- •Коллоквиум по опухолям.
- •1. Опухоли. Определение. Теории происхождения опухолей.
- •2. Международная классификация опухолей. Наименование опухолей.
- •3. Клинические группы опухолей по значению для организма.
- •4. Влияние опухолей на организм: общее и местное.
- •5. Виды роста опухолей.
- •6. Виды опухолевого атипизма.
- •7. Макроскопические формы опухолей.
- •8. Микроскопическое строение опухолей: понятие о паренхиме и строме.
- •9. Органоидные, гистиоидные, гомологичные, гетерологичные, гетеротопические опухоли.
- •10. Характерные признаки доброкачественных опухолей.
- •11. Характерные признаки опухолей с местнодеструирующим ростом. Примеры.
- •12. Характерные признаки злокачественных опухолей. Наименования по гистогенезу.
- •13. Определение и виды метастазов. Предопухолевые процессы различных локализаций.
- •14. Доброкачественные эпителиальные органоспецифические опухоли.
- •15. Доброкачественная опухоль железистых органов и слизистых оболочек: формы роста, гистологические варианты.
- •16. Папилллома: локализация, гистогенез, макро- и микроскопическое строение.
- •17. Доброкачественные и злокачественные опухоли почек.
- •18. Базалиома: локализация, характер роста, макроскопический вид, клеточный состав.
- •19. Злокачественные эпителиальные органоспецифические опухоли.
- •20. Доброкачественные и злокачественные органоспецифические опухоли яичников.
- •21. Фиброаденома: локализация, макроскопическая характеристика, микроскопическая характеристика.
- •22. «Рак на месте»: синонимы, микроскопическая характеристика, характерная локализация, клиническое значение.
- •23. Органоспецифические опухоли матки.
- •24. Доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы.
- •25. Семинома: синоним, локализация, цитогенез, возраст больных, локализация метастазов.
- •26. Мезенхима и ее производные. Доброкачественные и злокачественные опухоли из жировой ткани. Болезнь Деркума.
- •27. Доброкачественные опухоли из фиброзной ткани, гистологические варианты, преимущественная локализация.
- •28. Десмоид: локализация, строение, характер роста, пол больных
- •29. Злокачественные опухоли из мышечной ткани.
- •30. Доброкачественные и злокачественные опухоли из костной ткани.
- •31. Доброкачественные и злокачественные синовиальные опухоли, источники и характерная локализация.
- •32. Наименование злокачественных мезенхимальных опухолей, преимущественный путь метастазирования. Злокачественные опухоли из соединительной ткани.
- •33. Доброкачественные опухоли из мышечной ткани.
- •34. Гломусная опухоль: синоним, локализация, морфологическое строение, клиника.
- •35. Доброкачественные сосудистые опухоли, гистологические варианты, локализация.
- •36. Доброкачественные и злокачественные опухоли из хрящевой ткани.
- •37. Доброкачественные и злокачественные мезенхимальные опухоли матки.
- •38. Невусы: локализация, разновидности.
- •39. Злокачественная опухоль меланинобразующей ткани: название, локализация, внешний вид, микроскопическое строение.
- •40. Классификация опухолей нервной системы. Метастазирование злокачественных опухолей цнс.
- •41. Астроцитарные и олигодендроглиальные опухоли.
- •42. Эпендимарные и хориоидные опухоли.
- •43. Низкодифференцированные и эмбриональные опухоли цнс: исходные клетки, злокачественные опухоли, характерные микроскопические структуры.
- •44. Хориоидпапиллома: гистогенез, локализация, строение.
- •45. Менингососудистые опухоли, характерные микроструктуры.
- •46. Опухоли периферической нервной системы.
- •47. Неврилеммома: строение, синоним, типичные микроструктуры.
- •48. Болезнь Реклингаузена, клинико-морфологическая характеристика, формы.
- •49. Опухоли вегетативной нервной системы.
- •50. Характерные изменения при анемиях: в крови, костном мозге грудины и бедра, печени и селезенке, виды дистрофии в органах.
- •51. Формы, причины, патологическая анатомия постгеморрагических анемий.
- •52. Причины гемолитических анемий, клинико-морфологическая характеристика.
- •53. Гипо- и апластические анемии.
- •54. Пернициозная анемия: этиология, изменения в пищеварительной системе и спинном мозге, названия по автору.
- •56. Наиболее характерные клинико-морфологические признаки лейкозов.
- •57. Характеристика острых лейкозов: принципы выделения, цитогенетические варианты, осложнения.
- •58. Характеристика хронических лейкозов, принцип выделения, гистогенетические формы.
