Второй вариант

Задание с выбором одного правильного ответа

1. К дополнительным методам исследования для уточнения диагноза «зло­качественное новообразование челюстно-лицевой области» относится

а) физикальный

б) биохимический

в) цитологический

г) иммунологический

д) биометрический

Задание с выбором одного правильного ответа

2. Под онкологической настороженностью понимают знание

а) профессиональных вредностей

б) препаратов для лечения опухолей

в) допустимых доз лучевой терапии

г) специальных методов обследования, ранней диагностики

д) системы организации помощи онкологическим больным

Задание с выбором одного правильного ответа

3. К хирургическим методам лечения злокачественных новообразований че­люстно-лицевой области относят

а) химиотерапию

б) криодеструкцию

в) лучевую терапию

г) комбинированное лечение

д) симптоматическую терапию

Задание с выбором одного правильного ответа

4. Этиологическим фактором возникновения предрака является

а) вторичная адентия

б) профессиональные вредности

в) острые воспалительные процессы в мягких тканях лица

г) острые воспалительные процессы в костях лицевого скелета

д) специфические воспалительные процессы

Задание с выбором одного правильного ответа

5. Для морфологической картины предрака характерно наличие

а) гиперхроматоза ядер

б) обызвествления миоцитов

в) воспалительного инфильтрата

г) вторичного казеозного некроза

д) инвазии в подлежащие ткани

Задание с выбором одного правильного ответа

6. Основным методом лечения ограниченного предракового гиперкератоза красной каймы губ является

а) химиотерапия

б) криодеструкция

в) комбинированное лечение

г) лучевая терапия

д) иссечение вместе с капсулой

Задание с выбором одного правильного ответа

7. Основным методом лечения абразивного преканцерозного хейлита Ман­ганотти является

а) химиотерапия

б) криодеструкция

в) лучевая терапия

г) комбинированное лечение

д) иссечение вместе с капсулой

Задание с выбором одного правильного ответа

8. Для уточнения диагноза рака языка дополнительно проводится

а) томография

б) ангиография

в) лапароскопия

г) иридодиагностика

д) цитологическое исследование

Задание с выбором одного правильного ответа

9. Прогностически наиболее неблагоприятной считается локализация рака слизистой оболочки дна полости рта

а) передний отдел

б) подъязычная область

в) челюстно-язычный желобок

г) боковой отдел с переходом на язык

д) задний отдел с переходом на корень языка

Задание с выбором одного правильного ответа

10. Прогностически наиболее благоприятной считается локализация рака слизистой оболочки дна полости рта

а) задний отдел

б) боковой отдел

в) передний отдел

г) подъязычная область

д) челюстно-язычный желобок

Задание с выбором одного правильного ответа

11. Метод дополнительного исследования при постановке предварительного диагноза рака слизистой оболочки дна полости рта в условиях поликли­ники считается

а) томография

б) клиническое исследование

в) цитологическое исследование

г) ультразвуковое исследование

д) рентгенологическое исследование

Задание с выбором одного правильного ответа

12. Используются ли в практике паллиативные резекции щитовидной железы

а) да

б) нет

Задание с выбором нескольких правильных ответов

13. Лучевая терапия при раке щитовидной железы

а) применяется в предоперационном периоде

б) применяется в постоперационном периоде

в) эффективна при дифференцированных опухолях щитовидной железы

г) эффективна при недефференцированных опухолях щитовидной железы

Задание с выбором одного правильного ответа

14.Этиологическими моментами в развитии рака щитовидной железы следует считать

а) наличие неопластических процессов в ткани щитовидной железы

б) ионизирующее излучение

в) длительную стимуляцию организма повышенным содержанием тиреотропного гормона

г) все вышеперечисленное

Задание с выбором одного правильного ответа

15.Химиотерапия наиболее эффективна

а) при папиллярном раке щитовидной железы

б) при фолликулярном раке щитовидной железы

в) при низкодифференцированном раке щитовидной железы

г) эффективность не зависит от морфологической структуры

Задание с выбором одного правильного ответа

16. Частота высокодифференцированных аденокарцином щитовидной железы составляет

а) 10%

б) 20%

в) 50%

г) 70%

Задание с выбором одного правильного ответа

17. К наиболее часто встречающимся морфологическим формам рака щитовидной железы относят

а) папиллярная аденокарцинома

б) фолликулярная аденокарцинома

в) медуллярный рак

г) недифференцированный рак

Задание с выбором одного правильного ответа

18. Заболеваемость раком щитовидной железы в СНГ за последние годы

а) снижается

б) остается на том же уровне

в) растет

Задание с выбором одного правильного ответа

19. Показания для химиотерапии рака щитовидной железы могут быть

а) неоперабельная недифференцированная форма рака

б) быстрорастущая рецидивная опухоль

в) метастазы в отдаленные органы

г) все перечисленное

Задание с выбором одного правильного ответа

20. Больной 50 лет. Диагноз: папиллярный рак щитовидной железы Т2N0M0 с локализацией в правой доле. Ей показана

а) субтотальная резекция

б) комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией

в) комбинированное лечение с послеоперационной лучевой терапией

г) лучевая терапия

Задание с выбором одного правильного ответа

21.Одной из наиболее эффективных схем применения химиопрепаратов при опухолях головы и шеи является

