- •Основные синдромы и симптомы заболеваний органов дыхания обследование больных с заболеваниями органов дыхания
- •Осмотр грудной клетки
- •Статистический осмотр
- •Патологические формы грудной клетки
- •Динамический осмотр грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Перкуссия легких
- •Аускультация легких
- •Основные дыхательные шумы
- •Изменение везикулярного дыхания
- •Бронхиальное дыхание
- •Побочные дыхательные шумы
- •К практическому занятию № 5 Подготовка больного к сбору мокроты на исследование
- •Сбор мокроты для общеклинического исследования
- •Направление в клиническую лабораторию Направляется мокрота на исследование
- •Сбор мокроты на атипичные клетки
- •Сбор мокроты на бактериологическое исследование
- •Направление в бактериологическую лабораторию Направляется мокрота на бак. Исследование
- •Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза
- •Наименование учреждения
- •Подготовка больного к бронхоскопии
- •Подготовка больного к бронхографии
- •Занятие № 6 Бронхиты: острые и хронические бронхиты
- •Определение и классификация бронхитов.
- •Классификация бронхитов
- •III. По функциональным особенностям:
- •IV. По характеру воспаления:
- •V.По течению:
- •Острый бронхит: определение, классификация, этиология, патогенез.
- •Клиническая картина о. Бронхита, лабораторные и инструментальные методы исследования.
- •Лабораторные данные и инструментальные методы исследования
- •Принципы лечения о. Бронхита, профилактика. П ринципы лечения
- •Хронический бронхит: определение, этиология, патогенез.
- •Клиническая картина хр. Бронхита, лабораторные и инструментальные методы исследования.
- •Лабораторные данные и инструментальные методы исследования
- •Программа обследования
- •Принципы лечения и профилактика хр. Бронхита.
- •Неотложные состояния в пульмонологии Острая дыхательная недостаточность
- •К практическому занятию № 6 Подача кислорода через носовой катетер
- •Постановка горчичников
- •Постановка медицинских банок
- •Применение грелки
- •Занятие № 7
- •Пневмонии: крупозная и очаговая
- •Синдром очагового уплотнения
- •Легочной ткани
- •Пневмонии
- •Пневмонии: определение, этиология, классификация.
- •Классификация
- •Крупозная пневмония: этиология и патогенез.
- •Клиническая картина крупозной пневмонии, лабораторные и инструментальные методы исследования, осложнения крупозной пневмонии.
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •Очаговая пневмония: этиология и патогенез.
- •Клиническая картина очаговой пневмонии, лабораторные и инструментальные методы исследования.
- •Л абораторные и инструментальные методы исследования
- •Программа обследования при пневмониях.
- •Принципы лечения и профилактика пневмоний.
- •Неотложные состояния в пульмонологии
- •Лихорадка (гипертермический синдром)
- •Виды лихорадки по степени повышения температуры:
- •К практическому занятию № 7 Проведение Пробы на переносимость антибиотиков
- •Подъязычная проба
- •Капельная проба
- •Скарификационная проба
- •Внутрикожная проба
- •Внутримышечное введение пенициллина
- •Уход за лихорадящими больными
- •Занятие № 8 Плевриты: сухой и экссудативный Синдром скопления жидкости в плевральной полости
- •Синдром скопления воздуха в плевральной полости
- •Плевриты
- •Плевриты – определение, этиология, патогенез.
- •Сухой плеврит – клиническая картина, лабораторные и инструментальные методы исследования.
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •Экссудативный плеврит – клиническая картина, лабораторные и инструментальные методы исследования.
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •Программа обследования.
- •Принципы лечения и профилактика плевритов.
- •К практическому занятию № 7 подготовка больного и инструментов к проведению плевральной пункциии и участие в её проведении
- •Занятия № 9, 10
- •Бронхиальная астма. Понятие о хобл.
- •Синдром нарушения бронхиальной проходимости
- •(Бронхиальной обструкции)
- •Клиническая картина
- •Бронхиальная астма
- •Ба: определение, этиология, патогенез и классификация.