- •59. Макрофагальные лейкозы: синоним, наиболее измененные органы, клетки в лейкемических инфильтратах.
- •60. Парапротеинемические лейкозы: общая характеристика, характерный мезенхимальный диспротеиноз.
- •61. Лимфогранулематоз: к какой группе опухолей из кроветворных тканей относится, гистологические варианты, диагностические клетки.
- •61. Структура опухолевых заболеваний детского возраста.
22. «Рак на месте»: синонимы, микроскопическая характеристика, характерная локализация, клиническое значение.
Рак на месте (carcinoma in situ, интраэпителиальная, неинвазивная карцинома)– форма рака без инвазивного (инфильтрующего) роста, но с выраженным атипизмом, пролиферацией эпителиальных клеток с атипичными митозами. Рост только в пределах эпителиального пласта.
Характерная локализация: 1) шейка матки, 2) желудок, 3) носоглотка, 4) кишечник.
Клиническое значение: со времененем переходит в инвазивный рак.
23. Органоспецифические опухоли матки.
Деструирующий (злокачественный) пузырный занос – эпителиальная опухоль матки, характеризующаяся врастанием ворсин хориона в вены матки и малого таза (первичные очаги) и появлением очагов роста опухоли в других органах (влагалище, легкие – вторичные очаги).
МиСк: ворсины хориона, в которых преобладают синтициальные клетки.
Хорионэпителиома (хорионкарцинома) – злокачественная опухоль трофобласта.
Генез:
1) остатки последа после аборта, трубной беременности, родов
2) трансформация деструирующего пузырного заноса
МаСк: пестрый губчатый узел в миометрии.
МиСк и особенности функционирования:
светлые эпителиальные клетки Лангханса, среди которых много гигантских делящихся и полиморфных темных клеток синтиция
строма отсутствует, сосуды – полости, в которых плавают опухолевые клетки, частые кровоизлияния
гормонально-активная опухоль (выделение гонадотропина, обнаруживается в моче), симулирует беременность
характерны гематогенные метастазы, особенно в легкие
встречаются эктопические хорионэпителиомы: в средостении, яичках у мужчин, мочевом пузыре, яичниках у женщин.
24. Доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы.
Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы.
МаСк: плотный инкапсулированный узел.
МиСк: пролиферация альвеол и внутридольковых протоков
Виды фиброаденом:
а) периканаликулярная фиброаденома – соединительная ткань обрастает внутридольковые протоки
б) интраканаликулярная фиброаденома – соединительная ткань врастает во внутридольковые протоки
в) листовидная (филлоидная) опухоль
Разновидности неинфильтрующего рака молочной железы:
а) неинфильтрующий дольковый рак (дольковый «рак на месте»): 1. солидный 2. железистый варианты
Возникает мультицентрично, в неизмененной дольке или на фоне дисгармональной доброкачественной дисплазии, возможен переход в инвазивную форму
б) неинфильтрующий внутрипротоковый рак (протоковый «рак на месте»):
1. сосочковый: растет, заполняет просвет расширенных протоков, не выходя за их пределы
2. угревидный: возникает мультицентрично, обычно в одном сегменте железы, внутрипротоковые разрастания анаплазированного эпителия подвергаются некрозу, обызвествляются и выдавливаются при разрезе опухоли из протоков в виде белесоватых крошащихся пробок
3. криброзный: имеет вид решетки из-за образования просветов на месте погибших клеток
Все формы неинфильтрующего рака переходят в дальнейшем в инфильтрующий рак молочной железы, для которого характерна различная степень тканевого и клеточного атипизма, виды:
а) инфильтрирующий протоковый и дольковый рак (обычно имеют строение скирра)
б) болезнь Педжета
Болезнь Педжета – три основный признака:
1. экзематозное поражение соска и ареолы
2. крупные, светлые клетки (клетки Педжета) в эпидермисе соска и ареолы
3. раковое поражение протока молочной железы
Клетки Педжета светлые, лишены межклеточных мостиков, расположены в средних отделах росткового слоя эпидермиса, могут достигать рогового слоя; никогда не внедряются в дерму.
Рак молочной железы составляет четверть всех случаев рака у женщин, наиболее высокая заболеваемость в возрасте 40-60 лет.
Распространение рака молочной железы связано с прорастанием ее мягких тканей.
Метастазирование
а) лимфогенные метастазы: регионарные л.у. (подмышечные – основной путь лимфооттока, передние грудные, подключичные, надключичные, окологрудинные)
б) гематогенные метастазы: чаще в 1) костях 2) легких 3) печени 4) почках
После удаления рака возможны поздние рецидивы (через 5-10 лет).
Причины смерти: ранние и поздние метастазы и рецидивы.