а) платидиам + 5-фторурацил (инфузия)

б) оливомицин + циклофосфан

в) винбластин + блеомицин

г) циклофосфан + метотрексан + 5-фторурацил (инфузия)

Задание с выбором одного правильного ответа

22. Сочетание платидиама с лучевой терапией при опухолях головы и шеи

а) не улучшает результата

б) улучшает результат лечения

в) улучшение незначительное

г) отмечается значительное улучшение (70% излеченных)

Матрицы ответов к заданиям в тестовой форме для самопроверки знаний

Модуль 1. Злокачественные новообразования слизистой оболочки полости рта

1г	5в	9д	13г
2а	6а	10г	14д
3а	7в	11а	15г
4д	8а	12д	16г

Модуль 2. Рак гортани

1г	4в	7г	10д
2г	5в	8в
3а	6б	9б

Модуль 3. Рак щитовидной железы

1б	5 б, в, д	9 б, г	13г
2б	6в	10б	14а
3а	7а	11 а, в, д, е	15 а, б, в, г, ж
4а	8 а, б, в	12а	16а

Матрицы ответов к итоговым тестам

Вариант 1.

1в	7в	13 а, б, в	19г
2в	8г	14а	20г
3а	9д	15г	21б
4в	10г	16в	22а
5а	11в	17а
6г	12 б, в	18г

Вариант 2

1в	7б	13 а, б, г	19г
2д	8д	14г	20а
3б	9д	15в	21а
4б	10в	16г	22г
5а	11в	17а
6б	12а	18в

Глоссарий

Actinomyces — род неподвижных споронеобразующих анаэробных или факультативно анаэробных бактерий (семейство Actinomycetaceae), включающий грамположительные палочки неправильной формы, часто образующие нити. Патогенны для человека и/или животных. Типовой вид — A. bovis.

Candida — род повсеместно распространённых дрожжеподобных грибов. Типовой вид — C. albicans — входит в состав нормальной микрофлоры кишечника. При дисбактериозе выступает в качестве оппортунистического патогена с развитием локального или генерализованного кандидоза с системными поражениями в виде эндокардита, септицемии и менингита.

Coxiella — род фильтрующихся микроорганизмов порядка Rickettsiales, включающий мелкие короткие палочки или кокковидные грамотрицательные клетки. Типовой вид — C. burnetii — возбудитель Q-лихорадки человека.

Enterobacter — род грамотрицательных условно-патогенных подвижных бактерий. Выделяют из ЖКТ. Способны вызвать диареи, токсикоинфекции, у детей — гнойничковые инфекции и сепсис. Типовой вид — E. cloacae.

Enterococcus — род бактерий семейства Streptococcaceae, включающий грамположительные кокки. В мазках из культур, выращенных на жидких средах, располагаются парами или короткими цепочками. Типовой вид — E. faecalis. Сапрофиты и паразиты, обитают в кишечнике, вызывают нагноения ран, бактериемии и поражения мочевыводящей системы. Ранее микроорганизмы систематизировали как стрептококки группы D (некоторые также реагируют с антисыворотками к группе Q).

Escherichia — род аэробных или факультативно анаэробных бактерий, выделяемых из фекалий. Иногда патогенны для человека, вызывают энтерит, перитонит, цистит и другие заболевания. Типовой вид — E. coli (кишечная палочка), обычный обитатель кишечника человека, широко распространена в природе, часто может вызывать урогенитальные инфекции и диареи (в основном у детей).

Haemophilus — род аэробных и факультативно анаэробных мелких грамотрицательных бактерий, нуждающихся для роста в крови (гемоглобинофильные бактерии). Типовой вид — H. influenzae (палочка Пфайффера) — возбудитель респираторных инфекций, гнойного конъюнктивита и менингита; ранее этот микроорганизм считали возбудителем гриппа (influenza). H. ducreyi (палочка Дюкрея) — возбудитель мягкого шанкра (шанкроида).

Helicobacter pylori — грамотрицательная бактерия спиральной формы. Её фермент уреаза приводит к образованию аммиака, нейтрализующего кислую среду желудка. Микроорганизм высевают с поверхности слизистой оболочки желудка при пептических язвах и хронических гастритах.

Herpes zoster — возбудитель опоясывающего герпеса.

Histoplasma capsulatum — диморфный гриб, почвенный сапрофит. Ингаляция спор может привести к развитию гистоплазмоза.

in situ — на месте (от лат. situs — место); термин чаще применяют к эпителиальным злокачественным опухолям, не распространяющимся за пределы базальной мембраны эпителия.

in vitro — в пробирке (от лат. vitrum — стекло; дословный перевод — в стекле).

Klebsiella — род грамотрицательных капсулированных бактерий, располагающихся одиночно либо короткими цепочками. Типовой вид — K. pneumoniae (палочка Фридлендера) — выделяют из ЖКТ и из микробных ассоциаций при различных инфекциях. Клиническое значение имеет также K. ozenae (палочка Абеля), возбудитель озены.

Mycobacterium — род аэробных неподвижных грамположительных палочковидных бактерий семейства Mycobacteriaceae. Включает паразитические и сапрофитные виды. Типовой вид — M. tuberculosis.

