• Инфекционные болезни.

Ответ: Чума вторично легочная форма

Чума — остр. прир.-очаг. инфекц. бол., харак. Тяжелейшей интокс., лихорадкой, пораж. кожи, лимф. узлов, легких, способностью приним. септическое течение. Относится к особо опасным инфекциям.

Этиология. Возбудитель — чумная палочка (Yersinia pestis), факультативный .внутрикл.пар.

Патогенез: липополисахарозный эндотоксин.

Эпид-я: Осн. резерв.:крысы, суслики, мышевидные грызуны, тарабаганы и др.) и зайцеобразные разных видов. Переносчик – блоха (срыгивает содержимое желудка с большим количеством палочек), при обработке шкур, возм.обработка шкур убитых животных (зайцев, лис, сайгаков и др.) и при употреблении зараженного мяса, воздушно капельно от человека к человеку при легочной форме.

Инкуб период 3-6 дней

Формы:

Кожная форма чумы ( пятно папула везикула пустула язва), бубонная форма чумы (лимфаденит).

первично-септическая (остр, миалгии, артралгии, тошнота,рвота, психичекие нарушения, кровоизлияния в различные участки гематурия )

вторич-но-септическая,

первично-легочная (сверхострое начало, сильное быстое повышение температуры неукратимая головная боль головокрушение частая рвота, гиперемия кожи, коньюнктив, токсические поражение нервной системы)

вторично-легочная форма

Диф.д-з: Буб. форму чумы диф-ют с туляремией, сибирская язва, лимфаденитом, венерическим лимфогранулематозом.

Пунктат Л/У мокрота кровь отделяемое свищей и язв, трупный материал, материал на бактериоскопию, РПГА, РН, НРИФ.

Лечение: При буб. ф.-в/м стрептомицин 3-4 р/сут(сут. д. 3 г), тетрациклино-вые антибиотики (вибромицин, морфоциклин) в/в по 4 г/сут. + гемодез и глюкокортикоиды.

Для себя противочумной костюм изоляция пациента, препараты профилактики, стрептомицин, рифампицин,

Пунктат л/у мокрота, пена с кровью, бактериологический анализ, и бактериоскопия, специи – РПГА,

Леен ие стрептомицин, 4-5 гр, тетрациклин, дезинтоксикацию – колл крист, дыхательная недостаточность – ИВЛ, преднизолон, плазмоферез.

Местное лечение когда произойдет спонтанное дреннировние бубона

Вводят АБ актвные против стафилококка, оксацилин, метицилин.

• Гинекология, терапия

Ответ: Острый холецистит, гипертоническая болезнь. ОЖИРЕНИЕ 3 СТЕПЕНИ, сах диабет ?, ИБС ?

УЗИ, Глю толерантный тест, ЭКГ, б/х (ЩФ, глюкоза, глю, билирубин, АСТ, АЛТ,ЛПНП, ХС, Индекс атерогености, амилаза крови и мочи),

Гинеколога, эндокринолога, терапевта –кардиолога.

ЖКБ, панкреатит,

Цолецистит – операция

Аб – 2-3 поколение

Спазмолитики но шпа, урсосан, усофальк, компенсации гликемии, компенсация ад, - холецистэктомия – гинекологу вопрос об экстирпации матки.

Конверт 50

• Акушерство и гинекология

Ответ:

Беременность 8 недель, привычное невынашивание, угрожающий выкидыш, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Наличие постоянных ноющих болей внизу живота, скудных кровянистых выделений свидетельствуют об угрожающем прерывании беременности в сроки, соответствующие времени задержки менструации. Положение и консистенция шейки матки, закрытый наружный зев позволяет надеяться на сохранение беременности на этом этапе.

Витамины С и Е оказывают специфическое действие на репродуктивную систему и участвуют в синтезе прогестерона. эстрогенов и гонадотронных гормонов в связи с чем назначение этих препаратов является необходимым при невынашивании, связанным, главным образом, с гормональной - недостаточностью.

Учитывая данные анамнеза, ведущим патогенетическим фактором угрожающего самопроизвольного прерывания беременности следует считать нейроэндокринные нарушения с гормональными препаратами.

Использование седативных средств способствуют нормализации нервно-психического состояния женщины, а спазмолитические препараты снижают возбудимость матки,

• терапия + хирургия

Ответ:

6. Болезнь Крона. еюноиллеит, хроническое рецидивирующее течение,

7. эндоскопия (сегментарность, утолщенная стенка, снижение эластичности) с биопсия, КТ,

8. пониженное питание, пастозность, сухая кожа, узловатая эритема, анемия, полиартралгия, диспротениемия, гипогликемия, неспецифический гранулематоз всех слоев кишечной стенки.

9. а) соблюдение режима питания (стол №4 по Певзнеру, ничего раздражающего, ограничение химических и физических раздражителей искл фрукты, хлеб, мед, жиры);

б) снятие болевого синдрома;

в) назначение лекарственных средств:

• противовоспалительного (антимикробного) действия НПВС,

• преи пробиотки

• препараты железа

• антидиарейные лоперамид

• базисные, глюкокортикойдв (будосонид) 5аминосалициловая кистота (месалазин, салофальк)

• цитостатики – азатиоприн, блокатор ИЛ-6

• антианемического,

• белкового препарата – альбумин

базисное лечение глюкокортикоиды будесонид

10. стенозы, непроходимость, свищи, абсцессы, отставание в физическом развитии, редко перфорация, кровотечение, токсический мегаколон.

11. осложнения, тяжелое тенчение не поддающееся консервативному лечению.