- •59.Патология ротовой полости. Нарушения аппетита, вкуса, расстройство акта жевания. Роль патологии ротовой полости в развитии недостаточности пищеварения. Нарушения аппетита
- •60. Типовые нарушения секреторной функции желудка. Расстройства пищеварения при этих нарушениях.
- •61. Типовые нарушения моторной функции желудка. Расстройства пищеварения при этих нарушениях. Рвота, механизм развития, её значение для организма.
- •Ингибиторы и стимуляторы двигательной функции желудка
- •62. Заболевания желудка. Гастриты. Этиология и патогенез.
- •К особым формам гастрита относят эозинофильную, лимфоцитарную формы, а также гастриты, вызванные цитомегаловирусом, палочкой Коха, возбудителем саркоидоза и другими.
- •64. «Весы Шея» в трактовке патогенеза язвенной болезни. Роль гастроинтестинальных гормонов в патогенезе язвенной болезни желудка.
- •Агрессивные (ульцерогенные) и защитные (протективные) факторы в Формировании язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •65. Экспериментальные подходы в моделировании язвы. Экспериментальные подходы в моделировании язвы
- •66. Нарушения функции пищеварительного аппарата при недостаточном поступлении желчи и панкреатического сока. Нарушение пищеварения в тонкой кишке
- •Патофизиологические механизмы развития хронического панкреатита.
- •68. Нарушения пищеварения в кишечнике. Поносы, запоры. Этиология, патогенез.
- •69. Кишечная непроходимость. Причины возникновения, последствия.
- •В патогенезе непроходимости важную роль играют:
- •70. Печёночная недостаточность: виды, причины возникновения. Изменения в организме при недостаточности функций печени. Печеночная недостаточность
- •71. Печёночная кома. Этиология, патогенез.
- •72. Гемолитическая желтуха: причины возникновения, механизмы развития, основные признаки, последствия для организма. Надпеченочная, или гемолитическая, желтуха
- •73. Паренхиматозная желтуха: виды, причины возникновения, механизмы развития, основные признаки и последствия.
- •Патогенетические механизмы гипербилирубинемии
- •Энзиматические желтухи
- •Холестатическая желтуха
- •75. Методы исследования функции печени. Методы изучения функции печени
- •76. Дисхолический синдром. Этиология и патогенез.
- •77. Общая этиология нефропатий.
- •78. Нарушение функций клубочкового аппарата почек. Снижение клубочковой фильтрации: причины возникновения, последствия.
- •79. Нарушение функций клубочкового аппарата почек. Увеличение клубочковой фильтрации: причины возникновения, последствия.
- •80. Нарушение функций клубочкового аппарата почек. Повышение проницаемости фильтрующей мембраны (протеинурия, гематурия). Причины, значение для оценки функции почек.
- •81. Нарушение функций клубочкового аппарата почек. Расстройства экскреторной функции клубочков: причины развития, показатели.
- •82. Нарушение функции канальцев: тубулярный синдром. Причины и механизмы развития, последствия.
- •83. Нарушение функции канальцев. Нарушения реабсорбции натрия и воды.
- •84. Нарушение функции канальцев. Нарушение реабсорбции белков и аминокислот.
- •85. Нарушение функции канальцев. Нарушения реабсорбции глюкозы, фосфатов и кальция.
- •86. Нарушения канальцевой секреции.
- •87. Нарушения диуреза: причины развития. Роль гормонов. Нарушения ритма мочеиспускания.
- •88. Экстраренальные признаки заболеваний почек.
- •89. Мочевой синдром – изменение состава мочи. Причины и механизмы развития. Значение для оценки функции почек.
- •90. Острая почечная недостаточность: причины возникновения, виды, стадии, патогенез.
- •Причины преренальной опн:
- •Дифференциальная диагностика преренальной и ренальной опн
- •91. Хроническая почечная недостаточность: причины возникновения, основные показатели почечной недостаточность, принципы терапии.
- •92. Уремия – определение понятия, основные звенья патогенеза, проявления. Почечная кома.
