Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Алгоритмы сестринских манипуляций.doc
Скачиваний:
148
Добавлен:
15.11.2019
Размер:
1.35 Mб
Скачать

Занятие № 4 Тема: Мониторинг состояния пациента «Измерение роста»

Цель: оценка физического развития.

Показания: контроль за физическим развитием детей, под­ростков и взрослых; нарушения функций гипофиза; по назна­чению врача.

Оснащение: вертикальный ростомер, клеенка, емкость с дезинфицирующим раствором, учетная документация.

Последовательность действий

/. Измерение роста стоя.

  1. Постелить клеенку на площадку ростомера.

  2. Встать сбоку от ростомера, поднять откидное сиденье, затем передвинуть измерительную планку выше предполагаемого роста пациента.

  3. Попросить пациента без обуви и головного убора встать на площадку ростомера, касаясь шкалы 4-мя точками: пятками, ягодицами, лопатками и затылком.

  4. Проверить положение головы по линии, соединяющей наружный угол глаза и верхний край уха, — она должна быть горизонтальной.

  1. Опустить измерительную планку на темя пациента и прижать ее к шкале ростомера.

  1. Попросить пациента сойти с площадки ростомера.

  1. Снять показания по правой (светлой) стороне шкалы ростомера.

  1. Закрыть откидное сиденье и опустить планку.

9. Записать данные измерения в учетную документацию. 10. Положить клеенку в емкость с дезинфицирующим рас­твором.

//. Измерение роста сидя.

  1. Встать сбоку от ростомера, постелить клеенку на откид­ное сиденье.

  2. Поднять измерительную планку выше предполагаемого роста пациента.

  3. Попросить пациента сесть на откидное сиденье росто­мера, касаясь шкалы 3-мя точками: ягодицами, лопат­ками и затылком.

  4. Проверить положение головы по линии, соединяющей наружный угол глаза и верхний край уха, — она должна быть горизонтальной.

  5. Опустить измерительную планку на темя пациента и прижать ее к шкале ростомера.

  6. Попросить пациента встать с откидного сиденья росто­мера.

  7. Снять показания по левой (темной) стороне шкалы рос­томера, опустить планку.

  1. Записать данные измерения в учетную документацию.

  2. Положить клеенку в емкость с дезинфицирующим рас­твором.

«Измерение массы тела»

Цель: оценка физического развития.

Показания: контроль за физическим развитием детей, под­ростков и взрослых; заболевания сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной систем; по назначению врача.

Оснащение: медицинские весы, клеенка, резиновые пер­чатки, емкость с дезинфицирующим раствором, учетная доку­ментация.

Последовательность действий. В настоящее время измерение массы тела производится напольными весами и измерение не представляет трудности.

Примечание: взвешивание проводится утром, натощак, пос­ле опорожнения мочевого пузыря и кишечника, в одном и том же нательном белье.

«Измерение окружности грудной клетки»

Цель: оценка физического развития.

Показания: контроль за физическим развитием детей, под­ростков и взрослых; заболевания дыхательной системы; по на­значению врача.

Оснащение: сантиметровая лента с петлей, учетная доку­ментация.

Последовательность действий

1. Попросить пациента раздеться, встать прямо и развести руки в стороны.

2. Приложить сантиметровую ленту вокруг грудной клет­ки пациента, правой рукой держа за петлю, левой ру­кой — за свободный край ленты;

  • сзади по нижним углам лопаток;

  • спереди у мужчин и детей по нижнему краю околосос­ковых кружков, у женщин над грудными железами на уровне верхнего края IV ребра.

  1. Попросить пациента опустить руки.

  2. Попросить пациента сделать максимальный вдох, за­помнить показание на сантиметровой ленте, соответс­твующее окружности грудной клетки при максималь­ном вдохе.

  3. Попросить пациента сделать максимальный выдох, за­помнить показание на сантиметровой ленте, соответс­твующее окружности грудной клетки при максималь­ном выдохе.

  4. Попросить пациента медленно сказать свои Ф. И. О., запомнить показания на сантиметровой ленте, соот­ветствующее паузе (спокойное состояние).

  5. Записать полученные результаты в учетную документа­цию.

  6. Определить показатель размаха грудной клетки, ко­торый соответствует разнице между показаниями при максимальном вдохе и выдохе. (В норме у мужчин не менее– 7-9 см, у женщин не менее 5-7 см)