Тема VIII. Экссудативное воспаление

Воспаление- типовая сосудисто-мезенхимальная реакция, развивающаяся в ответ на повреждение тканей и направленная на удаление разрушающего агента и восстановление целостности тканей, т.е. имеет защитно-приспособительный характер.

Острое воспаление складывается из трех последовательно осуществляющихся фаз: повреждения, экссудации и пролиферации (гематогенных, гистиогенных клеток и эпителия).

Учитывая течение воспалительного процесса и преобладание определенной морфологической формы, выделяют экссудативное или пролиферативное (продуктивное) воспаление.

Местные признаки воспаления. Основные признаки воспаления: покраснение (rubor), отек (tumor), тепло (color), боль (dolor) и нарушение функции (functio leasa).

Острое воспаление состоит из двух основных процессов: сосудистых (гемодинамических) изменений и клеточных реакций (экссудации и фагоцитоза).

Клинико-анатомические формы экссудативного воспаления:

I. Серозное воспаление – характеризуется светлым мутным экссудатом, в котором преобладает жидкость и мало форменных элементов – лейкоцитов.

II. Фибринозное воспаление – развивается в участках повреждения слизистых и серозных оболочек, при этом из плазмы крови проникает крупномолекулярный белок – фибриноген, который в зонах омертвления тканей превращается в фибрин. Повреждение (альтерация) при фибринозном воспалении всегда проявляется в виде некроза.

На слизистых оболочках различают крупозное воспаление с поверхностными тонкими пленками и дифтеритическое, с толстыми пленками, захватывающими глубоко некротизированные ткани.

III. Гнойное воспаление развивается, когда за пределы сосудистого русла выходит большое количество полиморфноядерных лейкоцитов, при этом они распадаются в тканях.

Гной – некротизированная масса, содержащая распавшиеся лейкоциты и некротизированную ткань. В гное размножаются микроорганизмы. Экссудат мутный, зеленого или желтого цвета в зависимости от возбудителя.

Клинико-анатомические формы гнойного воспаления:

абсцесс – ограниченное нагноение с образованием полости,

фурункул – гнойное воспаление волосяного мешочка и связанной с ним сальной железы,

карбункул – несколько слившихся фурункулов,

флегмона – неограниченное, распространяющееся гнойное воспаление жировой клетчатки или фасциальных влагалищь,

эмпиема – скопление гноя в анатомической полости,

свищ – канал, выстланый грануляционной тканью, соединяющий очаг гнойного воспаления с внешней средой,

натёчник – пассивное стекание гнойного экссудата по межфасциальным щелям.

IV. Гнилостное (ихорозное) воспаление – развивается при попадании в гнойный детрит гнилостных бактерий.

V. Геморрагическое воспаление развивается в том случае, когда за пределы сосудистого русла проникают эритроциты. Экссудат напоминает кровь, отличаясь от неё присоединением лейкоцитов.

VI. Катаральное воспаление возникает только на слизистых оболочках, при этом к серозному или гнойному воспалению примешивается слизь.

VII. Смешанные формы воспаления.

Системные эффекты острого воспаления:

1. лихорадка

2. лейкоцитоз

3. лимфангит, лимфаденит.

Исходы острого воспаления:

1. Рассасывание

2. заживление с образованием рубца

3. Прогрессирование с гнойным воспалением

4. Прогрессирование с переходом в хроническое воспаление.

Изучить макропрепараты:

308. Крупозный трахеит.

Слизистая оболочка трахеи покрыта сероватой пленкой, которая рыхло связана с подлежащими тканями и местами отслаивается.

4. Дифтеритический колит.

Слизистая оболочка толстой кишки утолщена, складки резко выражены, покрыты плотной серой пленкой.

18. Фибринозный перикардит (“волосатое сердце”).

Эпикард покрыт фибринозными наложениями, имеющими вид переплетающихся сероватых волосков.

161. Крупозное воспаление легких ( крупозная пневмония).

Доля легкого несколько увеличена в размерах, плотной консистенции, серого цвета.

