«Взятие крови из вены на биохимические исследования»

Цель: диагностическая.

Показания: определяет врач.

Оснащение: лоток с ватными шариками, салфетками, шприцем объемом 10 мл с иглой; стерильная пробирка, сте­рильная пробирка с пробкой, резиновый жгут, валик, 70%-ный этиловый спирт, направления в лабораторию, в т. ч. ф. 264у/88, аптечная резинка, контейнер для доставки крови, 2 полотенца, резиновые перчатки, маска, лоток для отработанного матери­ала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Накануне вечером предупредить пациента о том, что кровь берут натощак.

2. Уложить или усадить пациента в удобное положение.

3. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

4. Уложить руку пациента на стол, под локоть положить валик.

5. Наложить резиновый жгут на среднюю треть плеча, подложив под него салфетку (свободные концы жгута направлены в сторону, противоположную области инъ­екции).

6. Попросить пациента сжимать и разжимать кулак для лучшего наполнения вен кровью и зафиксировать его в сжатом положении.

7. Собрать шприц.

7. Определить наиболее «наполненную» вену в области ямки локтевого сгиба.

8. Двукратно обработать место пункции стерильными шариками, смоченными спиртом, и сбросить их в лоток для отработанного материала.

9. Пунктировать вену так же, как при внутривенной инъ­екции.

10. Набрать необходимое количество крови в шприц, по­просить больного разжать кулак, снять жгут

12. Положить на место пункции марлевый шарик, смочен­ный спиртом, извлечь иглу и предложить больному со­гнуть руку в локте на 5 мин.

13. Осторожно по стеночке выпустить кровь в пробирку (при взятии анализа на СПИД или сифилис пробирку закрыть пробкой).

14. Прикрепить к пробирке резинкой направление, помес­тить ее в контейнер для транспортировки в лаборато­рию.

15. Через 5 мин, убедившись, что кровотечение прекрати­лось, убрать шарик, сбросить его в лоток для отрабо­танного материала.

16. Провести дезинфекцию шприцев, валика, жгута, шари­ков.

17. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

18. Взятие крови для анализа на СПИД или сифилис заре­гистрировать в журнале по ф.264у/88.

Примечание: оформление направления крови для анализа проводится по форме 264у/88, где указываются:

• диагноз;

• регистрационный номер;

• номер истории болезни;

• отделение, палата;

• Ф. И. О. пациента полностью;

• пол, возраст;

• домашний адрес, место работы;

• код заболевания;

• дата забора крови и доставки ее в лабораторию;

Занятие № 7 Тема: Оказание первичной доврачебной помощи при неотложных состояниях «Освобождение дыхательных путей от инородного тела»

Цель: освобождение дыхательных путей от инородного тела.

Показания: нарушение дыхания, связанное с частичной и полной обструкцией дыхательных путей.

Противопоказания: биологическая смерть.

Последовательность действий

/. При наличии сознания у пострадавшего.

1. При частичной закупорке:

1. не следует вмешиваться в попытки пострадавшего при помощи кашля удалить инородное тело;

2. не оставлять пациента одного, ободрять его, просить продолжать кашлять.

2. При полной закупорке дыхательных путей пострадавший не может ни разговаривать, ни дышать, ни кашлять.

Характерный жест: рука судорожно обхватывает горло.

Первая задача — немедленно попытаться освободить дыха­тельные пути, для чего провести «брюшные толчки» (приемы Хеймлиха):

1. встать позади пострадавшего;

2. обхватить пострадавшего руками вокруг талии;

3. сложить пальцы левой кисти в кулак и крепко прижать его к животу пострадавшего в эпигастральной области;

4. захватить кулак другой рукой;

5. держа локти кнаружи, вдавить кулак в эпигастральную область быстрым толчком вверх;

6. повторять толчки до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или пострадавший не потеряет сознание.

//. При отсутствии сознания.

1. Уложить пострадавшего на спину и сесть верхом на его колени.

2. Положить ладонь левой руки на эпигастральную об­ласть ниже мечевидного отростка грудины.

3. Ладонь правой руки поместить поверх левой (пальцы должны быть направлены к голове пострадавшего).

4. Вытянутыми руками, не сгибая их в локтях, сделать 6-10 быстрых движений толчкообразного характера (каж­дый толчок должен быть отдельным).

5. Встать с колен пострадавшего и присесть около его го­ловы лицом к пострадавшему.

6. Открыть рот и крепко прижать язык к дну ротовой по­лости (большой палец — на языке, остальными — со сто­роны подбородка придерживают нижнюю челюсть).

7. Указательный палец другой руки ввести в рот и вдоль щеки провести его к основанию языка.

8. Согнуть палец крючком, попробовать захватить ино­родное тело и продвинуть его в ротовую полость.

9. Если инородного тела во рту нет — приступить к искус­ственной вентиляции легких (ИВЛ). Если воздух в дыхательные пути пострадавшего не проходит, после­довательно повторить действия, направленные на осво­бождение его дыхательных путей.