M. avium-intracellulare — возбудитель пневмоний у лиц с выраженными иммунодефицитами.

M. leprae — вид M., облигатный паразит, возбудитель проказы Û палочка Ганзена (Хансена).

M. tuberculosis — вид M. — возбудитель туберкулёза человека Û палочка Коха Û туберкулёзная палочка (человеческая).

Neisseria — род аэробных или факультативно анаэробных грамотрицательных диплококков с выпрямленными смежными краями (семейство Neisseriaceae). Типовой вид — N. gonorrhoeae.

N. meningitidis — вид N., возбудитель менингококкового менингита. Серологически разделён на группы A, B, C и D по специфичности капсулярных полисахаридов Û менингококк.

Parvovirus — род вирусов семейcтва Parvoviridae. Типичный парвовирус — парвовирус В19, вызывающий заболевание, приводящее к апластическим кризам, хронической анемии, инфекционной эритеме, водянке плода.

Peptostreptococcus — род неподвижных грамположительных анаэробных кокков и коккобацилл. Облигатные паразиты слизистых оболочек. Способны вызывать гнойные поражения органов дыхания, кишечника, мочеполовой системы, костей и суставов. Типовой вид — P. anaerobius.

Pneumocystis carinii — микроорганизм, таксономически находящийся между простейшими и грибами. Для него характерно образование скоплений внутри цистоподобных структур с выраженной стенкой. Возбудитель пневмоцистоза.

Proteus — род подвижных грамотрицательных бактерий, обитающих в фекальных или разлагающихся органических массах. Типовой вид — P. vulgaris.

P. mirabilis — вид P., выявляемый в гниющих массах, а также абсцессах; некоторые штаммы агглютинируются типовыми сыворотками, имеющими значение в диагностике риккетсиозов.

Pseudomonas — род подвижных грамотрицательных бактерий, распространённых в почве, пресной и морской воде. Некоторые виды патогенны для растений и животных. Типовой вид — P. aeruginosa — возбудитель синегнойной инфекции.

Salmonella — род аэробных и факультативно-анаэробных грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriaceae. Патогенны для людей. Типовой вид — S. choleraesuis.

S. enteritidis — вид S., вызывающий пищевые токсикоинфекции у людей Û палочка Гертнера.

S. typhimurium — вид S., вызывающий пищевые отравления у людей Û палочка мышиного тифа.

Serratia — род грамотрицательных подвижных бактерий-сапрофитов. Некоторые штаммы капсулированы. Типовой вид — S. marcescens — может вызывать пищевые токсикоинфекции либо бактериемии при использовании инфицированного инструментария.

Staphylococcus — род грамположительных бактерий, образующих характерные гроздья. Обитают на коже, в кожных железах, на поверхности слизистых оболочек, а также на пищевых продуктах. Типовой вид — S. aureus, вызывающий фурункулёз, пиемию, остеомиелит, нагноение ран и пищевые отравления.

Streptococcus — род грамположительных бактерий семейства Streptococcaceae. Включает сферические или овоидные организмы, образующие пары или цепочки. Некоторые виды патогенны для человека. Типовой вид — S. pyogenes.

S. pneumoniae — возбудитель долевой пневмонии, менингита, синуситов и прочих инфекций Û пневмококк (устар.).

S. pyogenes — пиогенный b-гемолитический стрептококк, вызывающий образование гнойных поражений и септицемий.

S. viridans — зеленящий a-гемолитический стрептококк. a-Стрептококк, образующий на плотных кровяных средах зоны a (неполный гемолиз, затрагивающий только строму эритроцитов с последующим позеленением или побурением зоны). Помимо зеленящего, a-гемолитическую активность проявляют S. pneumoniae, S. mitis, иногда S. faecalis.

аберрация хромосомная — изменение структуры хромосомы, вызванное её разрывом с последующим перераспределением, утратой или частичным удвоением генетического материала.

абляция (лат. ablatio отнятие), в медицине — операция по удаления органа или какой-либо части тела.

абсцесс — 1. Ограниченное скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отёком) Û гнойник. 2. Полость, возникающая вследствие некротических процессов.

агранулоцитоз — синдром, характеризующийся отсутствием гранулоцитов в периферической крови или уменьшением их количества менее 0,75´109/л. Характерно развитие инфицированных язв на слизистых оболочках и коже.

аденокарцинома — злокачественная опухоль, происходящая и состоящая из железистых или железистоподобных эпителиальных клеток Û железистый рак Û железистая карцинома.

аденома — доброкачественная опухоль, возникающая из железистого эпителия и сохраняющая структурное сходство с исходной тканью.

предстательной железы а. — см. Гиперплазия предстательной железы доброкачественная.

адъювантный (лат. adjuvans) — вспомогательный (о методе, лечении, ЛС и т.п.).

акантоцит — эритроцит с множественными шиповидными выростами.

актиномикоз — хроническое инфекционное заболевание человека и крупного рогатого скота, вызываемое Actinomyces bovis у животных и A. israelii, Arachnia propionica у человека. Характерно развитие хронических деструктивных процессов и гранулём. У человека обычны поражения шейно-лицевой области, грудной и брюшной полостей. Û болезнь лучисто-грибковая.

