Лекция 10 этика взаимодействия провизора и врача в современных условиях

Сохранение здоровья и благополучия пациентов – общая цель и основа взаимоотношений фармацевтических и медицинских работников. Врач как главное звено в лечебно-диагностическом процессе. Провизор как помощник врача в лечебно-диагностическом процессе. Гармоничность взаимодействия провизора и врача как гарант качества оказания помощи населению.

Роль клинического провизора в фармакотерапии. Предпосылки введения профессии «клинический провизор». Деятельность клинических фармацевтов на Западе. Клиническая фармация в России и Республике Беларусь.

1. Сохранение здоровья и благополучия пациентов – общая цель и основа взаимоотношений фармацевтических и медицинских работников

Двести лет назад на улицах Парижа между аптекарями и врачами проходили кровавые столкновения. Дело доходило до смертоубийства, а все потому, что каждый «цех» чувствовал в другом конкурентов. Сегодня врачи и провизоры ограничиваются столкновениями мнений, причем все чаще находят компромисс.

При централизованной системе управления здравоохранением взаимодействие врачей и фармацевтов в процессе оказания лекарственной помощи осуществлялось строго в рамках профессиональных обязанностей, утвержденных законодательством [2, 4].

Рыночные отношения и реформы в здравоохранении внесли коррективы в процесс взаимодействия врачей и фармацевтов.

Главным во взаимоотношениях медицинских и фармацевтических работников является общая цель, ради которой они трудятся – помощь в сохранении здоровья и благополучия пациентов.

Врач несет важнейшую нагрузку при:

– постановке диагноза;

– назначении лекарственных средств;

– контроле за проведением лекарственной терапии.

Задача фармацевтического работника:

– обеспечить лечебный процесс высокоэффективными и безопасными ЛС по доступным для пациента ценам;

– предоставить врачу полную информацию о свойствах и особенностях назначенных препаратов, их синонимах, об их совместимости с другими ЛС.

1.1. Врач как главное звено в лечебно-диагностическом процессе

В современных условиях, когда средства массовой информации, не только профессиональные, но и непрофессиональные в изобилии рекламируют ЛС, врачи не ждут поступления информации от фармацевтов (хотя с последних никто не снимал ответственности за своевременное обеспечение врачей информацией о ЛС), а сами пополняют свои знания о ЛС, зачастую ограничиваясь только эффективно подаваемой неполной информацией о них в прессе.

Иногда врач, отлично зная все свойства препарата, оказывает сознательно помощь иностранной фирме в его внедрении на фармацевтическом рынке, Это несовместимо с этическими принципами профессии – врач не должен заниматься продвижением ЛС конкретной фирмы [2, 6].

Оптимальная лекарственная терапия должна быть:

– безопасной;

– эффективной;

– адекватной;

– доступной (в плане стоимости);

– экономически эффективной;

– индивидуально разработанной;

– удовлетворять потребности пациентов.

Для предоставления оптимальной лекарственной и доступной информационной базы, которая создается в ходе базовых, клинических, фармацевтических и других научных исследований, врачам и фармацевтам надо полнее использовать имеющиеся знания в рамках их профессиональных обязанностей для:

1) обеспечение своевременной и эффективной лекарственной терапии;

2) снижение ее нежелательных побочных эффектов.

Для проведения лекарственной терапии врач должен использовать только те лекарственные препараты, которые разрешены к применению в медицинской практике на территории РБ.

При принятии решения о проведении лекарственной терапии врачу необходимо:

* оценить состояние здоровья пациента;

* диагностировать заболевание;

* определить необходимость применения лекарственной терапии;

* дать рекомендации в соответствии с существующими стандартами и практикой лекарственной терапии (ЛТ);

* вести соответствующие требования документации.

Назначая больному лекарственное средство, врач выписывает рецепт по утвержденным Минздравом РБ правилам оформления рецептов.

Для скорейшего проведения больному ЛТ в соответствии с назначением врача последний должен знать ассортимент лекарственных средств в ближайших аптечных учреждениях.

Для уяснения своих обязанностей провизор должен знать, что при назначении лекарственных средств врачи обязаны:

1) предупредить больного о возможных побочных действиях, об ожидаемом результате лечения, о необходимости строгого выполнения врачебных назначений;

2) оценивать реакцию пациента на производимую ЛТ и выявлять неблагоприятные реакции на применение лекарственных средств в ходе контроля за проведением ЛТ;

3) в случае необходимости скорректировать план лечения;

4) предоставлять пациентам и лицам, которые осуществляют уход за ними, конкретную информацию о диагнозе, целях лечения;

5) объяснить пациенту дозировки, правила приема лекарственных средств (ЛС) в сочетании необходимой диетой.

Врач не должен в корыстных целях пропагандировать ЛС какой-либо фирмы. Информационная рекламная деятельность не должна ставиться в зависимость от финансовых или материальных выгод, которые могут предоставляться практикующим врачам, а врачи не должны искать подобных выгод, ибо они могут оказывать влияние на назначение ЛС.