- •Для курации офтальмологических больных Методическое пособие для студентов
- •VIII. Исследование глазницы и окружающих её частей
- •IX. Исследование век
- •X. Исследование конъюнктивы
- •XI. Исследование слезных органов
- •XII. Исследование роговицы
- •XIII. Исследование передней камеры
- •XIV. Исследование радужной оболочки
- •XV. Исследование зрачка и зрачковой зоны
- •Исследование цилиарного тела
- •Исследование хрусталика
- •XVIII. Исследование стекловидного тела
- •XIX. Исследование глазного дна
- •План обследования больного глаукомой.
- •План обследования больного катарактой.
- •План обследования больного с заболеваниями сетчатки.
- •План обследования больного с заболеванием зрительного нерва.
- •План обследования больного с опухолью орбиты.
- •План обследования больного с косоглазием.
- •Дифференциальные признаки различных форм конъюнктивита
- •Дифференциальный диагноз глубоких форм туберкулезного кератита и сифилитического кератита
- •Дифференциальный диагноз бельма и инфильтрата
- •Отличия конъюктивальной инъекции от перикорнеальной
- •И ирита
- •Дифференциальный диагноз открытоугольной глаукомы и катаракты
- •Дифференциальный диагноз кератита и врожденной глаукомы
- •Дифференциальный диагноз I стадии трахомы и фолликулярного конъюнктивита
- •Дифференциальный диагноз ложной и истинной прогрессирующей близорукости
- •Дифференциальный диагноз содружественного и паралитического косоглазия
- •Дифференциальный диагноз застойного соска и неврита зрительного нерва
- •Дифференциальный диагноз между дермоидом орбиты и мозговой грыжей
План обследования больного катарактой.
1) Жалобы.
2) Анамнез по данному заболеванию.
3) Исследование функций органов зрения:
- светоощущение с проекцией;
- острота зрения (при начальной катаракте).
4) Исследование ВГД контрольным методом по Маклакову.
5) Осмотр переднего отрезка глазного яблока с помощью бокового освещения и щелевой лампы.
6) Проходимость слёзных путей - проба Веста,
7) В - сканирование для исследования отслойки и опухолевидных заболеваний.
8) Бактериологическое исследование мазка из конъюнктивальной полости
9) OAK, О AM, кровь на сахар, свёртываемость, RW, ВИЧ.
10) Консультация ЛОР - врача, стоматолога, терапевта.
Схема обследования больного с увеитами.
1) Анамнез жизни и болезни.
2) Обследование органа зрения:
- острота зрения с коррекцией и без коррекции;
- периметрия, кампиметрия;
- цветовое зрение;
- биомикроскопия;
- гониоскопия;
- офтальмоскопия прямая и обратная;
- тонометрия.
19
3) Дополнительные методы исследования:
- рентгенография ОГК, придаточных пазух носа,
- консультации терапевта, ЛОР-врача, фтизиатра, невропатолога, стоматолога.
4) Клинико-лабораторные исследования: OAK, содержание белковых фракций, определение С-реактивного белка, посев крови на стерильность, ОАМ, исследование мочи и крови на сахар, анализ кала на яйца глист.
5) Иммунологические исследования.
а/ Исследование гуморального иммунитета.
Для исключения сифилиса – реакция Вассермана, бруцеллеза – реакция Райта- Хаддлсона. Проведение микропреципитации по Уанье с набором антигенов (стрепто-, стафилококка, туберкулина, тканевыми антигенами), реакция Бойдена с антигеном сосудистой оболочки, хрусталика).
б/ Исследование клеточного иммунитета:
- реакция бласттрансформации лимфоцитов периферической крови, торможения миграции макрофагов, лейкоцитоза с антигенами стрепто- и стафилококка, туберкулином, токсоплазмином, антигенами вируса простого герпеса, цитомегаловируса, тканевыми антигенами;
- изучение содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови;
- внутрикожные пробы с различными антигенами с учетом очаговой реакции глаза;
- исследование антител к ДНК.
6) Выделение вирусов и обнаружение вирусных антигенов в тканях глаза с помощью метода флюоресцирующих антител.
7) Биохимические методы исследования: крови и мочи на кислые гликоз-аминогликаны, исследование мочи на оксипролин, содержание 17- оксикор-тикостероидов, биогенных аминов (серотонина, адреналина) в крови.
План обследования больного с заболеваниями сетчатки.
Жалобы.
Анамнез данного заболевания.
Исследовать функции органа зрения.
а/ остроту зрения, рефракцию;
б/ поле зрение.
Произвести наружный осмотр глаза.
Исследовать преломляющие среды с использованием методики проходящего света.
Осмотр переднего отдела глазного яблока с помощью бокового освещения и биомикроскопии.
Офтальмоскопия обратная и прямая.
Офтальмохромоскопия – при дегенерациях сетчатки.
Тонометрия.
20
При отслойках сетчатки дополнительно:
Исследовать остроту зрения и поле зрения после 3-5 дневного строгого
постельного режима с бинокулярной повязкой.
Офтальмоскопия обратная и прямая с вдавлением.
Бактериологическое исследование мазка из конъюнктивальной полости.
Консультация терапевта о возможности оперативного лечения.