Непрямое самоубийство:

Автоцид – смерть в автокатастрофе (25% автокатастроф люди с депрессиями), нет посмертных записок, в состоянии сильного алкогольного опьянения, склонность к рискованному поведению, признаки пресуицида.

Алкоголизм – один из видов медленного самоубийства. Часто употребление алкоголя происходит с гедонистической мотивацией. Снижается критичность деятельности, обостряются эмоции и чувства. Возможно сознательное самоубийство.

Наркомания – также как и алкоголизм, гедонистические мотивы, как вариант.

Фармакотемия – злоупотребление медицинскими препаратами, обычно антидепрессанты и транквилизаторы, чтобы пережить реальность.

Признаки:

1. полное или частичное неосознавание своих поступков,

2. наличие и преобладание таких защитных механизмов как отрицание, рационализация, интеллектуализация,

3. начало деструктивного поведения постепенное,

4. поведение с тенденцией к мученнечеству, тотальное потрясение без нормального реагирования,

5. извлечение вторичной выгоды из сочувствия окружающих (желание любым образом завоевать внимание),

6. смерть практически всегда кажется случайной.

Факторы риска суицидального поведения:

1. наличие суицидальных попыток в анамнезе (2% совершивших повторяют в течение года, 10% погибают при других обстоятельствах, 50% повторяют попытку),

2. период острого горя,

3. острое стрессовое расстройство,

4. подростковый возраст.

Факторы бывают:

• экспраперсональные – социальные, отнесение к различным группам (например, проживание в большом городе),

• биологические – люди с эндогенными заболеваниями, психическими заболеваниями, особенности гормонального баланса,

• личностные – низкая фрустрированная толерантность, склонность к стрессовым расстройствам, принадлежность к различным типам личности и пр.

Классификация суицидального поведения:

Суицидальное поведение – любые формы внешней, внутренней активности, направленные на прекращение жизнедеятельности.

1. пресуицид – разнообразен по длительности, период от появления антивительных переживаний до непосредственной попытки:

   • синдром ожидания – какая она есть жизнь не нравится, но интерес присутствует, вдруг что-то произойдет,

   • осознанное отсутствие интереса к жизни, потеря надежды, истощение сил, психосоматическая симптоматика (нарушение иммунитета, частые болезни и заболевания неясной этиологии),

   • появление суицидальных мыслей или желания умереть – без попыток и активных усилий, говорит об этом.

2. суицидальный период –

• начинается с активных замыслов, вся мыслительная активность сосредоточена на способах прекращения жизни,

• человек начинает предпринимать действия и попытки кончания с жизнью,

• суицидальная готовность – человек принял решение, знает как это сделать, «затишье перед бурей», борьбы нет.

3. суицидальная попытка – обратимая, когда есть возможность повернуть все вспять, остаться жить; необратимая.

Может протекать годами, а может происходить в течение 1-2 минут (аффективный суицид).

С точки зрения мотивов и целей суициды бывают : 1) месть – протестные цели, назло, либо трансформация агрессии, 2)призыв о помощи, обратить внимание, 3) суицид избегания – избежать наказания, страдания, 4) самонаказание я совершил нечто, после чего не имею права жить, 5) при горе и неизлечимой болезни – родители, потерявшие детей, неизлечимые больные.

4. постсуицидальный период –

• ближайший – первая неделя после совершения, наиболее опасный,

• ранний – 1 месяц после совершения попытки,

• поздний – полгода.