44. Хориоидпапиллома: гистогенез, локализация, строение.

Гистогенез: из эпителия сосудистого сплетения мозга

Локализация хориоидпапилломы: полость желудочков.

Морфология хориоидпапилломы:

МаСк: ворсинчатый узел в полости желудочков мозга.

МиСк: многочисленные ворсинчатые разрастания эпителиальных клеток призматической или кубической формы

45. Менингососудистые опухоли, характерные микроструктуры.

Классификация менингососудистых опухолей: а) менингиома б) менингеальная саркома

Менингиома (арахноидэндотелиома) – состоит из клеток мягкой мозговой или паутинной оболочек.

МаСк: плотный узел, связанный с твердой, реже мягкой мозговой оболочкой.

МиСк: эндотелиоподобные клетки, тесно прилежащие друг к другу и образующие гнездные скопления

Гистологические разновидности менингиомы:

1. менинготелиоматозная арахноидэндотелиома: клетки формируют микроконцентрические структуры, в которые откладывается известь с образованием псаммомных тел

2. фиброзная арахноидэндотелиома: состоит из пучков клеток и соединительнотканных волокон.

Менингиальная саркома – по строению напоминает фибросаркому.

46. Опухоли периферической нервной системы.

47. Неврилеммома: строение, синоним, типичные микроструктуры.

Опухоли периферической нервной системы возникают из оболочек нервов.

Доброкачественные опухоли:

а) неврилеммома (шваннома):

• веретеноподобные клетки с палочковидными ядрами

• ритмичные («палисадные») структуры: чередование участков параллельно лежащих ядер (ядерные палисады, тельца Верокаи) с участками из волокон соединительной ткани

б) нейрофиброма – опухоль, связанная с оболочками нерва, состоит из нервных волокон и соединительной ткани

в) системный нейрофиброматоз I типа (болезнь Реклингхаузена).

Злокачественная опухоль:

Злокачественная неврилеммома (нейрогенная саркома): выраженный клеточный атипизм и полиморфизм, наличие многоядерных симпластов и «палисадных» структур.

48. Болезнь Реклингаузена, клинико-морфологическая характеристика, формы.

Системный нейрофиброматоз I типа (болезнь Реклингхаузена) – системное заболевание, аутосомно-доминантное наследование, развитие множественных нейрофибром + различные пороки развития (туберозный склероз, нейрокутанный меланоз и т.д.).

Клинические проявления:

• наличие более 5 кофейных пятен диаметром 15 мм, увеличение числа пятен с возрастом

• наличие кожных опухолей (нейрофибром)

• поражение зрительного нерва и хиазы

• аномалии скелета (кифосколиоз, приподнятая лопатка, ассиметрия трубчатых костей)

• более высокая частота возникновения глиом ЦНС (астроцитомы)

Морфологические проявление:

• увеличение содержания меланина в базальных слоях эпидермиса

• повышенное содержание во всех клетках белка нейрофибромина (особенно в шванновских)

Формы болезни Реклингаузена:

1. нейрофиброматоз I типа

2. нейрофиброматоз II типа

49. Опухоли вегетативной нервной системы.

Источники развития:

• симпатические гангии

• клетки нехромофинных параганглиев

Доброкачественная нехромаффинная параганглиома (хемодектома, апудома) – источник: клетки АПУД-системы (синтезирующие серотонин, реже АКТГ).

МиСк: трабекулярное строение, множество сосудов синусоидного типа.

Злокачественная нехромафинная параганглиома: выраженный клеточный полиморфизм, инфильтрующий рост, лимфогенные метастазы.

Симпатобластома (симпатогониома) – злокачественная; выраженный клеточный атипизм, много митозов, быстрый рост, ранние метастазы.