амилоид — аморфное эозинофильное гиалиноподобное вещество, откладывающееся диффузно во внеклеточном пространстве в различных органах и тканях при амилоидозе.

амилоидоз — патология неясной этиологии (диспротеиноз), характеризующаяся внеклеточным накоплением амилоида в тканях и органах, что приводит к склерозу, атрофии, потере функции Û амилоидная дистрофия.

вторичный а. — а., патогенез которого ассоциирован с хроническими заболеваниями Û приобретённый а.

первичный а. — форма а., иногда семейного, неясной этиологии

анаплазия — стойкая дедифференцировка клеток злокачественной опухоли с изменением их структуры и биологических свойств.

анасарка — распространённый отёк подкожной клетчатки, крайняя степень выраженности отёков при различных заболеваниях.

анафилаксия — аллергическая реакция немедленного типа, характеризующаяся сокращением гладких мышц и расширением капилляров, вызванными высвобождением биологически активных веществ (гистамин, брадикинин, серотонин, медленно действующее вещество а. и др.); индуцируется взаимодействием аллергена с фиксированными на тучных клетках АТ класса IgE; возникает при парентеральном введении аллергена.

ангина — острая инфекционная болезнь, вызываемая стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, характеризующаяся воспалительными изменениями в лимфаденоидной ткани глотки, чаще в нёбных миндалинах, проявляющаяся болями в горле и умеренной общей интоксикацией.

ангиома — доброкачественная опухоль, развившаяся из кровеносных (гемангиома) или лимфатических (лимфангиома) сосудов опухоль сосудистая.

ангиоматоз — общее название болезней, характеризующихся избыточным разрастанием кровеносных сосудов.

ангиография — рентгенологическое исследование кровеносных и лимфатических сосудов после введения в них контрастного вещества.

радионуклидная ангиография — радиографическое исследование сосудов после введения в них радиофармацевтических препаратов.

селективная ангиография — рентгенологическое исследование кровеносного или лимфатического сосудов после введения в них контрастного вещества.

ангиопластика — пластическая операция на сосудах.

аневризма — локальное расширение просвета кровеносного сосуда или сердца вследствие патологических изменений их стенки или аномалий развития. Наибольшее клиническое значение имеет аневризма аорты.

анемия — любое состояние, при котором количество эритроцитов, содержание гемоглобина и Ht снижены относительно нормы. Это относится к концентрации переносящего кислород материала в определённом объёме крови (в отличие от общего количества при олигоцитемии, олигохромемии и олигемии).

анизоцитоз — появление эритроцитов аномальных размеров, при этом клетки диаметром >9 мкм называют макроцитами, <6 мкм — микроцитами. Макроцитоз в сочетании с анемией и появлением мегалобластов наблюдают при дефиците фолата и витамина B12, при ряде наследственных заболеваний (например, оротовой ацидурии, синдроме Леша–Найена). Макроцитоз без появления мегалобластов — признак заболевания печени, наблюдаемый, например, при злоупотреблении алкоголем, гипотиреоидизме. Эритроциты диаметром <6 мкм (микроцитоз) появляются в крови при гемоглобинопатиях и талассемии.

анкилоз костный — отсутствие подвижности в суставе, обусловленное костным сращением конгруэнтных суставных поверхностей. Характерно исчезновение суставной щели на рентгенограмме.

анорексия — отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании, обусловленное нарушениями деятельности пищевого центра.

антацид — 1. Агент, нейтрализующий кислоту 2. Вещество, подавляющее секрецию соляной кислоты в желудке (например, циметидин, ранитидин).

арренобластома — редкая, чаще доброкачественная, опухоль яичника. Характеризуется наличием структурных компонентов яичка (канальцев с эпителиальными клетками-сустеноцитами и стромальными клетками, подобными гландулоцитам). Может вызывать маскулинизацию Û андробластома Û гинандробластома Û арренома Û маскулинома Û тубулярная аденома.

артериит — воспаление стенки артерии.

височный артериит — панартериит с некрозом средней оболочки и содержащими многоядерные гигантские клетки гранулёмами в височных артериях, артериях сетчатки и головного мозга. Развивается у лиц старшего возраста и может проявляться общими симптомами, а также тяжёлой двусторонней головной болью, внезапной потерей зрения Û краниальный а. Û гигантоклеточный а. Û темпоральный а. Û а. Гранулематозный Û мезартериит генерализованный гранулематозный Û Хортона–Магата–Брауна синдром Û Шмидта–Варбурга синдром.

гигантоклеточный артериит — см. а. височный.

артериография — рентгеноконтрастное исследование артерии или артериальной сети.

коронарная артериит — рентгенологическое исследование венечных артерий сердца после заполнения их контрастным веществом Û коронарография.

ангиопульмонография — рентгенологическое исследование сосудов малого круга кровообращения после введения в них контрастного вещества Û ангиопневмография.

асфиксия — 1. Нарушение или отсутствие дыхательного обмена кислорода и двуокиси углерода 2. Сочетание гиперкапнии c гипоксией или аноксией Û удушье.

асцит — скопление серозной жидкости в брюшной полости Û гидроперитонеум.

