Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Алгоритмы сестринских манипуляций.doc
Скачиваний:
148
Добавлен:
15.11.2019
Размер:
1.35 Mб
Скачать

«Исследование пульса»

Цель: определение функционального состояния сердечно­сосудистой системы.

Показания: заболевания, влияющие на состояние сердеч­но-сосудистой системы.

Противопоказания: нет.

Оснащение: секундомер.

Последовательность действий

  1. Сесть напротив пациента.

  2. Взять руки пациента, свободно лежащие ладонями вниз (правой рукой левую, левой — правую), предплечье и кисть пациента должны быть расслаблены.

  1. Вторым, третьим и четвертым пальцами найти пульси­рующую лучевую артерию у основания большого паль­ца руки пациента.

  2. Нащупать пульс и слегка сдавить артерию пальцами так, чтобы он отчетливо пальпировался. Нельзя давить слишком сильно, чтобы не пережать артерию полно­стью.

  3. Дать характеристику пульса по следующим показателям:

  • синхронность — совпадение пульсовых ударов на обеих руках;

  • при синхронном пульсе дальнейшую характеристику да­ют по одной руке;

  • ритмичность пульса — равномерное чередование пуль­совых волн; при неравномерном чередовании пульс счи­тается аритмичным;

  • частота пульса — количество пульсовых ударов в одну минуту. В норме 60-80 уд. мин; свыше 80 уд. мин. — тахи­кардия; ниже 60 уд. мин— брадикардия (при ритмичном пульсе — подсчитать количество ударов за 15 (30) секунд и умножить на 4 (2); при аритмичном пульсе — считать количество ударов за 1 мин);

  • наполнение пульса — наполнение артерий кровью (си­ла пульсовых ударов), различают полный, слабый, ни­тевидный пульс;

  • напряжение пульса определяют по силе, с которой нуж­но прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекра­тить ее пульсовые колебания, различают умеренный, на­пряженный, мягкий пульс.

6. Отметить результаты в температурном листе: по го­ризонтали точками красного цвета отмечают частоту пульса, по вертикали — дату. При соединении точек по­лучают «кривую динамики частоты пульса».

«Подсчет числа дыхательных движений»

Цель: определение функционального состояния дыхатель­ной и сердечно-сосудистой систем.

Показания: заболевания органов дыхания, сердечно-сосу­дистой системы.

Противопоказания: нет.

Оснащение: секундомер.

Последовательность действий

  1. В положении больного лежа или сидя взять руку боль­ного как для подсчета пульса и вместе со своей рукой положить ему на грудь.

  2. По движению грудной клетки подсчитать число дыха­тельных движений (ЧДД) за 1 мин (считать вдохи или выдохи) — в норме ЧДД — I6-20 в минуту.

  3. Отметить результат в температурном листе: по горизон­тали точками зеленого цвета отмечают ЧДД, по верти­кали — дату. При соединении точек получают «кривую динамики ЧДД».

Примечание: при подсчете числа дыхательных движений па­циент не должен фиксировать внимание на данной процедуре.

«Измерение артериального давления»

Цель: определение функционального состояния сердечно­сосудистой системы.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой, эндокрин­ной систем.

Противопоказания: нет.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп.

Последовательность действий

  1. Пациента усадить или уложить.

  2. Руку больного свободно положить в разогнутом состо­янии ладонью вверх.

  3. Аппарат поставить на одном уровне с рукой больного.

  4. На обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба плотно наложить манжету (между манжетой и кожей больного должен проходить палец, трубки манжеты должны быть обращены вниз по боковой поверхности предплечья).

  1. Соединить трубки манжеты с манометром аппарата.

  1. Пальпаторно найти на локтевом сгибе пульсацию лок­тевой артерии, приложить к этому месту фонендоскоп плотно, но без давления.

  2. Закрыть вентиль баллончика, постепенно накачать им воздух на 20 мм рт. ст. выше предполагаемого уровня артериального давления пациента.

8. Открыть вентиль и медленно выпускать воздух, наблю­дая за шкалой манометра:

  • первый выслушиваемый тон указывает по шкале мано­метра уровень систолического давления, последний —диастолического;

  • разница между систолическим и диастолическим давле­нием называется пульсовым давлением (ПД).

9. Разъединить трубки, снять манжету.

10. Отметить результат в температурном листе в виде за­штрихованного прямоугольника красного цвета, вер­хняя граница которого соответствует систолическому давлению, нижняя граница - диастолическому.

Примечание: формулы для определения артериального дав­ления, соответствующего возрасту больного: систолическое давление: 102 + 0,6n; диастолическое давление: 63 + 0,4n, где n — возраст больного.