- •Примерный перечень вопросов к экзамену по курсу «Нарушения психического развития ребенка».
- •Предмет, задачи и история изучения закономерностей нарушений развития психики ребенка.
- •Понятие дизонтогенеза. Этиология дизонтогений.
- •Возрастные уровни нервно-психического реагирования в ответ на вредности по в.В. Ковалеву.
- •Виды дизонтогенеза по в.В.Лебединскому
- •Систематика умственной отсталости, ее сопоставление со степенями олигофрении.
- •Этиология умственной отсталости.
- •Формы олигофрении по г.Е. Сухаревой.
- •Возможности коррекции детей с умственной отсталостью.
- •Особенности эмоциональной сферы при умственной отсталости.
- •Классификация зпр по к.С. Лебединской.
- •Нейропсихологический анализ впф у детей с зпр.
- •Диагностические критерии зпр.
- •Коррекционные подходы к детям с зпр различной этиологии
- •Этиология органической деменции.
- •Классификация деменции по г.Е. Сухаревой.
- •Общая характеристика дефицитарного развития.
- •Механизм влияния первичного дефекта на возникновение сложного иерархического ряда вторичных нарушений, определяющих развитие ребенка в целом
- •Нарушения двигательной сферы при поражении подкоркового и кортикального уровней мозга.
- •Формы дцп по к.А. Семеновой.
- •Вторичные нарушения моторики, пространственного гнозиса у детей с дцп.
- •Нарушения эмоциональной сферы при дцп.
- •Общая характеристика искаженного развития.
- •Этиология рда. Основные проявления рда.
- •Общая характеристика дисгармонического развития.
- •Классификация типов дисгармонического развития
- •Характеристика конституционных психопатий.
- •Патологическое формирование личности.
- •Невропатия:
- •Отклонения темпа полового развития:
- •Модели психологической помощи детям и подросткам.
- •Принципы психологической помощи.
- •Особенности психологического консультирования семей, имеющих детей с нарушениями в развитии.
- •1. Консультирование семей, имеющих ребенка с отклонениями в развитии. В консультативно-психологической помощи семье условно выделяют несколько моделей, из которых основными являются следующие.
- •*1. Таблица 1 Психологические параметры задержки психического развития
Нарушения двигательной сферы при поражении подкоркового и кортикального уровней мозга.
Особенности клинико-патофизиологической структуры аномалий развития моторной сферы обусловлены недостаточностью различных отделов нервной системы.
недостаточность подкоркового уровня организации движений - нарушения тонуса, ритмичности, выработки первичных автоматизмов и выразительных движений
- тонус (при недостаточности тонической функции в раннем возрасте нарушается формирование ряда рефлексов, обеспечивающих удержание головы, сидение, стояние, сохранение позы. В более старшем возрасте нарушения мышечного тонуса оказывают отрицательное влияние на работоспособность, обучение. Патологический гипотонус вызывает усталость рук, быстрое общее утомление, падение внимания. Патологический гипертонус с напряженностью позы, недостаточностью пластичности также ведет к быстрой утомляемости и снижению внимания; при письме из-за скованности движений линия не дотягивается до конца, поэтому буква распадается на отдельные элементы, нередко возникают явления микрографии. Фиксация внимания на преодолении технических трудностей письма ведет к грамматическим ошибкам. Нарушения тонуса иногда связаны с патологическим состоянием аффективной сферы)
- темп и ритм (Нарушения темпа чаще выражаются в замедленности движения.
Ритмические разряды в виде ритмических раскачиваний головы и туловища, наблюдаемые у детей младшего возраста — чаще между 9 месяцами и 2 годами, еще являются показателем незрелости нервной системы и обычно связаны с утомлением и снижением уровня бодрствования. В патологии же такие ритмические разряды наблюдаются независимо от возраста. Они имеют место при тяжелой умственной отсталости, шизофрении. Они могут возникать и как проявления аффективно-двигательной аутостимуляции в условиях психической депривации. Дефектность ритмической организации движений имеет отрицательное значение для психического развития ребенка, так как в этих случаях замедляется формирование различного вида синергий, необходимых для выработки различных навыков, требующих автоматизации.)
