• Инфекционные болезни

Ответ: дифтерия - инфекционная болезнь, протекающая с местным фибринозным воспалением, преимущественно миндалин, интоксикацией, нередким поражением нервной

системы и сердца.

      Этиология. Возбудитель - Corynebacterium diphtheriae, токсичная, полиморфная неподвижная палочка, спор не образует, аэроб или факультативный анаэроб

Эпидемиология. Источниками инфекции являются больные с различными формами дифтерии и бактерионосители.

      Возбудитель дифтерии находится преимущественно в носоглотке и в верхних отделах респираторного тракта источника инфекции. Заболевание передается

воздушно-капельным путем при кашле, чиханье, разговоре и воздушно-пылевым путем при аспирации контаминированной микробами пыли. Гораздо меньшее значение в

распространении дифтерии имеют предметы домашнего обихода, игрушки и пищевые продукты, содержащие на своей поверхности возбудитель

Осложнения: асфиксия, ИТШ, миокардиты, периферические параличи,

Бактериологический метод, серологическая диагностика

АБ макролиды, тетрациклины, пенициллины,

ИТЩ – глюкокортикоиды

Стеноз –интубация и т.д

Конверт 35

• Гинекология, хирургия

Ответы: О.кишечная непроходимость, опухоль яичника, анемия легкая стапень, гипертоническая болезнь

ОАК, ОАМ, R- графию органов брюшной полости и малого таза, УЗИ,

Предоперационная подготовка,

Хирургичкое лечение удаление опухоли дальше в зависимости от результатов.

• терапия

Ответ:

Синдром раздраженного кишечника с явлением диареи.

а) наличие жидкого стула; б) стул не приносит облегчение; в) отсутствие ночного стула; г) отсутствие «симптомов тревоги»; д) наличие слизи в кале; е) связь нарушения стула с нервным напряжением.

Ирригоскопия, колоноскопия, посев кала на дисбактериоз.

Диета с ограничением клетчатки. Седативные препараты – реланиум, сибазон 1 табл. На ночь, антидепрессанты – коаксил 1 табл. х 2 раза в день в течение месяца. Препараты, нормализующие стул с учетом типа моторики – спазмолитики (спазмомен, децител 1 тх 3 раза в течении месяца). Бактериальные препараты (бифидобактерин 1 к х 3 раза в день в течении месяца). Курс поливитаминов (олиговит 1 т х 2 раза в течении месяца).

• Tbc

Ответ: 1. Спонтанный пневмоторакс слева.

2. В анамнезе - фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого с бронхогенной диссеминацией в левое легкое. Клиника - острая боль в левой половине грудной клетке после кашля, нарастающая одышка. Объективно - тимпанит слева и отсутствие дыхания слева по средне-подмышечной и лопаточной линиям.

3. Необходима обзорная рентгенограмма легких в двух проекциях, ЭКГ, компьютерная томография, манометрия плевральной полости, торакоскопия.

4. Лечение необходимо проводить в стационаре. При закрытом пневмотораксе и небольшом количестве воздуха в плевральной полости назначаются симптоматические средства. При значительном количестве воздуха в плевральной полости необходима пункция полости плевры с отсасыванием всего воздуха. При вентильном пневмотораксе - постоянная аспирация с разрежением 20-30 мм водного столба, может быть использована временная эндоскопическая окклюзия соответствующего бронха, использование биологического клея при торакоскопии.

Конверт 36.

• хир болезни

Ответ: острого серозный мастита

ОАК, ОАМ, Б/Х ( острофазовые), посев на чувствительность отделяемое из железы.

Дифф с инфильтративной и абсцедирующей (системная реакция)стадией, опухоли

Лечение: возвышенное положение молочной железы, отсасывание молока молокоотсосом. До определения возбудителей инфекции показана антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, далее с учетом чувствительности микрофлоры. Интенсивную терапию для коррекции метаболических сдвигов. При любой форме маститкормление грудью прекращают, чтобы не инфицировать ребенка. Сцеженное из здоровой груди женщины молоко используют для кормления ребенкалишь после пастеризации.После излечения мастита несколько раз делают посев молока. При отсутствии роста микрофлоры разрешают восстановить кормление ребенка грудью. При тяжелом течении острого мастита показано подавление лактации Назначают препараты, ингибирующие секрецию пролактина: бромокриптин (парлодел), комбинацию эстрогенов с андрогенами; ограничивают прием жидкости. Тугое бинтование груди нецелесообразно. Показанием к по

давлению лактации является быстро прогрессирующий мастит, особенно гнойный (флегмонозный, гангренозный). При абсцедирующем гнойном мастите необходимо хирургическое лечение — вскрытие абсцесса, удаление гноя, рассечение перемычек между гнойными полостями, удаление всех нежизнеспособных тканей, хорошее дренирование двухпросветными трубками для последующего промывания гнойной полости В зависимости от локализации абсцесса разрез выполняют над местом наибольшего уплотнения или флюктуации

Во время операции удаляют гной, все некротические ткани и ликвидируют перемычки и затеки. Полость абсцесса промывают антибактериальным раствором и дренируют одной или двумя двухпросветными трубками, через которые в последующем осуществляют промывание полости.