Диагностика

Диагностика глубокой и умеренной умственной отсталости не труден, то легкая умственная отсталость – диагноз опорный и всегда вызывает сомнение.

«Пограничная умственная отсталость» - крайний вариант нормального развития. Истинная олигофрения встречается у 1-3% населения.

Пограничная умственная отсталость – часто встречается у детей из неблагополучной семьи, лишенные родителей, из семей, где низок престиж образования.

6-7 лет – низкая готовность к образованию, не смотря на усилия педагогов низкие успехи в учении.

Вследствие социально-педагогической запущенности поведение девиантное – большая проблема для учителей, милиции, общества. Уровень школьных знаний не соответствует возрасту, отсутствует характерная для олигофрении тотальность расстройств.

Слабое развитие абстрактно-логического мышления, хорошо могут адаптироваться в быту. В группе сверстников пользуются авторитетом, становятся организаторами воровских действий, легко могут уходить от ответственности.

Медицинский диагноз не решает проблем, так как такие дети не нуждаются в лечении.

Для выявления легких форм дебильности и пограничных расстройств необходимо тестирование, сомато-генерологическое и генетическое обследование.

Эпилепсия

Хроническое эндогенно-органическое прогредиентное (развивающиеся) заболевание, возникающее преимущественно в детском и юношеском возрасте, проявляется пароксизмальной симптоматикой (судороги, приступы) и характерными изменениями личности с нарастающей торпидностью (торможением психических процессов), взрывчатостью, приводящих к специфическому слабоумию.

Если при протекании заболевания нет изменения личности – сфера компетенции невролога, если есть – психиатра.

Этиология

Эпилепсия относится к полиэтиологическим заболеваниям (много факторов возникновении):

Патологически протекающие беременность, роды, травма головы, патология обмена веществ, экзогенные вредности. Наследственность – только предположительный фактор.

Женщины заболевают чаще, чем мужчины.

Патогенез

Большое значение придается эпилептическому очагу – локальное поражение одного из участков головного мозга, приводящего к функциональному изменению состояния нервных клеток – повышенная возбудимость, возникает резкое усиление активности нейронов – заканчивается возникновением эпилептического приступа.

Очаги регистрируются на ЭЭГ.

Виды эпи-припадков:

• Для раннего детского возраста (от 2-4 месяцев до 4 лет) характерны молниеносные припадки – неожиданные вздрагивания, кивки головы, наклоны уловища, остановка взора, побледнение лица и т.д.

• После 4 лет: малые припадки – кратковременные (несколько сек./ мин.) выключение сознания без судорог. Больной не падает, но «застывает» в одной позе, перестает реагировать на окружающее, предметы выпадают из рук, взгляд – в одну точку.

• Могут быть судорожные сокращения мышц лица, внезапно усиливающиеся слюноотделение, упускание мочи. С возрастом малые припадки сменяются генерализованными судорожными припадками.

Клиника припадка

Все начинается с ауры (предвестница припадка):

- непроизвольный поворот головы, глаз, туловища, «мелькание искр, цветовых кругов», треск, неразборчивая речь, головная боль (только в одном определённом участке головы), тошнота, зевота, чихание, зуд, изменяется настроение, появляется раздражительность/тревога/чрезмерная вялость.

Аура длится несколько секунд – после нее – припадок.