- •1. Экологическая медицина: понятие, цели, задачи. Вклад наследственности, пищевого статуса и свободнорадикального стресса в развитие экологически зависимых заболеваний.
- •2. Экосистема, составляющие экосистемы. Классификация и характеристики. Город.
- •3. Видимый свет: определение понятия, характеристика. Биологические часы, механизм регуляции суточного цикла. «Сезонное эмоциональное заболевание».
- •4. Ультрафиолетовое излучение (уфи)
- •5. Ультрафиолетовое излучение (уфи): понятие о минимальной эритемной дозе (мэд). Уф-индекс.
- •6. Геомагнитные факторы. Механизм возникновения магнитных бурь. Реакция человека на действие геомагнитных факторов. Профилактика неблагоприятного воздействия геомагнитных факторов на организм.
- •8. Особенности влияния загрязняющих атмосферу веществ на организм человека. Оксиды углерода. Парниковый эффект. Глобальное потепление.
- •9. Оксиды азота: их характеристика, источники поступления в атмосферу, механизмы токсичного действия на организм человека. Фотохимический смог: действие на организм человека.
- •10. Оксиды серы. Химический смог и кислотные осадки, их возможные экологические и медицинские последствия.
- •11. Стратосферный озон. Проблема разрушения озонового слоя. Биолого-медицинские последствия разрушения озонового слоя.
- •12. Заболевания, связанные с экологическим состоянием гидросферы. Эвтрофикация водоемов. Эколого-медицинская характеристика хлора и летучих органических соединений, содержащихся в воде.
- •13. Геомедицина. Естественная и антропогенная геохимическая провинция, взаимосвязь с соответствующей заболеваемостью населения, примеры эндемической патологии.
- •14. Эндемическая недостаточность поступления йода в организм человека. Струмогенные факторы.
- •15. Фазы детоксикации ксенобиотиков. Система микросомального окисления. Понятие о метаболической активации. Индукторы и ингибиторы микросомального окисления.
- •16. Элиминация ксенобиотиков. Конъюгация ксенобиотиков: понятие, ферменты, участвующие в реакциях конъюгации, регуляция их активности.
- •17. Вредные химические вещества естественного происхождения. Биогенные амины.
- •18. Ртуть (Hg) - токсичный загрязнитель пищевых продуктов и воды. Проведение демеркуризации в быту.
- •19. Кадмий (Cd) - токсичный загрязнитель пищевых продуктов и воды: источники поступления в продукты.
- •22. Полихлорированные бифенилы и диоксины как опасные загрязнители окружающей среды. Источники поступления в окружающую среду. Эколого-медицинские последствия накопления в биосфере.
- •23. Нитриты и нитраты: основные источники поступления в организм человека, действие нитритов и нитратов на организм человека, медицинская помощь при остром отравлении нитритами и нитратами.
- •24. Табачный дым – загрязнитель внутренней среды помещений. Возможные реакции организма человека на хроническое поступление табачного дыма и продуктов его сгорания.
- •25. Природный газ - загрязнитель внутренней среды помещений. Возможные реакции организма человека на хроническое поступление природного газа.
- •26. Множественная химическая чувствительность: определение понятия, факторы, способствующие ее развитию; непосредственные химические индукторы; характерные особенности.
- •27. Неионизирующие электромагнитные излучения: понятие, классификация. Механизмы биологического действия электромагнитных полей.
- •28. Действие низкочастотных электромагнитных полей на критические системы организма. Снижение неблагоприятных последствий их воздействия.
- •29. Сотовая связь: понятие, особенности. Влияние пульсирующего микроволнового излучения на человека. Снижение неблагоприятных последствий его воздействия.
- •31. Мониторинг: понятие, виды. Социально-гигиенический мониторинг: цели и задачи, структура.
- •32. Оценка риска здоровью человека, обусловленного загрязнением окружающей среды: понятие, этапы, модели оценки дозозависимых реакций организма на действие канцерогенных и неканцерогенных веществ.
- •34. Понятия: "нуклон", "изотоп", "радионуклид"; их основные характеристики. Радиоактивность, традиционные и системные единицы радиоактивности и их соотношение. Закон радиоактивного распада.
- •35. Механизм образования и характеристика корпускулярных видов излучения (альфа-, бета-частиц); их взаимодействие с веществом.
- •40. Реакция клеток на облучение. Современные представления о механизмах интерфазной и митотической гибели клетки.
- •45. Радон и уровни облучения населения радоном. Оптимизация дозовых нагрузок, создаваемых радоном.
- •46. Ядерная энергетика. Авария на чаэс, динамика выброса во времени и в пространстве.
- •49. Дозообразующие радионуклиды: I-131, Cs-137, Sr-90 – характеристика, поступление, распределение и выведение из организма, возможные биоэффекты.
- •50. Дозообразующие радионуклиды: c-14, Pu-239, Am-241, «горячие частицы» – характеристика, поступление, распределение и выведение из организма, возможные биологические эффекты.
