3 Стадия

Резкое снижение толерантности к алкоголю – печень не справляется с фильтрацией. Человек пьянеет с небольшой дозы, моментально. Изменение характер употребления спиртного: в течение дня, ночью, перерывы между алкоголизацией непродолжительны.

Изменяется характер опьянения, эйфория не наступает, алкоголь облегчает физическое состояние больного, постоянная дисфория. Очень тяжелый и длительный абстинентный синдром. Выраженная алкогольная деградация личности, энцефалопатия:

- ухудшается сообразительность;

- расстройство памяти;

- разрыв социальных связей;

- снижается способность критически оценивать себя;

- эмоциональные расстройства (взрывчатость…);

- полинейропатия - токсическое поражение переферических нервов, снижение чувствительности коечностей;

- нарушение походки;

- ночные судороги;

- трофические язвы;

- цирроз печени;

- поражение печени.

Болезнь заканчивается смертельным исходом:

• Острые декомпенсации (например, сердечная недостаточность);

• Кровотечение из вен пищевода;

• Тромбоз;

• Панкреатит (когда отказывает поджелудочная железа);

• Гангрены.

Средняя продолжительность жизни снижается на 10-15 лет.

Женский алкоголизм

Злокачественнее мужского: формирование стадий болезни в 2-3 раза короче, чем у ♂.

Уже на 1 стадии происходит деградация личности - быстрее переходит на одиночный тип пьянства. Эффект лечения ниже, чем у ♂.

Лечение

З этапа:

1. Дезинтоксикация – выведение жидкости из организма, витаминотерапия В₁ и В₂. +симптоматическое лечение.

2. Противоалкогольное лечение:

• Условнорефлекторная терапия (выработка условного отрицательного эффекта, например, кодирование);

• Сенсибилизирующая терапия (применние препаратов, не совместимых с алкоголем, например, антабус, тетуран т.д. http://www.rlsnet.ru/fg_index_id_279.htm);

3. Психотерапия - болезнь не излечима. Задача психотерапии – продлить ремиссию. Чем дольше, тем лучше. Необходимо помочь человеку выработать новый стиль жизни.

* при беременности алкоголь влияет даже на положение плода.

Алкогольные психозы

- алкогольный делирий;

- острый алкогольный галлюциноз;

- алкогольный бред ревности;

- корсаковский синдром.

Алкогольный делирий (белая горячка)

Острый психоз, протекающий с наплывом слуховых, зрительных и тактильных галлюцинаций. Нарушения мышления, выраженное чувство страха, тревоги, общее психомоторное возбуждение. Психоз может возникнуть только у больных на 2-3 стадии. Если были ч/м травмы – вероятность психоза возрастает.

Возникает в период абстиненции на 2-3-5 день прерывания запоя. Чем тяжелее абстиненция, тем больше вероятность возникновения психоза:

• Нарушается сон (двигательное беспокойство, испытывает чувство тревоги, ожидает, что что то должно произойти, возникают иллюзии (слуховые: мелодии, треск; зрительные: вспышки…; появляется зоопсия – видение мелких животных, например, паучков);

• Слуховые и зрительные галлюцинации: истинные, множественные, угрожающего содержания, сценоподобные;

• Чувство страха возрастает, возникают бредовые идеи. Нарушается сознание, дезориентирован в месте нахождения и во времени. Ориентация в собственном «Я» сохранено, общее психомоторное возбуждение.

При ухудшении физического состояния алкогольный делирий переходит в «профессиональный делирий»:

Психомоторное возбуждение ослабевает, галлюцинации ослабевают, человек начинает чувствовать себя в своей профессиональной обстановке, будет стремиться выполнять свои профессиональные обязанности, но физическое состояние ухудшается.

Ри дальнейшем утяжелении соматического состояния «профессиональный делирий переходит в «мусситирующий» делирий:

Двигательное возбуждение в пределах постели, разнообразные хаотические действия руками, (перебирает руками постельное белье), мышление нарушается в виде несвязанной речи, контакт с больным невозможен, сознание поражается наиболее глубоко, больной погибает от отека мозга.