4) Полиомиелитическую; 5) полирадикулоневритическую.

Диагностика: умер. нейтрофильн. лейкоцитоз, уск. СОЭ, нараст.титра анти-тел, выявл-ое РСК, РТГА, РПГА, РДНА и реакц. нейтрализации(в 4 раза).

Этиотропная терапия: гамма-глобулин (по 6 мл в/м ежедневно в теч. 3 сут) эффект через 12—24 ч после введения (tтела сниж-я до N, сост. улучш., гол. боли и менинг. Яв-я уменьш. Сывороточный иммуногл. и гомологичный по-лиглобулин из плазмы крови доноров, прож.в природ. очагах заб-я.

Конверт 29.

• Акушерство и гинекология

Ответ: рак шейки матки 1-2 стадии

Уточнение: биопсия с изменённого места на гистологию( без подтверждения не начинают лечение) Лечение: комбинированная терапия: лучевая тер –дистанционное облучение в сочетании с внутриполостной гамма тер.(половинная доза), расширенная экстирпация матки с придатками(опер Вертгейма) после опер дистанционное облуч. Наблюдение у онколога 5 лет.

• Инфекционные болезни

Ответ: бешенство стадия возбуждения,

ПАК,ПАМ,

Стадии болезни: I — нач. (депрессии)- жжение, тянущие боли с ирр. к цен-тру, зуд, гиперестезия кожи в обл. укуса, t субфебрил. необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия ,

II — возбуждения(гидрофобия, аэрофобия, фото-фобия, акустикофобия, салорея, созн. помрач., развив.слух.и зрит.галлюц.устрашающ.хар-ра;

III — параличей: выпад. деят. коры б. мозга и подкорк. бр., отл. выр.сниж.двиг. и чувств. функций, t до 40—42°С, нар, та-хикардия, гипотония. Смерть наст. через 12—20 ч от паралича сердца или дых. центра.

Лечение симптоматическое – затемненное изолированное от шума темная палата, в больших дозах морфин, аминазин, хлоралгидрат в клизмах, при судорогах кураре подобные препараты,

Противоэпидемические: вакцинация собак, уничтожение бродячих животных, вакцинация групп риска, приукусе обработка раны 70% спиртом или настойкой йода, антирабическая сыворотка не позднее 14 дня от укуса, в зависимости от места укуса.

Безусловные показания – при укусах явно бешенных, или диагноз укусившего животного не известен.

• хир+тер

Ответ: отравление уксусной кислотой шок 1-2, ЖКТ кровотечение , химический ожог верхних отделов ЖКТ, ожог гортани и голосовых связок

Осложнения – ОПН, перфорация отделов ЖКТ, гемолитическая анемия

Поздние- стриктура перфорация, малигнизация.

Консультация реаниматологЮ хирург

Дигностика ОАК, ОАМ, R графия орг гр клетки УЗИ орг бр полости,

Лечение: анальгетики (морфин, промедол)

Промывание желудка

Инфузия рингер, полюглюкин

Микутура АБ, анестезин

Хирурги лапаротомия ревизия устранение найденных дефектов с 9-10 дня раннее бужирование пищевода с дальнейшив вопросом о пластике

Конверт 30

• терапия

Ответ: Обострение бронхоэктатической болезни

определяется большое количество нейтрофильных лейкоцитов, эритроцитов, могут выявляться эластические волокна (редко). Бактериоскопия мокроты - большое количество микробных тел. Характерной особенностью мокроты является разделение ее на два слоя: верхний - в виде вязкой опалесцирующей жидкости с примесью большого количества слизи, нижний – полностью состоит из гнойного осадка.

бронхография целесообразна вне обострения инфекционного процесса или кровохарканья: цилиндрические бронхоэктазы дают картину «обрубленного дерева», при мешотчатых бронхоэктазах дистальные отделы бронхов выглядят вздутыми. Так же можно провести КТ или фибробронхоскопии для выявления бронхоэтазов. Хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких с последующим развитием дыхательной недостаточности, хроническое легочное сердце, легочное кровотечение, амилоидоз почек.

восстановление проходимости дыхательных путей, постуральный дренаж, антибиотикотерапия, эндобронхиальная санация, бронхолитики. В последующем показана сегментарная резекция. КТ, спирография, пикфлуметрия, нализ мокроты, посев мокроты, бронхография.

Дифф диагноз обструктивный бронхит, эмфизема, туберкулез, пневмония.

АБ с учетом чувствительности, фторхинолоны – ципрофлоксацин, офлоксацин, вотановление проходимости дыхательных путей (в-аганости) – эндобронхиальная санация,

Хирургичекое лечение – удаление бронхоэктазов

• Акушерство, хирургия

Ответ: острый Аппендицит угроза прерывания беременности плацентарная недостаточность

Холецистит, язвенная болезнь, предлежание и отслойка плаценты.

УЗИ, КТГ, ПАК, ПАМ

Хир лечение: аппендэктомия