Тема IX. Продуктивное воспаление.

Хроническое воспаление длится несколько недель или даже месяцев и при этом повреждение, экссудация и склероз наблюдаются не последовательно, а одновременно.

Хроническое воспаление наблюдается при:

1. проникновении в организм определенных возбудителей

2. длительном воздействии экзо- или эндогенных токсических веществ

3. аутоиммунных болезнях

Продуктивным называется воспаление, при котором в зоне реакции появляется за счет размножения и выселения из крови большое количество клеточных элементов: моноцитов, макрофагов, гистиоцитов, лимфоцитов, эозинофилов, плазматических клеток и редко нейтрофилы.

Формы продуктивного воспаления:

1. интерстициальное

2. гранулематозное

3. воспаление вокруг животных-паразитов, грибов и инородных тел.

4. воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.

Специфическим называют воспаление при котором морфологические особенности дают возможность поставить диагноз без бактериологического исследования.

Специфическое воспаление развивается при таких заболеваниях как: туберкулез, сифилис, лепра, склерома, сап.

Для специфического воспаления характерны:

1. Определенный возбудитель

2. Продуктивное воспаление с образованием гранулем, типичных для каждого заболевания.

3. Первичный и вторичный некроз

4. Смена тканевых реакций по ходу воспаления

5. Хроническое волнообразное течение

Изучить макропрепараты:

195. Миллиарный туберкулез легкого.

В ткани легкого на темно-красном фоне видны многочисленные плотные серые узелки величиной с просяное зерно, возвышающиеся над поверхностью разреза.

9. Туберкулезный менингит.

В мягкой мозговой оболочке головного мозга видны единичные серые узелки величиной с просяное зерно. Кровеносные сосуды мягкой мозговой оболочки полнокровные.

73. Солитарная гумма с явлениями организации.

На разрезе 3 фрагмента серо-розовой ткани, волокнистого строения, с фиброзной капсулой по периферии.

495. Однокамерный (гидатидозный) эхинококк печени.

В печени определяется киста сферической формы. Снаружи она окружена фиброзной капсулой внутри располагается стенка собственно кисты, состоящая из кутикулярного слоя с зародышевой оболочкой. Со стенкой большого материнского пузыря соединены многочисленные дочерние пузыри, оболочки которых сплошь заполняют просветы кисты.

427. Фиброзная капсула эхинококка селезенки.

На разрезе в ткани селезенки видна киста сферической формы, окруженная фиброзной капсулой.

28. Муляж. Актиномикоз кожи.

На коже передней грудной стенки очаг красно-желтого цвета с неровной поверхностью. В центре очага - свищи с выделением гноя.

Муляж. Лепра (проказа).

На коже верхней конечности видны множественные узелки различных размеров от 0,5 до 2,5 см в диаметре, некоторые из них с изъязвлениями.

32. Муляж. Кожный лейшманиоз - Пендинская язва.

На спинке носа обширная поверхностная язва, дно ее зернистое, ярко-красного цвета - грануляционная ткань.

Изучить микропрепараты:

78. Продуктивное воспаление в легком при туберкулезе.

Туберкулезные гранулемы (бугорки) состоят из трех видов клеток:

1) эпителиоидных, располагающихся в центре,

2) гигантских клеток Лангганса,

3) лимфоидных клеток, располагающихся по периферии бугорка.

Указать на рисунке:	1 -	эпителиоидные - светлые клетки с пузырьковидным вытянутым ядром, располагающиеся в центре бугорка вокруг очага творожистого некроза,
	2 -	лимфоидные – мелкие круглые клетки, располагающиеся по периферии,
	3 -	гигантские клетки Лангганса - многоядерные клетки, в которых ядра располагаются в виде полукруга (подковы).