аутопсия — исследование трупа для установления причины смерти или выявления патологических изменений Û посмертное исследование (postmortem examination) Û некропсия (necropsy) Û вскрытие трупа Û секция (устар.) Û патологоанатомическое исследование.

бронхоскопия — обследование трахеобронхиального дерева бронхоскопом трахеобронхоскопия.

гиперпаратиреоз — болезнь эндокринной системы, обусловленная избыточной секрецией паратгормона и характеризующаяся выраженным нарушением обмена кальция и фосфора Û гиперпаратиреоидизм.

гиперплазия — увеличение числа клеток в какой-либо анатомическом образовании (за исключением опухолевых), в результате чего увеличивается объём данного образования.

гиперсаливация — увеличенное выделение слюны пониженной вязкости.

гипертиреоз (гипертиреоидизм) — аномалия щитовидной железы, при которой её секреция повышена и выходит из-под регуляторного контроля гипоталамо-гипофизарного центра. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) — наиболее частая причина гипертиреоза. Это аутоиммунное заболевание, при котором тиреоид-стимулирующие Ig связываются с рецепторами ТТГ на фолликулярных клетках щитовидной железы, что приводит к диффузному увеличению железы и стимуляции выработки тиреоидных гормонов. Болезнь Пламмера (узловой токсический зоб) встречается реже, чем болезнь Грейвса, обычно у пожилых лиц. Тиреоидит Хасимото (хронический лимфоцитарный тиреоидит) — частое аутоиммунное заболевание, поражающее в основном женщин. У большинства больных находят антитиреоидные АТ.

гипопаратиреоз — синдром недостаточности функции околощитовидных желез, характеризующийся судорогами, нервными и психическими расстройствами, снижением содержания кальция в крови.

Гипотиреоз врождённый (первичный)— относительно частая патология (1 на 4000 новорождённых). Раннее выявление патологии может предотвратить развитие серьёзных неврологических осложнений. Разработаны методы массового обследования тиреоидного статуса. В отечественной практике оценка проводится по уровню ТТГ на пятый день жизни.

ювенильный (приобретённый) гипотиреоз - Приобретённым называют гипотиреоидизм, проявляющийся после первого года жизни. Ювенильный гипотиреоидизм чаще встречается у девочек. Наиболее распространённая причина — аутоиммунное поражение щитовидной железы. Для лечения проводят заместительную терапию (синтетический Lтироксин).

дисплазия (dysplasia) — общее название нарушений развития органов или тканей в ходе эмбриогенеза и в постнатальном периоде Û дисгенезия.

диссеминация — распространение возбудителя инфекционной болезни из первичного очага или опухолевых клеток из основного узла по кровеносным и лимфатическим путям в пределах одного органа или всего организма.

дисфагия — расстройство глотания .

дренаж — 1. Устройство (обычно в форме трубки или тампона) для удаления жидкости, накопившейся в полости, ране или поражённом участке. 2. См. дренирование.

дренирование — создание постоянного оттока жидкости из раны или другой полости.

зоб — патологически увеличенная щитовидная железа.

диффузный токсический зоб — болезнь, характеризующаяся диффузным увеличением щитовидной железы и повышением её функции; проявляется нарушением обмена веществ, часто экзофтальмом, похуданием, тахикардией Û Грейвса болезнь Û Базедова болезнь Û Парри болезнь.

Риделя зоб — хронический тиреоидит, характеризующийся первичным разрастанием волокнистой соединительной ткани с вторичной гибелью фолликулярного эпителия щитовидной железы. Фиброз может распространяться на окружающие ткани, имитируя злокачественную опухоль Û Риделя тиреоидит Û струма деревянистая Û струма твёрдожелезная Û струмит железоподобный Û тиреоидит фиброзный.

изотоп — один из двух или более химически тождественных нуклидов, отличающихся только по атомной массе вследствие того, что их ядра содержат разное число нейтронов. В названиях присутствует их атомная масса [например, углерод-12 (12C)].

иммунодефицит — состояние, развивающееся при нарушении иммунных механизмов. Различают первичный и. (дефект самой иммунной системы), вторичный и. (связан с развитием другого заболевания), специфический и. (вызван избирательным поражением либо B-лимфоцитов, либо T-лимфоцитов, либо тех и других), неспецифический и. (вызван сбоем механизмов неспецифического иммунитета). Следует отметить достаточно редкую встречаемость врождённой иммунопатологии и широкую распространённость приобретённых иммунодефицитов (например, около 90% всех вирусных инфекций сопровождается транзиторной иммунодепрессией или модуляцией иммунных реакций на гетерологичные Аг) Û иммунологический дефицит Û дефицит иммунитета Û иммунный дефицит Û иммунологическая недостаточность.