- •93. Инфекционно-аллергические заболевания почек. Этиология и патогенез, проявления острого диффузного гломерулонефрита. Острый нефритический синдром (острый гломерулонефрит)
- •Острый постстрептококковый (пролиферативиый) гломерулонефрит
- •Основные клинико-морфологическиехарактеристики гломерулонефритов
- •Болезни, приводящие к развитию острого нефритического синдрома
- •94. Инфекционно-аллергические заболевания почек. Хронический гломерулонефрит. Этиология, патогенез, клинические формы
- •95. Нефротический синдром. Характеристика понятия, этиология, патогенез, проявления.
87. Нарушения диуреза: причины развития. Роль гормонов. Нарушения ритма мочеиспускания.
Мочеобразование происходит благодаря трем последовательным процессам – фильтрации, реабсорбции, секреции. Нарушения функции почек клинически, в первую очередь, проявляются изменением суточного количества мочи и ее состава.
Нарушение диуреза. У здорового человека суточный диурез колеблется в пределах 1-1,5 л. При патологии наблюдаются изменения количества мочи, ритма ее образования и частоты мочеиспускания. Количественные нарушения называются анурией, олигурией и полиурией. Олигурия характеризуется уменьшением суточного диуреза от 100 до 500 мл, анурия – еще большей степенью снижения диуреза 50-100 мл, а полиурия – увеличением диуреза (более 2 л в сутки).
Полиурия. Она наблюдается при повышении клубочковой фильтрации и нарушениях канальцевой реабсорбции и сопровождается, за исключением осмотического диуреза (например, сахарный диабет), гипостенурией и/или гипоизостенурией (низким или постоянным и одинаковым с плазмой крови удельным весом мочи).
Олигурия. Она может сопровождать физиологические условия, когда наблюдается ограничение приема воды и/или чрезмерная потеря жидкости, однако в таких случаях моча становится более концентрированной (высокий удельный вес – гиперстенурия). В патологии олигурию в зависимости от этиологических факторов делят на преренальную, ренальную и постренальную. Она наблюдается при снижении СКФ, уменьшении МДН, повышении интенсивности канальцевой реабсорбции (затруднении оттока конечной мочи при мочекаменной болезни, опухоли и т.п.), патологической потере значительных масс жидкости (кровотечение, понос, рвота). Олигурия может быть симптомом острой почечной недостаточности (ОПН) и/или хронической почечной недостаточности (ХПН) (крайне неблагоприятный прогностический признак).
Анурия – самое тяжелое нарушение диуреза, ибо, если анурия длится несколько суток, то пациент погибает из-за развивающейся уремии. Как и олигурия, она классифицируется на преренальную, ренальную и постренальную формы. Преренальная анурия возникает в результате нарушения кровоснабжения почек (тромбоз, окклюзия почечной артерии, шок и.п.). Постренальная форма развивается из-за препятствий движению мочи в мочевыводящих путях (камни, опухоли, воспалительный отек и т.п.). Ренальная анурия формируется вследствие одновременного поражения клубочкового и канальцевого аппарата почек (гломерулонефриты, токсическая почка, сепсис и т.п.). В клинике ренальную и преренальную формы называют секреторной анурией, т.к. при этой патологии страдает секреторная функция почек.
К расстройствам мочеиспускания (дизурия) относят нарушения ритма (поллакиурию – частые мочеиспускания, олакиурию – редкие мочеиспускания, никтурию – преимущественно ночные мочеиспускания), затрудненное болезненное мочеиспускание (странгурию), недержание мочи (энурез).
Поллакиурия обычно сопровождает полиурию или встречается при раздражении мочевого пузыря, мочевыводящих путей (воспаление, отхождение конкрементов) и заболеваниях предстательной железы. Олакиурия чаще всего наблюдается при патологических состояниях, сопровождающихся олигурией. Никтурия может быть результатом нарушения кровоснабжения почек, аденомы предстательной железы, амилоидоза почек, уретрита, цистита, сердечной недостаточности, диэнцефальных расстройств.
Снижение или прекращение выделительной функции почек при нормальной функции других органов сопровождается тяжелыми нарушениями гомеостаза, иногда несовместимыми с жизнью. Нарушения выделительной функции почек лишь частично могут быть компенсированы экскреторной функцией кожи, желудочно-кишечного тракта, легких, печени.