1.14. Отдаленные результаты лечения рака органов полости рта

Рак слизистой оболочки полости рта имеет неблагоприятный прогноз. По данным РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, летальность на первом году жизни составляет 42,9%. В течение года умирает 75 пациентов из 100 вновь выявленных. Прогноз во многом зависит от гистологического типа опухоли и стадии, на которой начато лечение. При I-II стадиях процесса пятилетняя выживаемость составляет 65-80%. Однако, пациенты с опухолевой патологией полости рта и глотки в 69,5% обращаются в запущенной стадии болезни. Как результат, общая пятилетняя выживаемость при опухолях это локализации 48,8%. Специальное лечение заканчивает лишь 49,3% из всех обратившихся, а комбинированное и комплексное лечение получают 28,2% пациентов.

1.15. Контрольные вопросы

1. Приведите сравнительные эпидемиологические показатели рака органов полости рта – заболеваемость, место в структуре общей заболеваемости злокачественными новообразованиями, распространенность, возрастная зависимость в Российской Федерации и в Омском регионе.

2. Какова доля случаев рака органов полости рта в структуре запущенных опухолей всех локализаций, впервые выявленных в Омском регионе?

3. В чем заключаются причины запущенности онкологической патологии оро-фарингеальной зоны?

4. Что представляет оценка местного статуса рака органов полости рта?

5. Как определяются стадии опухолевого процесса?

6.Сформулируйте понятия о стадии, клинической группе, системе TNM, принципах классификации и прогнозирования рака органов полости рта.

7. Перечислите и охарактеризуйте методы специального лечения рака органов полости рта.

8. Какой из перечисленных методов лечения опухолей полости рта считается наиболее эффективным (радикальные операции, паллиативные и симптоматические лечебные мероприятиях, комбинированное лечение)?

5. Как избежать осложнений после лучевого и комбинированного лечения?

1.16. Тестовые задания

Задание с выбором одного правильного ответа

1. Этиологическим фактором в развитии злокачественных опухолей слизи­стой оболочки полости рта является:

а) гиперсаливация

б) частичная адентия

в) массивные зубные отложения

г) хроническая травма слизистой оболочки

д) заболевания желудочно-кишечного тракта

Задание с выбором одного правильного ответа

2. Под онкологической настороженностью понимают знание:

а) ранних симптомов заболевания

б) препаратов для лечения

в) профессиональных вредностей

г) допустимых доз лучевой терапии

д) расположения онкологических служб

Задание с выбором одного правильного ответа

3. Больной с диагнозом «злокачественное новообразование челюстно-лице­вой области» должен быть направлен к:

а) районному онкологу

б) специалисту-радиологу

в) участковому терапевту

г) хирургу общего профиля

д) хирургу-стоматологу

Задание с выбором одного правильного ответа

4. Стадию злокачественного новообразования устанавливают на основании:

а) жалоб больного

б) размеров опухоли

в) жалоб больного, размеров опухоли

г) размеров опухоли, наличия близлежащих метастазов

д) размеров опухоли, наличия отдаленных и близлежащих метастазов

Задание с выбором одного правильного ответа

5. К хирургическим методам лечения злокачественных новообразований че­люстно-лицевой области относят:

а) химиотерапию

б) лучевую терапию

в) иссечение опухоли

г) комбинированное лечение

д) симптоматическую терапию

Задание с выбором одного правильного ответа

6. Распространенность опухоли, ее метастазирование наиболее точно оцени­вает классификация:

а) TNM

б) клиническая

в) пятибалльная

г) онкологического центра

д) гистологическая

Задание с выбором одного правильного ответа

7. Этиологическим фактором возникновения предрака является:

а) вторичная адентия

б) острые воспалительные процессы в мягких тканях лица

в) хроническая травма слизистой оболочки полости рта

г) острые воспалительные процессы в костях лицевого скелета

д) специфические воспалительные процессы

Задание с выбором одного правильного ответа

8. Для морфологической картины предрака характерно наличие:

а) атипического ороговения

б) обызвествления миоцитов

в) воспалительного инфильтрата

г) инвазии в подлежащие ткани

д) вторичного казеозного некроза

Задание с выбором одного правильного ответа

9. К предраковым заболеваниям слизистой оболочки полости рта относятся:

а) рожистое воспаление

б) термический и химические ожоги

в) бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз, хейлит Манганотти

г) болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, актинический кератоз, предраковый меланоз

д) эритроплакия, лейкоплакия, красная волчанка, плоский лишай, подслизи-стый фиброз

Задание с выбором одного правильного ответа

10. Клиническая картина предракового гиперкератоза характеризуется нали­чием:

а) 2-3 эрозий, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

б) эрозивной поверхностью с инфильтрацией подлежащих тканей

в) атрофичных уплощенных бляшек, покрытых корками, «географического» рисунка

г) ограниченного участка ороговения, покрытого тонкими, плотно сидящими чешуйками

д) болезненного узла с бугристой поверхностью, возвышающегося над эпите­лием на 3-5 мм

Задание с выбором одного правильного ответа

11. Основным методом лечения бородавчатого предрака красной каймы губ является:

а) иссечение

б) мануальная терапия

в) химиотерапия

г) комбинированное лечение

д) лучевая терапия

Задание с выбором одного правильного ответа

12. Наиболее чувствительна к лучевой терапии:

а) фибросаркома

б) остеосаркома

в) хондросаркома

г) гемандотелиома

д) саркома Юинга

Задание с выбором одного правильного ответа

13. Основной симптом присоединения вторичной инфекции при раке языка заключается в:

а) явлениях интоксикации

б) повышении температуры

в) некрозе слизистой оболочки

г) болезненности первичного очага

д) обострении хронических заболеваний

Задание с выбором одного правильного ответа

14. Первичным элементом экзофитной формы начальной стадии рака языка является:

а) гумма

б) гиперкератоз

в) подслизистый инфильтрат

г) некроз слизистой оболочки

д) разрастание слизистой оболочки

Задание с выбором одного правильного ответа

15. Рак слизистой оболочки дна полости рта развивается из:

а) нервной ткани

б) мышечной ткани

в) лимфатической ткани

г) эпителиальной ткани

д) соединительной ткани

Задание с выбором одного правильного ответа

16. Рак задней трети языка на ранних стадиях метастазирует в:

а) шейные лимфоузлы

б) глубокие шейные лимфоузлы

в) подподбородочные лимфоузлы

г) заглоточные и шейные лимфоузлы

д) легкие и кости гематогенным путем