- формирование автоматических движений (синхронность движений ног и рук при ходьбе, поворотах туловища, автоматичность защитных движений, формирование выразительных движений, в первую очередь мимических, насыщенных особым смыслом, метафоричностью и этим близких к речи. Отставание в развитии выразительных движений особенно на ранних этапах детства, когда еще недостаточно развита речь, обрекает ребенка на более примитивные формы сотрудничества и тем усугубляет нарушения его развития. Такой механизм психического дизонтогенеза имеется при некоторых генетически обусловленных эндокринных нарушениях, при которых избыточное развитие крупной мускулатуры препятствует формированию мимики и тонких выразительных движений. Значительное недоразвитие выразительной моторики наблюдается при умственной отсталости)
поражение кортикального уровня - страдают сила, точность движений, формирование предметных действий. При повреждении ядерных зон сенсомоторных отделов будут страдать отдельные компоненты движения: его сила (парезы, параличи),точность и скорость. При патологии как премоторных, так и-постцентральных отделов головного мозга наблюдаются нарушенияцелостных двигательных актов, объединенные общим названием апраксии.
При премоторном дефекте возникает дисфункция «кинетической мелодии» движения
При постцентральных нарушениях коры головного мозга наблюдается так называемая афферентная апраксия с недостаточностью коркового анализа кинестетических импульсов, выражающаяся в затруднениях выбора нужной комбинации движений
У детей чаще имеет место более диффузная симптоматика, сочетающая явления повреждения в двигательной сфере с ее недоразвитием. К явлениям недоразвития относятся синкинезии: непроизвольные движения, сочетающиеся с произвольным и не связанные с ним по смыслу.
общее недоразвития двигательной сферы - недостаточные точность и стабильность движений и действий, их легкая «сбиваемость» под влиянием различных воздействий: шума, ограничения времени выполнения задания, смены орудия или материала
То, что не обязано быть патологией (без дополнительного клинического исследования и подкрепления иными данными):
- в младшем детском возрасте специальное исследование часто обнаруживает расхождение доминантности по руке и глазу
Типы аномального развития двигательной сферы:
1) «моторная дебильность», или корково-ассоциативная, которая связана преимущественно с недоразвитием пирамидной системы и проявляется в нарушениях мышечного тонуса, неловкости произвольных движений, синкинезиях. При кажущемся обилии движений наблюдается бедность их комбинаций, слабая приспособленность к реальным задачам. Скудность и инертность мимики нередко находятся в контрасте с повышенным настроением;
2) «двигательный инфантилизм», отражающий замедленную динамику моторного развития, в основе которого лежит неугасание некоторых рефлексов, свойственных раннему детству (синкинезии и др.), запаздывание в развитии стояния, ходьбы, сидения;
3) экстрапирамидная недостаточность с бедностью мимики, жестов, защитных и автоматических движений, недостаточностью их ритмичности, автоматизации;
4) фронтальная недостаточность с малой способностью выработки двигательных формул, нецеленаправленной расторможенностью либо, наоборот, гиподинамией.
Этиология нарушений при ДЦП.
Детский церебральный паралич (ДЦП)
Это недоразвитие или повреждение двигательных зон и двигательных проводящих путей ГМ , внутриутробно, в период родов или на первом году жизни. Группа двигательных расстройств, возникающих при повреждении двигательных систем ГМ проявл в недостатке или отсутствии контроля ЦНС за произвольными движениями.
Причины:
Внутриутробные – инфекционные заболевания матери, интоксикации, ушибы, травмы (психические втч), несовместимость крови, гипокия или асфиксия плода
Роды – родовые и акушерские травмы. Кровоизлияние в мозг, асфиксия.
1 год жизни – нейроинфекции, травмы.
30:60:10
Недоношенность, переношенность, эндокринные и сердечно сосудистые заболевания матери.
Есть генетически предрасполагающие факторы.
Стойкость двигательных расстройств опр запаздыванием угасания условно-рефлекторных двигательных автоматизмов. Позотонические рефлексы (ассиметричный тонический шейный рефлекс.Поворот головы в сторону – изм положения конечности, повышение тонуса в противоположных конечностях). Обычно они через 2-3 мес. угасают.
При ДЦП они могут стойко сохраняться многие годы жизни и препятствуют развитию произвольных движений (на основе предметной деятельности). Одно не вытекает из другого. Идет задержка формирования моторных функций.
Они очень сильно отстают в развитии. Голову держат к 3 – 5 годам, в 2 – 3 года только сидят, ходят к 4 годам (но разные формы по разному).
Сложные и тонкие моторные акты еще позже (ИЗО, самообслуживание, предметная, игровая).
Заболевание не прогресирующее. Но вторично конечно и психическое развитие затронуто.
патогенез связан с поражением ряда отделов мозга, как корковых, так и подкорковых, среди которых одно из основных мест занимает повреждение премоторных зон.