- •Классификация ба
- •II. Степень тяжести:
- •Степени дыхательной недостаточности.
- •Клиническая картина и течение ба, лабораторные и инструментальные методы исследования.
- •Критерии диагностики атопической и неатопической бронхиальной астмы
- •Программа обследования.
- •Принципы лечения и неотложная помощь при приступе удушья и астматическом статусе. Л ечение больного ба состоит из:
- •Неотложная помощь при приступах удушья и астматическом статусе.
- •Профилактика ба.
- •Неотложные состояния в пульмонологии Приступ бронхиальной астмы
- •Астматический статус
- •Понятие о хронической обструктивной болезни
- •8 . К практическому занятию № 8 Правила пользования карманным ингалятором
- •Внутривенное введение лекарственного вещества на примере эуфиллина
- •Занятие № 11
- •Нагноительные заболевания легких
- •Абсцесс и гангрена легкого. Бронхоэктатическая болезнь.
- •Синдром наличия воздухосодержащей полости в легком
- •Абсцесс и гангрена легкого
- •Определение и этиология абсцесса и гангрены легкого.
- •Патогенез и патологическая анатомия.
- •Классификация инфекционных деструкций легких.
- •Клиническая картина абсцесса легкого (до вскрытия и после вскрытия гнойника). Варианты течения абсцесса легкого и исходы заболевания.
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования.
- •Дифференциальная диагностика. Осложнения.
- •Осложнения абсцесса легкого
- •Программа обследования.
- •Принципы лечения абсцесса легкого
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Классификация бэб.
- •Клиническая картина бэб.
- •12.Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •13. Течение болезни и осложнения.
- •Дифференциальная диагностика. Программа обследования
- •Программа обследования:
- •Принципы лечения бэб.
- •Профилактика инфекционных деструкций легких.
- •К практическому занятию № 9 Внутривенное капельное введение лекарственного вещества
- •Позиционный дренаж
- •Занятия № 12 Туберкулез легких туберкулез легких
- •Туберкулез легких – определение, этиология и патогенез
- •Клиническая картина и формы туберкулеза легких.
- •Диагностика туберкулеза легких.
- •Дифференциальная диагностика.
- •Принципы лечения туберкулеза легких.
- •Профилактика туберкулеза.
- •Противотуберкулезный диспансер.
- •Неотложные состояния в пульмонологии Спонтанный пневмоторакс
- •К практическому занятию № 10 Техника постановки пробы Манту и оценка ее результатов
- •Правила пользования индивидуальной плевательницей
- •Занятие № 13 Рак легкого. Синдром ателектаза
- •Рак легкого – определение и классификация.
- •Классификация рака легкого
- •Этиология и патогенез заболевания.
- •3. Стадии и клиническая картина рака легкого.
- •Клинические стадии рака легкого
- •Диагностика рака легкого.
- •Принципы лечения и профилактика рака легкого.
- •Профилактика
- •Неотложные состояния в пульмонологии кровотечения
- •Легочное кровотечение
- •Коллапс
- •К практическому занятию № 11 выполнение подкожНой инъекцИи
- •Применение пузыря со льдом
- •Занятие № 14 Эмфизема легких. Пневмосклероз. Дыхательная недостаточность. Синдром повышения воздушности легочной ткани
- •Клиническая картина
- •Эмфизема легких, пневмосклероз
- •Эмфизема легких – определение, классификация, этиология и патогенез.
- •Классификация эмфиземы легких
- •Клиническая картина, течение, прогноз эмфиземы легких.
- •Лабораторные и инструментальные исследования
- •Принципы лечения и профилактика эмфиземы легких.
- •Пневмосклероз – определение, патоморфология.
- •Клиническая картина и дифференциальный диагноз пневмосклероза.
- •Принципы лечения и профилактика пневмосклероза.
