Характеристики травм вызывающих птср:

• Источник травмы по отношению к человеку внешний

• Произошедшее событие вызывает беспомощность и ужас

• Ситуация полностью разрушает обычную систему жизнедеятельности. Разрушает базовые иллюзии.

Фазы протекания птс

• Играет роль сама ситуация травмы (интенсивность, продолжительность, внезапность инцидента)

• Реакция шока. Острая реакция на стресс

• Фаза отрицания. Человек вытесняет события, либо пытается от них уйти

• Фаза вторжения. Навязчивые воспоминания, флэш-бэки и так далее.

• Фаза переживаний. Попытка объяснить то, что произошло

• Завершение цикла переживания. Переработка информации. Осознание всех аспектов травмы. Травма становится опытом человека и не вызывает переживаний.

Диагноз ПТСР ставится, если застревание происходит в одной из фаз. Диагноз острый ПТСП ставится после 6 месяцев с момента переживания чрезвычайной ситуации и сохранения не более 3. Хронический ПТСР ставится так же после 6 месяцев после происшествия и 6 месяцев сохранения. Отсроченный ПТСР – синдром возникает спустя год.

Симптомы:

• В анамнезе должен быть свидетель событий

• Интрузия. Повторное навязчивое вторжение воспоминаний. Сны о пережитом событии. Ощущение, что ситуация свежая, произошла только что. Сильный психологический дистресс. Все что может напоминать о травме, вызывает неприятные чувства (запах, вкус, ощущение и т.д.).

• Флэш-бэки. Измененное состояние сознания, отличающееся от воспоминаний тем, что человек погружается в травму и реагирует так как реагировал бы в той ситуации.

• Избегание. Человек будет избегать всего, что будет напоминать ему о травме. Будут исключены контакты, места и т.д. полное избегание.

• Возможна частичная или полная амнезия ситуации

• Человек не в состоянии испытывать сильные чувства, так как идет запрет на сильные эмоции

• Человек неспособен ориентироваться на длительную жизненную перспективу. Нарушены базовые иллюзии: иллюзия собственного бессмертия, справедливости происходящего в мире, простоты устройства мира.

• Гипер-активность. Повышенная раздражимость, немотивированные вспышки гнева, нарушение сна, неконтролируемое поведение.

Жалобы:

• Нарушение сна

• Злоупотребление алкоголем

• Эмоциональная бедность

Варианты помощи. Дебрифинг.

Направленное обсуждение. Форма кризисной интервенции, которая используется в группе людей совместно пережившей травматические события. Общая цель группового обсуждения – минимализация страданий. Обычно проводится сразу после ЧС. Но не позже чем через 48 часов, проводится в течение одного дня. Ведущих как минимум двое (психолог и помощник), группа не более 15 человек. Имеет 7 фаз.

1. Вводная фаза. 15-30 минут. Происходит объяснение целей, правил группы. Никого ни к чему не принуждают, конфиденциальность. Предупредить о том, что кто то может почувствовать себя плохо, из группы уходить нельзя.

2. Стресогенный фактор. Каждый человек рассказывает что произошло с ним во время ЧС. Поможет снизить уровень тревоги.

3. Фаза мыслей и принятых решений. Какие мысли были, что происходило, какие решения принимали и почему.

4. Фаза реагирования. Делятся впечатлениями по произошедшему. Самая яркая запоминающаяся картина. Важно что бы человек начал говорить о своих чувствах. Возможно ухудшение состояния. Очень важно телесное реагирование, как минимум.

5. Фаза симптомов. Обсуждается реакция после инцидента. Отслеживание, нет ли избегания.

6. Обобщение реакций участников группы. Делается общий вывод. Предупреждается о симптомах, которые еще могут проявиться.

7. Фаза реадаптации. Обсуждаются планы на будущее, которые зашивают в реакции преодоления симптомов. Отдельное внимание обращают на:

• Если появившиеся симптомы не уменьшаются в течение 6 недель;

• Если симптомы усиливаются;

• Если человеку не удаётся адекватно функционировать на работе и дома;

• Если человек теряет интерес к своей жизни.

Вторая встреча желательна через две недели. Особенно важно если во время инцидента были человеческие жертвы.