5. Наличие клинических сим-ов недостат аорт клап

бессимптомное теч с дисфункцией лев жел-ка

бессимпт теч с норм ф-ей лев жел-ка при выражен сопут ИБС

Конверт № 24

• Хирургические болезни

Ответ: Объемное образование в правой подвздошной области

Дифф диагности осложнения аппандицита, аппендикулярный инфильтрат и опухоль ободочной кишки, провести – ОАК,ОАМ, пальцевое исселодование, R-графия, Б/Х(глюкоза, белок, ит.д)УЗИ,

Тактика в зависимоти от находки опухоль- онколог, инфильтрар – АБ терапия, дренирование, санация.

• Гинекология, терапия

Ответ: 1. Обострение хр. пиелонефрита (снижение концентрационной финкции), беременность 10 недель, угрозапрерывания беременности, анемия легкой степени тяжести.

2. Нефролог, акушер-гинеколог, психолог, ежемесячное исследование мочи.

ОАН,ОАМ,ЭКГ, посев мочи на чувствительность, АБ, ампицин, Химиоперпараты – фосфамицин, фурагин, фурадонин, инфузионно солевые растворы, диета, исключить острое пряное, клюква брусника, колено локтевое положение принимать, токколитики, электрофорез.

3. При развитии в I периоде бер-ти- показано прерывание беременности

реополиглюкин, гемодез, а/б терапия (пенициллин,нитрофуран)

• Инфекционные болезни

• Ответ: Туляремия кожно-бубонная форма

• Туляремия — острая зоонозная природно-очаговая инф.болезнь, хар. восп. изм-ми в обл. ворот инф., регион. лим-фаденитом, лихорадкой, сим-ми общ. инток-ии и склонностью к затяжному теч.. Отн. к зоонозам с прир. оч-тыо.

• Этиология. Возбудитель — Francisella tularensis-коккоподобные палочки Выд-ют два типа возб-ля: Тип А (более тяж. заб.) и тип Б.

• Эпидемиология. Зар-е при конт. с дикими жив. (водяные крысы, ондатры, зайцы, мышевидные грызуны и др.). Возб.проник. через микротравмы кожи и через слиз.об., употр. инф. воды, попадение её на слиз-е., трансмиссивно.

• Формы: Кожно-бубонная, Ангинозпо-бубонния: (тонзиллитом с нек.изм.фибр. пленками и знач. увел. регион. лимф. узла). Абдоминальная (выс. лих., общ. интокс., б. в животе, тошнота, возм. рвота, понос, разв. киш. кровотеч-е). Легочная (остро,с выс. лих., выр. обш. интокс., рано появл. боли в груди, кашель со скудным кол.слизисто-гнойн. иногда геморраг.мокроты, физик. пр. пневмонии).

• ИФА, РПГА, кожноаллергическая проба.

• Лечение. стрептомицин в/м 0,5 г 2 р/д, при легоч. и генерал.ф. - 1 г 2 р/д- 10-14 д; гентамицин, тетрациклин или левомицетин.

Конверт № 25

• Акушерство и гинекология

Ответ: Дз: кровотечение климактерического периода, атипическая гиперплазия эндометрия, нарушение менстр функции в постменопаузальном возрасте (рак?), гипертоническая болезнь 2 ст. риск 4, ожирение 3 степеньи

ПАК,ПАМ, гистерроскопия исключить рак, Б/Х (липиды, ХС), УЗИ толщина эндометрия.

Консультация онколога

Дз клин: атипическая (аденоматозная) гиперплазия эндометрия(предрак), так как измен только ядра.

Лечение : возраст больной, патологическая продукция эстрогенного гармона, при недостаточном количестве прогестерона в организме являются показанием для экстирпации матки с придатками. Перед опер коррекция ад, и ожирения. Оксипрогестерона копронат

Хирургическое экстирпация матки