4. Влияние опухолей на организм: общее и местное.

а) местное воздействие:

• сдавление окружающих тканей и их атрофия от давления

• нарушение оттока жидкости при сдавлении близлежащих протоков или каналов

б) общее воздействие

• нарушения гемостаза:

• изменение и разрушение эндотелия внутри опухолевых узлов, высвобождение в кровоток тромбопластина опухолью ® предпосылка тромбоза

• эрозивно-деструктивный рост злокачественной опухоли в трубчатых и полых органах ® некроз, кровотечение

• метастазы ® кахексия, сдавление тканей

• железо-дефицитная анемия

• анорексия с потерей массы тела и витаминной недостаточностью

• общая малоподвижность, способствующая потере кальция костями

• раковая кахексия и ряд паранеопластических синдромом (гиперкальциемия, эндокринопатии)

5. Виды роста опухолей.

Виды роста по отношению к окружающим тканям:

а) Инфильтрующий – растет в разных направлениях, прорастает окружающие ткани (неправильной формы, не имеет четких границ, капсулы)

б) Экспансивный – растет равномерно в разных направлениях, отодвигая окружающие ткани, вызывая их атрофию (четкая форма, капсула, легко вылущивается).

в) Аппозиционный – рост из нескольких зачатков.

Виды роста опухолей по отношению к просвету полого органа:

а) экзофитный – рост в полость полого органа (матка, бронх).

б) эндофитный – рост в толщу стенки полого органа.

Виды роста опухолей в зависимости от числа очагов возникновения:

а) уницентрический – одна опухоль

б) мультицентрический – несколько очагов возникновения опухоли

6. Виды опухолевого атипизма.

а) структурный

б) антигенный

в) биохимический (обмена веществ)

г) функциональный

д) атипизм дифференцировки

7. Макроскопические формы опухолей.

Внешний вид опухоли – опухоль может быть в виде:

а) узла (в форме шляпки гриба, цветной капусты, полипа)

б) инфильтрата - диффузного образования с неопределяемыми границами

в) язвы

г) кисты

Поверхность опухоли: а) гладкая б) бугристая в) сосочковая.

На разрезе опухоль может быть представлена:

а) однородной, бело-серой или серо-розовой тканью («рыбье мясо»)

б) тканью волокнистого строения

в) кистозным образованием

Размеры опухоли различны, определяются 1) скоростью и продолжительностью ее роста 2) происхождением опухоли 3) расположением опухоли.

Консистенция опухоли определяется преобладанием стромы или паренхимы:

а) преобладание стромы – плотная

б) преобладание паренхимы – мягкая.

Вторичные изменения опухоли:

а) некроз

б) кровоизлияние

в) воспаление

г) ослизнение

д) петрификация (отложение извести)

8. Микроскопическое строение опухолей: понятие о паренхиме и строме.

Опухоль состоит из:

• паренхимы – собственно опухолевые клетки, образовавшиеся в результате злокачественной трансформации клетки-предшественника и ее клональной пролиферации

• стромы – клетки и экстрацеллюлярный матрикс соединительной ткани, образована соединительной тканью органа с опухолью и клетками самой опухоли

Морфология паренхимы опухоли:

а) ядра опухолевых клеток:

• увеличены, полиморфны, контуры изрезаны, структура изменена

• увеличение относительного содержания гетерохроматина (неактивная ДНК)

• разнообразные включения в ядрах (вирусные частицы, пузырьки, выросты, карманы ядерной мембраны)

• увеличение размера ядрышек, их количества

• уменьшение пор в ядерной мембране

• хромосомные аберрации и генные мутации, активация протоонкогенов и ингибирование генов-супрессоров онкогенеза

б) цитоплазма, органеллы, цитоплазматическая мембрана:

• увеличенная складчатость мембраны, появление микровыростов, пузырьков, микроворсинок

• в основном уменьшение количества митохондрий (за счет усиления анаэробного гликолиза)

• неупорядоченность расположения элементов цитоскелета

Морфология стромы опухоли:

Строма = клетки + экстрацеллюлярный матрикс (= базальная мембрана + интерстициальная соединительная ткань)

Базальная мембрана: коллагены IV, VI, VII типов, гликопротеиды (ламинин, фибронектин, витронектин), протеогликаны.

Интерстициальная соединительная ткань: коллагены I, III типов, фибронектин, протеогликаны, гликозаминогликаны