кальцитонин — пептид, содержащий 32 аминокислотных остатка, мол. масса 3421 (в клинике применяют синтетические аналоги гормона). 3 гена к. кодируют последовательности Са2+-регулирующих гормонов и относящихся к кальцитониновому гену пептидов. Транскрипты подвергаются альтернативному сплайсингу, что приводит к органоспецифичному синтезу разных пептидов. Ген CALC1 содержит последовательности к., катакальцина и относящегося к кальцитониновому гену пептида a. В нормальной щитовидной железе экспрессируются к. и катакальцин. Гены CALC2 и CALC3 в С-клетках не транскрибируется. Регулятор секреции к. — Са2+ плазмы крови, внутривенное его введение существенно увеличивает секрецию к. Функции к. определяют как антагонистические функциям гормона паращитовидной железы: к. уменьшает содержание Са2+ в крови (паратиреокрин увеличивает содержание Са2+); к. стимулирует минерализацию кости (ПТГ усиливает резорбцию кости); к. усиливает почечную экскрецию Са2+, фосфатов и Na+ (уменьшается их реабсорбция в канальцах почки); к. также уменьшает кислотность желудочного сока и содержание амилазы и трипсина в соке поджелудочной железы. Рецептор к. относится к семейству рецепторов секретина, при связывании к. с рецептором в клетках–мишенях (например, остеокластах) происходит увеличение содержания цАМФ.

кальцитриол (1a,25‑дигидроксивитамин D3, 1a,25‑дигидроксихолекальциферол, 9,10‑секохолестатриен-5,7,10(19)‑триол-1a,3b,25, 1,25(ОН)2D3) — продукт второго этапа биологического превращения витамина D3 в его активную форму. Эффекты выраженнее, чем у кальцидиола. Рецепторы витамина D3 — ядерные рецепторы, факторы транскрипции, специфически связывают кальцитриол; дефекты рецепторов приводят к развитию ряда форм резистентного к витамину D рахита.

кандидоз — микоз, вызванный грибами рода Candida, в особенности C. albicans.

карцинома — любая из множества типов злокачественных эпителиальных опухолей в различных участках тела. Наиболее часто развивается в коже, толстой кишке у лиц обоего пола, в лёгких и простате у мужчин, в молочной железе и шейке матки — у женщин. Диагноз к. ставят гистологически на основании инвазивного роста и признаков клеточного атипизма (потеря полярности расположения ядра, снижение признаков дифференцировки клеток, вариация размера и формы клеток, гиперхроматоз ядра и увеличение ядерно-цитоплазматического индекса). К. может быть недифференцированной или напоминать нормальный эпителий Û рак.

медуллярная карцинома — злокачественная опухоль, состоящая в основном из раковых клеток. Фиброзная строма представлена скудно, медуллярный рак.

скиррозная карцинома — плотная фиброзная раковая опухоль, являющаяся результатом десмопластической реакции стромы на раковый эпителий фиброзный рак, скиррозный рак, скирр, fibrocarcinoma.

карциноматоз — состояние, развивающееся в исходе диссеминации рака различной локализации, когда в опухолевый процесс вовлекается несколько органов Û множественное очаговое метастазирование рака карциноз милиарный.

киста — 1. Пузырь. 2. Патологический мешок со слизистой выстилкой, содержащий газ, жидкость или полутвёрдый материал.

клетчатка — рыхлая волокнистая соединительная ткань, иногда с включениями жировой ткани, окружающая внутренние органы, заполняющая щели между мышцами, сосудами, нервами и их влагалищами.

клиренс (англ. clearance — очищение; син.: коэффициент очищения) — в медицине — скорость очищения крови (реже — других сред и тканей организма) от какого-либо вещества в процессе его химических превращений, перераспределения в организме и/или выделения из организма. Определяют как объём крови (в мл), полностью освобождаемой от этого вещества за 1 мин, или (реже) как скорость убывания индикаторного вещества из исследуемого органа или ткани (например, по полупериоду элиминации).

Кольцо Вальдейера–Пирогова — лимфатическое глоточное кольцо. Совокупность миндалин входа в глотку из полости рта и носа. Представлено двумя нёбными, двумя трубными, глоточной и язычной миндалинами.

контрактура — стойкое мышечное сокращение, обусловленное миотоническим спазмом, фиброзом или нарушением равновесного состояния между мышцами при параличе антагонистов.

Кортикостероиды - Включают две большие группы гормонов — глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Глюкокортикоиды секретируются в пучковой и сетчатой зонах коры надпочечника и вовлечены в регуляцию широкого спектра функций поддержания гомеостаза, включая регуляцию энергетического обеспечения и модуляцию иммунного ответа. Основным глюкокортикоидом является кортизол, в меньших количествах секретируется также кортикостерон. Гипоталамический кортиколиберин стимулирует секрецию АКТГ в аденогипофизе, АКТГ действует на клетки коры надпочечника через ЦАМФ-опосредованное влияние на ферменты, стимулируя образование кортизола и андрогенов. Минералокортикоиды секретируются регулируют водный и солевой обмен. Их клетки-мишени расположены главным образом в дистальном отделе нефрона, толстой кишке, слюнных и потовых железах. Главным минералокортикоидом является альдостерон. Стимулятором секреции альдостерона служит ангиотензин II, образующийся в ответ на высвобождение ренина при уменьшении в почках перфузионного давления и повышения активности симпатических нервов. Секрецию альдостерона частично и кратковременно поддерживает также АКТГ.

лейомиома — доброкачественное новообразование, развивающееся из гладких мышц.

лейомиосаркома — злокачественное новообразование, развивающееся из гладких мышц.