8. Гнойное воспаление культи бедра.

На коже культи бедра видна обширная язва, края и дно которой грязно-серого цвета, кровеносные сосуды полнокровны, ткань тусклая.

79. Флегмонозный аппендицит.

Червеобразный отросток утолщен. Серозная оболочка тусклая, серо-желтого цвета, кровеносные сосуды полнокровны.

321. Абсцесс мозжечка.

На разрезе в мозжечке видна полость до 1,5 см, стенки которой покрыты рыхлой тусклой сероватой тканью.

358. Абсцессы почки.

На разрезе почки видны полости от 1,0 до 1,5 см, стенки которых серо-грязного цвета.

520. Гнойный менингит.

Извилины головного мозга уплощены, в бороздах располагается сливкообразный гной желтовато-белого цвета. Кровеносные сосуды мягкой мозговой оболочки полнокровны.

65. Геморрагическая пневмония.

В ткани легкого на разрезе видны плотные безвоздушные темно-красные очаги, местами сливающиеся друг с другом.

410. Геморрагический цистит.

Слизистая оболочка мочевого пузыря утолщена, темно красного цвета.

7. Муляж. Сибирская язва: сибиреязвенный карбункул (геморрагическое воспаление).

На коже лица видна язва округлой формы до 2,0 см в диаметре, темно-красного цвета, в центре которой 3 белесоватых очага, по периферии - зона отека.

2а. Муляж. Карбункул предплечья.

Острое гнойно-некротическое воспаление волосяных фолликулов и сальных желез с распространением воспаления на кожу и подкожную клетчатку предплечья.

26б. Муляж. Множественные фурункулы предплечья.

Множественные очаги гнойно-некротического воспаления предплечья.

Изучить микропрепараты:

60. Фибринозно-гнойная плевропневмония с абсцедированием.

Альвеолы заполнены экссудатом, содержащим фибрин и лейкоциты. В бронхах гнойный экссудат. Очаги гнойного расплавления легочной ткани - свежие абсцессы. На плевре толстая фибринозно-гнойная пленка.

Указать на рисунке:	1 -	экссудат в альвеолах,
	2 -	фибринозную пленку на плевре,
	3 -	абсцесс.

58. Гнойный менингит.

Мягкие мозговые оболочки спинного мозга ребенка пропитаны гнойным экссудатом, содержащим большое количество лейкоцитов.

Указать на рисунке:	1 -	гнойный экссудат,
	2 -	спинной мозг.

158а. Катаральный трахеит.

Единичные эпителиальные клетки слущены. Экссудат светлый, содержит небольшое количество лейкоцитов и слизь в виде хлопьевидных масс. Подслизистая полнокровна, инфильтрирована макрофагами и лейкоцитами.

61. Флегмона.

Диффузная инфильтрация жировой клетчатки преимущественно нейтрофильными лейкоцитами.

46. Дифтеритическое воспаление зева. Демонстрация.

Толстая фибринозная пленка плотно прилежит к подлежащим тканям. Слизистая оболочка зева, покрытая в норме многослойным плоским эпителием, не видна, она некротизировалась.

158. Крупозный трахеит. Демонстрация.

Слизистая оболочка трахеи, покрытая в норме цилиндрическим эпителием, некротизирована, пропитана фибринозным экссудатом, образуя тонкую, легко отделяемую пленку. Подслизистый слой полнокровен, нифильтрирован лейкоцитами.

Атлас, рисунки:

103 – дифтеритическое воспаление

104 – крупозная пневмония

343 – гриппозная геморрагическая пневмония

356 – гнойный менингит

361 – фибринозный колит

Тесты: выбрать правильные ответы.

