, создающие опасность гибели людей, причинения значительного имущественного ущерба либо наступления иных общественно опасных последствий. Цели: нарушения общественной безопасности, уничтожения населения или оказания воздействия на принятие органами власти решений, выгодных террористам, или удовлетворения их неправомерных имущественных и (или) иных интересов, посягательства на жизнь государственного, общественного или другого деятеля, совершаемого в целях прекращения его деятельности либо из мести и др. Классификация проявлений терроризма: По возможной цели: Физическое устранение политических оппонентов; Устрашение гражданского населения; «Акция возмездия»; Дестабилизация деятельности государственной власти; Нанесение экономического ущерба; Осложнение межнациональных и межконфессиональных отношений; Провоцирование военного конфликта; Изменение политического строя. По масштабу терроризма: Преступление против личности; Групповое убийство, массовая гибель граждан; Диверсии по всей территории страны; Крупномасштабная акция против мирового сообщества. По способу террористических актов: Применение огнестрельного оружия; Организация взрывов и поджогов в городах; Взятие заложников; Применение ядерных зарядов и радиоактивных веществ; Применение химического или биологического оружия; Организация промышленных аварий; Уничтожение транспортных средств; Электромагнитное облучение; Информационно-психологическое воздействие. В зону террористического акта в первую очередь прибывают дежурные бригады ближайших станций скорой медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады территориальной СМК и ближайших ЛПУ. До прибытия медицинских формирований в зону террористического акта, территория для их размещения и прилегающая к ней территория, должна быть проверена специалистами-взрывотехниками на наличие взрывчатых веществ. При захвате заложников необходимо доразвернуть ближайшие ЛПУ и подготовить их к приему пострадавших. При необходимости усилить их бригадами специализированной медицинской помощи, медикаментами и другим медицинским имуществом. При перемещении террористов с заложниками в группу сопровождения выделяются врачебные бригады скорой медицинской помощи подготовленные к проведению неотложных мероприятий первой врачебной помощи. Вместе с органом оперативного управления в зону террористического акта для организации работы медицинских сил убывает оперативная группа территориального центра медицины катастроф, до прибытия которой управление действиями бригад скорой медицинской помощи осуществляет диспетчерская служба городских станций скорой помощи под непосредственным контролем главного врача станции.

2

Организация и порядок эвакуации больницы ГО в загородную зону. Структура защищенного стационара.

3

Особенности структуры и организации работы базового тылового госпиталя.

Особенности структуры и организации работы базового ТГ. Отделения, вход в состав базового ТГ: приемно-эвакуационное, сортировочно-эвакуац, полостная хирургия, травматолог, стомат, зубо-тех лаб, операционная, анестезия и реанимация, терапев, физиотерапев, лаборатория. Вспоиог подразделения: кааб функц Ds-ки, Rg, леч физ-ра, аптека, хозотдел, морг. Основ задачи баз ТГ: (общее для всех ТГ)-прием, мед сортировка и санитар (спец) об-ка поступающих в госпиталь раненых и больных; дезинфекция, дезинсекция, дезактивация их вещей, обмундирования и транспорта; -своевременное мед обслед поступ-х, оказ им спец мед помощи, лечения и мед реабилитации; -проведение военно-врачебной экспертизы (ВВЭ) всех нах на лечении раненых и больных, а также орган-я и пров-е (совместно с орг-мимед-социал экспортной комиссией) всех уволенных из ВС; -своевременная выписка из госпиталя по выздоровлении или перевод по мед показаниям в др ТГ или реаб центры; -подготовка к эвакуации раненых и больных, подлеж-х переводу в др леч учр; -организация охраны госп, его защита от ОМП и неблаг эколог фак; -оказание консультативной помощи по своему профилю др ТГ; -материально-бытовое обесп-е раненых и больных и выплата денеж довольствия; -проведение культурно-массовых работ; -проведение медицинско-материально-финансового учета и отчетности; -специальная подготовка личного состава ТГ; (для баз ТГ) –развертывание прием и эвакуац отд-й на ж/д, аэропорте; -разв-е эвакуац приемников; -организация разгрузки сан тран-та; -прием, мед сортировка, врем размещение и подготовка к дальнейшей эвакуации, подлеж-х лечению в др ТГ; организация доставки в эти госп; оказ неотлож мер-й квалиф мед пом поступившим непрофильным раненным и больным, нах в нетранспортабельном сост, их врем госп-я и лечение до восстановления транс-ти.