ликвор — жидкая среда, заполняющая полости спинного и головного мозга.

лимфаденопатия — любой патологический процесс, затрагивающий лимфоузлы.

лимфома — обычно злокачественное новообразование лимфатической и ретикуло-эндотелиальной ткани. Проявляется в виде чётко ограниченной плотной опухоли, состоящей из клеток, которые кажутся незрелыми или напоминают лимфоциты, плазматические клетки или гистиоциты. Классифицируют по типу клеток, степени дифференцировки и характеру роста (очаговый или диффузный) Û злокачественная л.

Беркетта лимфома — острое или подострое заболевание детей (часто обнаруживают точечные мутации c-myc), вероятно, вызванное вирусом Эпстайна–Барр. Проявляется в виде лимфаденопатии, гепатоспленомегалии, кожных проявлений, вовлечения в процесс периферической крови, гиперкальциемии Û африканская лимфома.

не-ходжкенские лимфомы — отличающиеся от болезни Ходжкена (см. болезнь Ходжкена). Различают узловатый и диффузный виды, также лл. низко-, умеренно- и высокозлокачественные, а также цитологические подтипы (FAB-классификация).

Ходжкена лимфома — см. болезнь Ходжкена.

малигнизация — приобретение клетками нормальной или патологически изменённой ткани свойств клеток злокачественной опухоли.

меланома — злокачественная опухоль из продуцирующих меланин клеток.

меланоцит (melanocytus, LNH) — эпителиальная клетка, расположенная в базальном слое эпидермиса, продуцирующая и содержащая в цитоплазме меланин.

метастаз — при раке появление новообразований в участках тела, отдалённых от первичной опухоли.

Вирхова метастаз — см. вирховский узел.

Шнитцлера метастаз — метостаз рака, расположенный в клетчатке малого таза между мочевым пузырём (или маткой) и прямой кишкой; признак рака какого-либо органа ЖКТ, чаще желудка.

Крукенберга метастаз — см. опухоль Крукенберга.

миелограмма — выраженный в форме таблицы или диаграммы результат микроскопии мазка пунктата костного мозга, отражающий качественный и количественный состав ядросодержащих клеток миелоидной ткани.

миксома — доброкачественная опухоль, состоящая из мукоидного основного вещества, в котором расположены круглые, веретенообразные или звёздчатые клетки.

некроз — гибель в результате необратимого повреждения одной или нескольких клеток или участка ткани, органа. Наиболее часто видны признаки разрушения ядра: пикноз, кариолизис и кариорексис Û омертвение Û отмирание.

паллиативный — уменьшающий тяжесть чего-либо. Обозначение действий, которые ведут к изменению симптомов без излечения основного заболевания Û смягчающий Û паллиативное средство Û временно облегчающий.

Палочка Ауэра п. — см. тельце Ауэра.

барабанные пп. — см. симптом «барабанных палочек».

гемофильная п. — см. Haemophilus influenzae.

синегнойная п. — см. Pseudomonas.

панмиелоз — состояние системы кроветворения, характеризующееся гиперплазией всех ростков костного мозга; лежит в основе миелопролиферативных системных заболеваний (эритремия и др.).

паннус — конгломерат из фибробластов, сосудистых и воспалительных клеток в суставе и околосуставных структурах.

панцитопения — низкое содержание всех форменных элементов крови. Возникает, например, при гипо- и апластических анемиях.

папиллит — воспаление почечных сосочков.

папула — морфологический элемент кожной сыпи, представляющий собой бесполостное образование, возвышающееся над уровнем кожи Û узелок.

паралич — расстройство двигательной функции в виде полного отсутствия произвольн метастаз ых движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц.

прозопоплегия Белла — паралич мимической мускулатуры, обусловленный поражением лицевого нерва.

парез — уменьшение силы и амплитуды произвольных движений, вызванное нарушением иннервации мышц. См. также паралич.

паренхима — совокупность характерных, специфических для железы, органа клеток, поддерживаемых соединительнотканной стромой (например, паренхима яичка состоит из семенных канальцев, расположенных в дольках органа).

парестезия — непривычное ощущение в виде жжения, покалывания, щекотки или зуда.

пролиферация (proliferatio) в гистологии — увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их размножения. П. опухолевая (р. tumorosa) — не контролируемая организмом П. клеток злокачественной опухоли.

протоонкоген — ген нормального генома человека. Участвует в регуляции пролиферации клеток. Продукты экспрессии пп. во многих случаях важны для нормальной дифференцировки клеток, межклеточных взаимодействий. В результате соматических мутаций п. может стать онкогенным.

рак — злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани.

реабилитация — восстановление после болезни, заболевания или повреждения для достижения способности функционировать в нормальном или близком к нормальному состоянию.

ремиссия — 1. Отсутствие или уменьшение тяжести симптомов болезни Û облегчение Û ослабление. 2. Период, во время которого наблюдают отсутствие или уменьшение тяжести симптомов болезни.

саркома — злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов мезенхимы.

секвестр — участок некротизированной ткани, длительное время не подвергающийся аутолизу, например в связи с большой плотностью ткани.

сиалография — рентгенография слюнной железы после заполнения её протоков контрастным веществом.