187.Фаза пролиферации характеризуется:

1. повреждением ткани

2. нарушением кровообращения

3. образованием экссудата

4. фагоцитозом

5. размножением клеток в зоне воспаления

188. Исходом серозного воспаления является:

1. рассасывание экссудата

2. цирроз органов

3. обызвествление

4. некроз

5. ослизнение

189. К экссудативному воспалению относятся ниже перечисленные виды:

1. серозное

1. фибринозное

2. гранулематозное

3. гнилостное

4. катаральное

190. Для фибринозного воспаления характерно:

1. наличие слизи в экссудате

2. расплавление ткани

3. скопление эритроцитов в экссудате

4. образование пленки на воспаленной поверхности

5. отекание экссудата с воспаленной поверхности

191. Фибринозное воспаление протекает по типу дифтеритического:

1. в головном мозге

1. в селезенке

2. в толстой кишке

3. в легких

4. в сердце

192. В мочевом пузыре развивается следующая разновидность фибринозного воспаления:

1. крупозное

2. интерстициальное

3. гранулематозное

4. дифтеритическое

5. некротическое

193. На слизистой оболочке полости рта развивается следующий вид фибринозного воспаления:

1. флегмонозное

2. крупозное

3. геморрагическое

4. гнилостное

5. дифтеритическое

194. Крупозное воспаление локализуется на:

1. слизистых оболочках, покрытых призматическим эпителием

2. слизистых оболочек, покрытых многослойным плоским эпителием

3. роговой оболочке глаза

4. коже

5. слизистых оболочках, покрытых переходным эпителием

195. Наиболее характерными клетками при гнойном воспалении являются:

1. плазматические

2. тучные

3. лимфоциты

4. полинуклеарные лейкоциты

5. эритроциты

196. Гнойное воспаление может быть:

1. межуточным

2. флегмоноэным

3. гранулематозным

4. серозным

5. альтеративным

197. Для катарального воспаления характерно:

1. образование пленки на слизистой оболочке

2. расплавление пленки

3. наличие слизи в экссудате

4. пролиферация клеточных элементов

5. скопления эритроцитов в экссудате

198. Полным восстановлением структуры органа могут закончиться следующие в воспаления:

1. крупозное

2. катаральное

3. геморрагическое

4. дифтеритическое

5. серозное

199. При тромбофлебите глубоких большеберцовых вен возможно развитие метаста­тических гнойных очагов:

1. в печени

1. в кишечнике

2. в селезенке

3. в легких

4. в поджелудочной железе

200. Тромбофлебит характеризуют перечисленные признаки:

1. тромб в просвете вены

2. лейкоцитарная инфильтрация стенки вены

3. септическое расплавление тромба

4. неизмененная стенка сосуда

5. колонии микробов в тромбе

201. К экссудации относятся перечисленные изменения:

1. размножение клеток соединительной ткани

2. воспалительная гиперемия

3. повышенная сосудистая проницаемость

4. диапедез эритроцитов

5. леикодиапедез

202. Губчатый и кортикальный слои большеберцовой кости местами разрушены, об­разовавшиеся при этом полости содержат густую сливкообразную мутную жидкость желтовато-зеленоватого цвета. Этот процесс носит название:

1. остеомы

1. остеофита

2. гнойного остеомиелита

3. каверны

4. кисты

203. Доля легкого уплотнена, на всем протяжении безвоздушна, поверхность ее разре­за мелкозерниста, сероватого цвета, плевра в данном области тусклая, покрыта сероватыми, легко снимающимися налетами. Этот процесс называется:

1. бронхопневмонией

2. бронхоэктатической болезнью

3. эмфиземой легких

4. долевой фибринозной пневмонией

5. казеозной пневмонией

204. В легком имеется очаг поражения, представленный распадающейся тканью грязно-серого, местами черного цвета с неприятным запахом. Процесс в легком называется:

1. абсцесс

1. казеозная пневмония

2. гангрена

3. крупозная пневмония

4. поликистоэ легкого

205. Геморрагическое воспаление характерно для:

1. сезонного катара верхних дыхательных путей

2. чумы

3. гриппа

4. сибирской язвы

206. К экссудативному воспалению относятся:

1. гнойное

2. серозное

3. фибринозное

4. геморрагическое

207. На слизистых оболочках фибринозное воспаление имеет вид:

1. крупозного

2. дифтеритического

3. катарального