Содержание

Основные психические расстройства 3

1. Расстройства восприятия 3

*Синдром Котара 4

История термина 4

Клиническая картина 4

Нозология 4

2. Расстройства памяти 4

3. Расстройства мышления 5

4. Расстройства эмоций 7

5. Двигательно-волевые расстройства 7

6. Нарушения интеллекта 8

7. Нарушение сознания 9

Психическое здоровье, психическое заболевание 10

Признаки, характеризующие психическое здоровье 11

Понятие психического заболевания 11

Расстройства интеллекта 12

Этиология 12

Диагностика 14

Эпилепсия 15

Этиология 15

Патогенез 15

Клиника припадка 16

Диагностика 16

Эпилептический статус 17

Догоспитальная помощь 17

Депрессия 18

Этиология 18

Клиника 19

Диагностика 19

Признаки депрессии 19

Суициды 20

Механизмы суицидального поведения: 20

Проблемы психического здоровья пожилых 21

Алкоголизм 22

Общие признаки заболевания 22

Алкоголизм 22

Лечение 25

Алкогольные психозы 26

Алкогольный делирий (белая горячка) 26

Острый алкогольный галлюциноз 27

Алкогольный бред ревности 27

Корсаковский синдром 27

Психиатрическое обследование 27

Опрос и наблюдение 28

Субъективный и объективный анализ 29

Симуляция, Анозогнозия, Диссимуляция 29

Соматический осмотр 30

Психологические методы 30

Основные психические расстройства

1. Расстройства восприятия

• Иллюзии

Искаженное восприятие действительности

• Галлюцинации

Обманы восприятия, которые возникают без реально существующего предмета, носят характер действительности. Критики к галлюцинациям нет.

Зрительные галлюцинации:

1. Одиночные/ множественные;

2. Сценоподобные;

3. Внешняя проекция/ внутренняя проекция (например, как сон в голове).

Слуховые галлюцинации:

- истинные (голос извне, снаружи);

- псевдогаллюцинации (ложные) – голос внутри себя, голос имеет чувство «сделанности»;

- комментирующие;

- императивные (командный голос, самые опасные галлюцинации). При их наличии человека по ст. 29 помещают в стационар.

Тактильные галлюцинации;

Обонятельные галлюцинации.

Сенестопатия –

Внутренняя висцеральная галлюцинация:

1. Сжатие/скручивание/ растягивание внутренних органов – в отличие от симптомов болезни не имеется четкой локализации боли, нет специфического характера боли;

2. Инородное вмешательство (например, гельмиты);

3. Отрицание работы внутренних органов (например, синдром Котара*, встречается при тяжелом течении шизофрении)

*Синдром Котара История термина

Французский невролог Жюль Котар (1880) описал этот вариант бреда под названием бреда отрицания. Впоследствии этот бредовый синдром был назван его именем.

Клиническая картина

Бредовые идеи при синдроме Котара отличаются яркими, красочными, нелепыми и гротескно преувеличенными ипохондрическими и нигилистическими утверждениями на фоне выраженного тоскливо-тревожного аффекта. Характерны жалобы больных на то, что сгнил кишечник, нет сердца, что больной — величайший, еще небывалый в истории человечествапреступник, что он заразил всех сифилисом или СПИДом, отравил своим зловонным дыханием весь мир. Иногда больные утверждают, что они уже давно умерли, что они трупы, их организм давно разложился, что их ждут тяжелейшие наказания за все зло, которое они принесли человечеству. При большой выраженности депрессии и тревоги в структуре синдрома Котара преобладают идеи отрицания внешнего мира. Такие больные утверждают, что все вокруг погибло, Земля опустела, на ней нет жизни.

Нозология

Синдром Котара может встречаться в рамках тяжёлых, психотических форм эндогенных больших депрессий (так называемой психотической депрессии, или депрессивного психоза), а также в рамках шизоаффективных расстройств, депрессивно-параноидной формы шизофрении. С особой частотой синдром Котара встречается при старческих (сенильных, инволюционных) депрессиях и психозах.

Наличие синдрома Котара у сравнительно молодого человека, к которому по возрастным критериям нельзя применить диагноз сенильного психоза, указывает на крайнюю тяжесть депрессии, на большой удельный вес тревоги в структуре депрессии и высокую суицидальную опасность.

2. Расстройства памяти

Гипомнезия - нарушение воспроизведения, снижение памят на текущие события;

Амнезия – провалы в памяти;

Гипермнезия – обострение памяти;

Парамнезия — нарушения и расстройства памяти, выражающиеся в ложных воспоминаниях:

1. Псевдореминисценция

нарушение по типу иллюзии памяти, смещение во времени событий, действительно имевших место в жизни пациента. Прошлое выдается за настоящее.

2. Конфабуляции:

1. Замещающие — заполнение пробелов в памяти при различных видах амнезии недавно происходившими фактами обычной жизни, либо спонтанно, либо при задавании наводящих вопросов;

2. Экмнестические — восприятие событий раннего детства и вообще отдаленного прошлого как настоящих и недавних. Встречаются при сенильной деменции и прогрессирующей амнезии;

3. Фантастические — воспоминания о фантастических событиях, в которых пациент принимал участие. Обычно при интоксикациях, шизофрении;

4. Бредовые — перенос эпизодов бреда и бредового образа мышления с соответствующими поступками в период времени, предшествующий заболеванию. Паранойяльный синдром при шизофрении

5. Галлюцинаторные — масса зрительных слуховых псевдогаллюцинаций. Шизофрения

Криптомнезия

Ситуации, в которых некогда прочитанное или увиденное воспринимается как часть собственной жизни, либо, наоборот, собственная жизнь кажется эпизодом романа или фильма.