симптом — любой признак, указывающий на заболевание; обнаруживаемый при обследовании объективный признак конкретной болезни.

синусит — воспаление слизистой оболочки любого синуса, преимущественно околоносовой пазухи.

(stomatitis) — воспаление слизистой оболочки полости рта.

стоматит — с., характеризующийся появлением участков некроза тканей слизистой оболочки полости рта, явлениями интоксикации и неприятным запахом изо рта Û с. язвенно-гангренозный Û гангренозный.

ангулярный стоматит — дерматоз в виде трещины или эрозии в области угла рта.

строма — соединительнотканная опорная структура органа или опухоли.

Терапия адъювантная — см. химиотерапия адъювантная.

тимома — опухоль, исходящая из ткани тимуса.

тиреоидит Хашимото — т. аутоиммунной природы, клинически проявляющийся зобом и симптомами гипотиреоза.

тиреотоксикоз — патологическое состояние, обусловленное поступлением в организм чрезмерного количества гормонов щитовидной железы и характеризующееся повышением основного обмена, нарушениями функций нервной и сердечно-сосудистой систем.

тиролиберин — трипептид, синтезируется многими нейронами ЦНС (в т.ч. нейросекреторными нейронами околожелудочкового ядра). Мишени т. — тиротрофы и лактотрофы передней доли гипофиза. Т. стимулирует секрецию пролактина из лактотрофов и тиротропина из тиротрофов, может стимулировать секрецию гормона роста из соматотрофов. Связывание т. с рецепторами активирует синтез инозитолтрифосфата в клетках–мишенях.

тиротропин (тиреотропный гормон, ТТГ). Ген TSHA кодирует a-цепь, ген TSHB кодирует специфичную для ТТГ b-цепь. Синтез ТТГ происходит в базофильных клетках (тиротрофы) передней доли гипофиза. Соматостатин подавляет секрецию ТТГ, а тиролиберин стимулирует синтез и секрецию ТТГ. Гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4), циркулирующие в крови, регулируют секрецию ТТГ по принципу отрицательной обратной связи (увеличение содержания свободных T4 и T3 подавляет секрецию ТТГ, а уменьшение содержания свободных T4 и T3 стимулирует секрецию тиротропина). Т. стимулирует дифференцировку эпителиальных клеток щитовидной железы (кроме т.н. светлых клеток, синтезирующих кальцитонин) и их функциональное состояние (включая синтез тироглобулина и секрецию Т3 и Т4). Рецептор т. — трансмембранный гликопротеин, связанный с G-белком. Внеклеточный домен рецептора ТТГ имеет участки связывания с т.н. стимулирующими щитовидную железу Ig (в т.ч. аутоантиген СКВ). Экспрессия гена рецептора т. происходит в фолликулярных клетках щитовидной железы, а также в ретробульбарных тканях, что объясняет офтальмопатии при болезни Грейвса. Мутации гена рецептора многочисленны, их последствия — синдромы резистентности щитовидной железы к эффектам ТТГ. Эндокринная функция щитовидной железы при этих синдромах может быть увеличена (гипертиреоидизм), уменьшена (гипотиреоидизм) или нормальна (эутиреоидизм).

трабекула — соединительнотканная перемычка, отходящая от капсулы органа, и разделяющая паренхиму органа на доли.

фиброма — доброкачественная опухоль, происходящая из волокнистой соединительной ткани.

фибробронхоскопия — обследование трахеобронхиального дерева фибробронхоскопом.

фибросаркома — злокачественная опухоль, происходящая из волокнистой соединительной ткани; характеризуется пролиферацией незрелых фибробластов или недифференцированных анапластических веретеновидных клеток.

флебограмма — рентгенография вен после введения в кровь контрастного вещества; используется в основном для регистрации пульсовых колебаний стенки вен.

флебография — рентгенография вен после введения в кровь контрастного вещества.

флебостаз — патологически замедленный ток крови в венах, особенно при их растяжении.

флегмона — острое, разлитое гнойное воспаление клетчатки.

хейлит (cheilitis) — воспаление красной каймы, слизистой оболочки и (или) кожи губ.

химиотерапия — лечение болезни при помощи химических веществ, в том числе лекарственных.

адъювантная химиотерапия — химиотерапия после полного удаления первичной опухоли, проводимая для устранения возможных метастазов.

индукционная химиотерапия — химиотерапия с целью полной ремиссии.

консолидирующая химиотерапия — химиотерапия, проводимая после индукционной химиотерапии.

поддерживающая химиотерапия — химиотерапия малыми дозами, проводимая для продления ремиссии.

цитостатики - блокируют митоз и внутриклеточный транспорт. Это их свойство широко используют для блокады пролиферации клеток (преимущественно в онкологии). Так, алкалоид колхицин связывается с СЕ тубулина и препятствует их присоединению к (+)‑концу микротрубочек. Такие же эффекты имеют алкалоиды винбластин и винкристин.

язва — дефект кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, обычно с явлениями некроза и воспаления, процессы заживления которого нарушены или существенно замедлены.

ятрогения — заболевание, обусловленное неосторожными высказываниями или поступками врача (или другого лица из числа медицинского персонала), неблагоприятно воздействовавшими на психику больного Û заболевание ятрогенное.