Самоконтроль усвоенной темы

Ситуационные задачи

Задача1

Роды в срок, нормальные.. На 4-е сутки после родов появились трещины соска левой молочной железы. Назначено лечение. Трещины эпителизировались. и родильница с ребенком выписаны домой. На 16 сутки после родов ро­дильница поступила и роддом с жалобами на резкие боли в левой молочной железе, высокую температуру (до 39°С), озноб. Молочная железа увеличена в размерах, определяется инфильтрат размером 6x4 см в верхне-наружном квадрате, в центре инфильтрата — флюктуация. Поставьте диагноз. Определите тактику врача.

Задача 2.

Роды в срок, в родах — гипотоническое кровотечение. Произведено руч­ное обследование полости матки. Кровопотеря составила 500 мл, гемотрансфузия не проводилась. На 5-е сутки послеродового периода температура повысилась до 38°С. Пульс 106 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. Язык чистый, влажный. Молочные железы мягкие, безболезненные. Живот мягкий, несколько болезненный в нижних отделах. Дно матки на 4 см ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые, мутные, с запахом. Симптомов раздраже­ния брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Анализ крови: Еr3,1-10 /л, Нb 96 г/л, L — 11,5-10⁹, формула со сдвигом влево, анизо- и пойкилоцитоз. Анализ мочи — без особенностей. Поставьте диагноз. Определите тактику вра­ча.

Задача 3.

Первородящая, роды длятся 38 часов. Тазовое предлежание. Воды ото­шли сутки назад. Сердцебиение плода не прослушивается. Эндометрит в родах. Плод родился до уровня затылка и дальнейшее его продвижение затруднено. Масса плода — более 4 кг. Раскрытие шейки матки полное. Поставьте диагноз. Определите тактику врача.

71

Задача 4

Первородящая, роды длятся 36 часов Стимуляция родовой деятельности малоэффективна. Таз нормальный. Воды излились 26 часов тому назад. Имеют­ся гнойные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не прослушивается. Раскрытие шейки матки 8 см. Головка большим сегментом во входе в малый таз. Определите тактику врача.

Литература

1 Бодяжина В И, Жмакин К Н, Кирющенков А П Акушерство — М Медицина, 1986

2 Акушерство / Под ред В И Ельцова-Стрелкова —М Изд-воУДН, 1987

3 Малиновский М С Оперативное акушерство —М,1974

4 Серов В Н , Стрижаков А Н, Маркин С А Практическое акушерство — М Ме­дицина, 1989