Литература

1. БодяжинаВ.И.,ЖмакинК.Н. Акушерство. -М: Медицина, 1994 С. 64-83.

2. МАЛИНОВСКИЙ М.'С .Оперативное акушерство-3-е изд. _ М, Медицина, ,974. -

Тема занятия 5. УЗКИЙ ТАЗ. АКУШЕРСКИЙ ТРАВМАТИЗМ

Отражены вопросы классификации, причин, диагностики узких тазов, особенности течения и ведения беременности и родов при них, тактика врача при клинически узком тазе. Описаны причины, методы диагностики, тактика врача и лечение при различных видах акушерского травматизма.

Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 4-6-х курсов лечебного и педиатрического факультетов.

Общее время занятия — 5 часов.

Мотивационная характеристика темы

Узкий таз и акушерский травматизм — серьезная патология, осложняю­щая течение беременности и родов, угрожающая здоровью, а иногда и жизни матери и плода. Знание клиники, профилактики мер неотложной помощи при данных патологиях необходимо в практической деятельности. Это определяет актуальность данной темы для врача лечебника.

Изучаемая тема имеет связь с другими темами программы:

• течение и ведение III периода родов;

• аномалии родовой деятельности;

• невынашивание и перекашивание беременности;

• гестозы;

• акушерский травматизм;

• родоразрешающие операции.

А также опирается на знания, полученные студентами на других кафед­рах: нормальной анатомии, гистологии, фармакологии, топографической ана­томии, патологической анатомии.

Цель занятия:

Овладеть знаниями по диагностике, клинике, особенностям течения и ве­дения беременности и родов при анатомически и клинически узком тазе.

Освоить теорию, овладеть методами диагностики, профилактики и лече­ния травматизма матери в родах.

Задачи занятия

1. Анатомически узкий таз:

1.1. Ознакомиться и знать определение, этиологию, классификацию по форме и степени сужения.

1.2. Овладеть практическими навыками по методам диагностики ана­томически узкого таза.

1.3. Изучить особенности течения и ведения беременности.

1.4. Научиться оценить особенности течения и ведения родов.

1.5. Знать особенности биомеханизма родов при различных формах узкого таза (общеравномерносуженном, плоском, поперечносуженном, с уко­рочением прямого размера части полости малого таза).

2. Клинически узкий таз:

2.1. Определение понятия.

49

2.2. Причины клинического несоответствия.

2.3. Научиться оценивать течение I периода родов

2.4. Научиться оценивать течение II периода родов.

2.5. Врачебная тактика.

2.6. Осложнения клинически узкого таза для матери и плода.

3. Разрывы промежности:

3.1. Классификация, причины.

3.2. Знать методы диагностики.

3.3. Овладеть техникой наложения швов и ведения в послеродовом периоде.

3.4. Знать особенности наложения швов и ведения послеродового пе­риода при разрыве промежности III степени.

4. Разрывы шейки матки.

4.1. Изучить и знать классификацию, причины и диагностику разры­вов.

4.2. Овладеть техникой наложения швов.

4.3. Знать особенности ушивания разрыва шейки матки III степени.

5. Разрывы влагалища:

5.1. Причины, диагностика.

5.2. Овладеть техникой наложения швов.

6. Гематома, тактика ведения при нарастающей гематоме и при прекра­тившемся кровотечении.

V

7. Разрыв матки:

7.1. Изучить и знать классификацию, теорию разрыва матки, этиоло­гические факторы.

7.2. Знать клинику угрожающего, начавшегося, свершившегося раз­рыва матки.

7.3. Знать тактику ведения.

7.4. Уметь диагностировать гистопатический вариант разрыва матки.

7.5. Знать методы и объем оперативного вмешательства в зависимости от акушерской ситуации.

7.6. Изучить и знать методы интенсивной терапии.

7.7. Знать группы риска по разрыву матки.

7.8. Профилактика акушерского травматизма.

8. Разрывы симфиза.

8.1. Знать клинику, диагностику, методы лечения и профилактику. Требования к исходному уровню знаний

Для полного освоения темы студенту необходимо из нормальной анато­мии повторить:

1. Строение костного таза.

2. Матка, связочный аппарат, кровоснабжение.

3. Мышцы тазового дна.

50

Контрольные вопросы из смежных дисциплин

1. Рассказать и показать на муляже из каких костей и сочленений состоит

таз.

2. Рассказать и показать на муляже границы плоскостей таза.

3. Рассказать о строении матки, связочном аппарате и как кровоснабжается матка и придатки.

4. Рассказать о строении тазового дна.