- •Синдром дыхательной недостаточности ( для самостоятельного изучения учащимися)
- •К практическому занятию № 12 Уход за полостью рта
- •Обработка слизистой полости рта и губ
- •Промывание полости рта тяжелобольному
- •Профилактика пролежней
- •Смена нательного белья у тяжелобольного
- •Смена постельного белья
Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза
Мокрота для исследования должна собираться под контролем медработника с обязательным проведением инструктажа о правилах сбора мокроты. Сбор мокроты должен осуществляться в специально оборудованном помещении, оснащенном бактерицидными лампами и хорошо проветриваемом. Нельзя собирать мокроту в маленьких, замкнутых помещениях, например в туалете. Если условия этого не позволяют, то сбор мокроты производят на открытом воздухе, в присутствии медработника. Сразу же после взятия материал должен быть доставлен в лабораторию. Если транспортировка откладывается, собранную мокроту следует хранить в холодильнике при 40С не более 2-х дней или в консерванте (3-5 суток).
При необходимости посева мокрота собирается в стерильную плевательницу и сохраняется в холодильнике не более 1 дня.
Для лабораторной диагностики необходимо три образца мокроты:
первый образец должен быть собран при первичном обращении больного в медицинское учреждение;
второй образец должен быть собран рано утром (желательно - на следующий день после первого обращения больного);
третий образец должен быть собран в медицинском учреждении, когда больной принесет на исследование второй образец мокроты.
Оснащение рабочего места: 1) стандартные стерильные контейнеры для сбора мокроты; (баночки с навинчивающимися крышками либо стандартная плевательница); 2) бланки направления на лабораторное исследование; 3) аптечные резинки; 4) металлический бикс.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Подготовить лабораторную посуду для сбора мокроты.
Оформить этикетку со сведениями о больном и прикрепить ее к контейнеру (баночке) с помощью аптечной резинки.
Оформить направление на исследование, вложить его в отдельный пакет (см. приложение).
Мокрота на БК
Иванов Иван
Петрович
Дата_____________________ Подпись
медицинской сестры___________Наименование учреждения
Пригласить больного и провести инструктаж.
Добиться взаимопонимания с больным и объяснить ему цель исследования.
Рассказать больному, что следует откашливать мокроту из глубоких отделов легких.
Объяснить больному, что он не должен собирать слюну или носоглоточную слизь.
Проинструктировать больного, чтобы он прополоскал рот перед сдачей мокроты. При этом из полости рта удаляются остатки пищи и контаминирующие бактерии.
Основной этап выполнения манипуляции.
Больной должен сделать два глубоких вдоха, задержать дыхание на несколько секунд после каждого вдоха и затем медленно выдохнуть.
Попросить больного вдохнуть в третий раз и с силой выдохнуть воздух.
Потом попросить вдохнуть еще раз и затем покашлять.
После появления продуктивного кашля больной должен поднести к губам контейнер и аккуратно сплюнуть в него мокроту.
Если мокроты собрано недостаточно, попросить больного покашлять еще, чтобы получить образец достаточного объема. (Надо помнить о том, что многие больные не в состоянии собрать мокроту в течение нескольких минут, необходимо достаточно времени, чтобы дождаться действительно кашля).
Если все-таки мокроту получить не удалось, считайте, что данный контейнер все равно использован и утилизируйте его в соответствии с инструкцией.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
Проверьте, чтобы контейнер был плотно закрыт, и чтобы был четко маркирован сам контейнер, а не его крышка.
Поставьте контейнер в бикс для транспортировки в лабораторию.
Вымойте руки в перчатках с мылом.
Дайте больному новый контейнер и объясните, что важно собрать мокроту, как только проснется.
Покажите больному, как следует плотно закрыть контейнер.
Объясните больному, куда он должен доставить мокроту (в медицинское учреждение или в лабораторию).
Направление на лабораторное исследование мокроты
Номер образца |
|
Дата |
|
||||||||
Наименование медицинского учреждения |
|
||||||||||
Фамилия, имя, отчество больного |
|
Возраст |
|
Пол |
|
||||||
Точный адрес |
|
||||||||||
Номер истории болезни |
|
(амбулаторной карты) |
|||||||||
Подпись лица, направляющего пробу на исследование |
|
||||||||||
Номер по лабораторному журналу |
|
||||||||||
Внешний вид мокроты |
|
||||||||||
Результаты бактериоскопии |
|