- •Вопросы для устного собеседования по инфекционным болезням и эпидемиологии
- •Инвазивная диарея, этиология, патогенез, дифференциальная диагностика с другими диареями
- •Осмотическая диарея, этиология, патогенез, дифференциальная диагностика с другими диареями
- •Клинико-лабораторная характеристика обезвоживания у больных оки.
- •Методы и правила проведения регидратационной терапии у больных оки.
- •Патогенез, клиника, диагностика гиповолемического шока, методы терапии.
Вопросы для устного собеседования по инфекционным болезням и эпидемиологии
-
Эпидемический процесс, его звенья. Понятие об источнике инфекции. Механизм передачи возбудителей инфекционных болезней, факторы и основные пути передачи.
-
Эпидемиологический надзор, профилактические и противоэпидемические мероприятия, направленные на три звена эпидпроцесса при наиболее распространённых инфекционных заболеваниях
-
Природная очаговость инфекционных заболеваний (учение Е.Н. Павловского). Особенности эпидемического процесса при эндемиях, основные меры профилактики. Понятие о спорадической заболеваемости, вспышках инфекционных заболеваний, эпидемиях, пандемиях, завозных инфекциях.
-
Организация проведения плановых профилактических прививок в первичном звене здравоохранения; прививки по эпидпоказаниям. Иммунопрофилактика лиц, выезжающих за рубеж.
-
Виды защитной одежды медработников при работе с инфекционными больными и при особо опасных инфекциях (ООИ). Действия врача при выявлении особо опасных инфекций.
-
Организация первичных мер, осуществляемых врачом, выявившим больных из группы инфекций дыхательных путей (грипп, ОРВИ, коклюш и др.), кишечными инфекциями, кровяными инфекциями (вирусными гепатитами В, С, Д, СПИД, малярия).
-
Понятие о дезинфекции (обеззараживании). Организация профилактической и текущей дезинфекции в поликлиниках и соматических стационарах (объекты, средства, методы, исполнители).
-
Понятие о дезинсекции; основные инсектициды, репелленты, показания к их применению, методы использования. Методы дератизации. Формы применения родентицидов в медицинских учреждениях.
-
Внутрибольничные инфекции, их профилактика. Показания и правила госпитализации инфекционных больных.
-
Диспансеризация перенесших инфекционное заболевание, роль КИЗ и участкового врача. Основные профилактические меры, выполняемые участковым врачом по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний, их ликвидации.
-
Инфекционный процесс, инфекционная болезнь. Условия возникновения инфекционной болезни, факторы, определяющие её течение и исходы. Классификации инфекционных заболеваний.
-
Роль возбудителя в инфекционном процессе, факторы патогенности. Факторы неспецифической резистентности организма, их роль в возникновении и течении инфекционных болезней, влияние на резистентность алкоголя, курения, ионизирующей радиации.
-
Рациональное использование антибиотиков и химиопрепаратов в лечении инфекционных больных. Осложнения при химиотерапии и антибиотикотерапии, их профилактика.
-
Секреторная диарея, этиология, патогенез, дифференциальная диагностика с другими диареями.
Основа развития секреторной диареи — усиление секреции натрия и воды в просвет кишки. Реже она обусловлена снижением всасывательной способности кишечника. Пример секреторной диареи — диарея при холере. Экзотоксин (холероген) проникает через рецепторные зоны в энтероциты и активирует аде-нилатциклазу, которая способствует усилению синтеза циклического аденозинмо-нофосфата (цАМФ). Это приводит к повышению секреции энтероцитами электролитов и воды в просвет кишки.
Определённую роль отводят простагландинам, стимулирующим синтез цАМФ. Помимо холеры, секреторную диарею наблюдают и при других острых диареиных инфекциях — сальмонеллёзе, эшерихиозе, клеб-сиеллёзе. Она может возникать и при заболеваниях нсинфекционной природы: терминальном илеите. постхолецистэктомическом синдроме, поражении поджелудочной железы (так называемая панкреатическая холера), ворсинчатой аденоме прямой кишки. При секреторной диарее осмотическое давление каловых масс ниже осмотического давления плазмы крови. Фекалии у больных водянистые, обильные, иногда зелёного цвета.
Типичные симптомы секреторной диареи:
жидкий стул;
стул частый;
наличие остатков непереваренной пищи в стуле;
стеаторея за счет жирных кислот;
стул водянистый;
иногда отмечается жидкий зеленый стул;
не имеет зловонного запаха;
синдром интоксикации выражен умеренно;
спастические боли не характерны;
умеренное повышение температуры (37,2-37,8 °C);
ложные позывы на дефекацию, как правило, отсутствуют;
часто возникают нарушения водно-электролитного баланса.