6. Нарушения интеллекта

Умственная отсталость

Врожденное слабоумие (олигофрения). Ребенок рождается с врожденным дефектом головного мозга. Степени:

1. Легкая умственная отсталость;

2. Средняя умственная отсталость;

3. Тяжелая умственная отсталость;

4. Глубокая умственная отсталость.

Деменция

Приобретенное снижение интеллекта: уменьшение словарного запаса, обыденность речи, снижение памяти, больной перестает понимать переносный смысл пословиц, не понимает смысла происходящего вокруг него, утрата профессиональных знаний и навыков. До инвалидности.

Этиология:

• ч/м травмы;

• нарушение кровообращения головного мозга;

• головные инфекции;

• интоксикация: алкоголь, угарный газ, атеросклероз сосудов головного мозга;

• опухоли мозга;

• радиоактивное облучение;

• полипы и аденоиды гортани (носоглотки) в детском возрасте из-за развивающейся гипоксии;

7. Нарушение сознания

Дезориетировка во времени, месте и пространстве

• Количественные

  • Оглушение - сонливость, ошибки ориентировки во времени и пространстве, повышенная вялость, истощаемость, обедненность мимики;

  • Сопор – глубокое угнетение сознание, сохранение координированных защитных реакций и открывания глаз в ответ на боль и другие раздражители. Больной лежит с закрытыми глазами и не выполняет команды. Возможен кратковременный выход в состояние повышенной сонливости.

  • Кома – выключение сознания с полной утратой психической деятельности.

• Качественные

  • Делирий

Дезориентирован в месте нахождения и во времени, сохраняется ориентировка в собственном Я. Наплыв слуховых, зрительных галлюцинаций, нарушение мышления в виде бреда, сильное чувство страха, психомоторное возбуждение, неадекватное поведение, которое согласуется содержанием галлюцинаций;

• Аменция

Остро возникающее нарушение сознания: дезориентирован в месте, времени, сохранна ориентация в «Я». В состоянии воспринять только отдельные предметы вокруг себя. Дать целостную оценку окружающему не в состоянии. Как бы внезапно поглупевший, не понимает сути вопроса, мышление разорвано. Пи миновании периода – полная амнезия.

• Онейроид

Сновидное состояние сознания, наплыв зрительных галлюцинаций, но в отличие от делирия, они не имеют внешней проекции, а являются представлениями, которые как сон наполняют сознание больного. Содержание галлюцинаций фантастическое, например, больной ощущает себя в космосе, на другой планете, представляет катаклизмы вокруг себя. Характерен для больных шизофренией.

• Сумеречное помрачнение сознания

Возникает остро, больной совершает привычные автоматизированные действия – со стороны производит впечатление здорового человека. При возвращении в нормальное состояние – амнезия. Часто это состояние протекает на фоне страха – больной агрессивен, реальная опасность для окружающих. Критика отсутствует. Длится от 10 минут до нескольких дней.

Психическое здоровье, психическое заболевание

Цель соматической медицины – сохранить жизнь, сохранить способность к воспроизводству, физическую дееспособность, снизить болезненные ощущения – чтобы человек как можно меньше внимания обращал на свое тело.

Психиатрия: в ней существует многообразие представлений о норме, границы понятий психиатрических болезней менее определены, чем границы, связанные с соматическими заболеваниями.

Понятие «болезнь» в психиатрии стало применяться позднее, чем в соматической медецине.

Исторический экскурс: раньше считалось, что в возникновении душевного расстройства виновны не естественные силы, сколько демоны, грех, нечистая сила.

В древние времена больными считались буйные (эпилепсия считалась священной болезнью, результатом демонического воздействия).

Платон: «Благо вытекает из безумия, дарованного нам Богами».

И сейчас так же есть представители рода человеческого, так сказать, которые считают безумствование мудростью (я, кстати, в их числе!_))

У многих людей безумие вызывает не только ужас, но и благоговение. Среди профессионалов бытует мнение: человек либо болен, либо нет, третьего не дано. На самом деле, просто утверждать, что человек болен – значит ничего не сказать. Понятие психической болезни может относиться к идиоту/ гению, любому человеку.

Выдающиеся люди сами свидетельствуют о том, что болезнь не только прерывает, но и разрушает душевную жизнь, кто то признает за душевной болезнью необходимый элемент творчества.

Для таких людей – болезнь – часть их жизни (Сервантес «Дон Кихот», Достоевский «Идиот»).

Болезнь. Смысл этого понятия зависит не столько от суждения врача, сколько от рассуждения больного (это положение менее заметно при соматических заболеваниях, применительно к психическим заболеваниям).

Психическое здоровье – гармония противоположно направленных сил. Если необходимо сформировать представление о норме мы должны учитывать:

- пригодность к социальной жизни (способность к адаптации, сотрудничеству, подчинению);

- способность испытывать радость целостности Личности;

- гармоничность сочетания и постоянство характерологических признаков, развитие врожденных предрасположенностей.

По данным ВОЗ только 30% людей обладают психическим здоровьем (интересно, как они это расчитывали? У меня вот никаких замирений на этот счет не делали!))

У остальных, по данным вышеупомнутой ВОЗ выражены е/ иные психические расстройства.

После 65 лет психическое здоровье снижается примерно в 2 раза по сравнению с номинальным уровнем.