- •52. Радиочувствительность: понятие, критерии оценки, определяющие её факторы.
- •57. Особенности формирования лучевых поражений у разных возрастных категорий населения.
- •62. Радиационные аварии. Обеспечение радиационной безопасности населения при радиационных авариях. Схема блокады щитовидной железы.
- •63. Регламентация обеспечения радиационной безопасности пациентов и населения при медицинском облучении. Учет доз пациентов.
- •64. Принципы снижения дозовых нагрузок на пациентов при проведении рентгенологических исследований. Категории пациентов, выделяемые при проведении рентгенодиагностических исследований.
6. Геомагнитные факторы. Механизм возникновения магнитных бурь. Реакция человека на действие геомагнитных факторов. Профилактика неблагоприятного воздействия геомагнитных факторов на организм.
Воздействие магнитного поля на человека тесно связано с солнечной активностью. В результате процессов, происходящих на Солнце, в межпланетное пространство испускается излучение широкого спектра (от инфракрасного до рентгеновского), а также поток ускоренных заряженных частиц, которые образуют первичное космическое излучение. Частицы со скоростью 400 км/с и плотностью 10 частиу/см2 достигают Земли за 4-5 дней. Наличие металлического ядра у Земли, осевое вращение и движение по орбите превращают нашу планету в большой униполярный двигатель. В ядре протекают токи в триллионы ампер, которые и обусловливают наличие магнитного поля (0,6 Гаусс, дипольно, 11 градусов наклон от географической оси). Магнитное поле Земли служит защитой от солнечного ветра. В результате этого взаимодействия изменяется напряженность магнитного поля Земли, оно становится не симметричным: «обдуваемая» сторона поджимается к земле. На противоположной стороне солнечный ветер давит на магнитное поле только с боков, поэтому силовые линии магнитного поля вытягиваются на очень большое расстояние. С маг полюс – Юж полушарие и наоборот.
С солнечной активностью связано развитие мировой магнитной бури. Для солнечной активности хар-на 11-летняя периодичность. Короткий цикл – 11 лет, средний 110-300 лет, длинный – 11тыс лет. Плюс возможны внезапные ув активности (темные пятна, образование волокон, корональных дыр).При вспышке выделяется огромное кол-во энергии (10 в 25 Дж), достигает поток Земли за 8 мин, а частицы за 12-24ч. Под их давлением магнитосфера сжимается в 2 раза, напряженность поля ув. Начинается мировая магнитная буря. Начальная фаза (4-6 ч, магнитосфера восстанавливается и ув), главная фаза (период понижения напряженности, 10-15 ч), восстановительная фаза (восстановление магнитосферы).
На человека во время магнитной бури воздействуют: микропульсация магнитного поля Земли (наибольшее влияние на нервную систему человека оказывает пульсация с частотой 0,1 Гц); инфразвук (распространяется из области высоких широт); изменение интенсивности УФИ, метеоусловий, атмосферного электричества; изменение радиоактивности за счет эксгаляции радона.
Низкий ур магниточувствительности – 14%, средний – 70%, высокий – 16%. Воздействие маг поля прямым образом на кровеносную и помеховым индуктивным на нервную систему.
Первый поъем сердечных аритмий 24% случаев за 2 дня до начала (приходит ЭМ излучение). В день бури 25%. На 5 день 28%, когда начинает действовать метеофактор. На 7 сутки – 5%. Здоровые люди воспринимают бурю как синхронизирующий внешний сигнал. Больные – обратимый десинхроноз, затем нарастание болезненных изменений. Магнитные бури в сочетании с пониженным атмосферным давлением дают преобладание числа инфарктов, в сочетании же с резким повышением атмосферного давления рост числа инсультов. Имеет место увеличение числа обострений хронических неспецифических заболеваний легких, увеличивается частота преждевременных родов. Помимо этого в организме человека происходит образование свободных радикалов, приводящих к окислительному стрессу.
Основные принципы профилактики: организационные мероприятия (составление прогнозов магнитных бурь, постановка больных на диспансерный учет); ограничение физической нагрузки и снижение калорийности питания во время магнитной бури; заблаговременный прием антиоксидантов, седативных средств и легких антикоагулянтов, организация работы кардиологических бригад. БАД – Гингко Билоба. Стандартизированный экстракт листьев содержит 24% флавоновых глюкозидов и 6% терпеновых лактонов – антиокидантное действие.
7. Эффекторы эндокринной системы (ЭЭС): понятие, классификация, характеристика, метаболизм и механизм действия, возможные последствия их длительного поступления в организм человека. Защитный эффект фитоэстрогенов.
ЭЭС - химические соединения, нарушающие нормальный гормональный баланс в организме человека. Спобны к биоаккумуляции в органах и жир. ткани.
ЭЭС делятся на 3 группы:
• Естественные. В основном содержатся в растительных продуктах, в силу чего они получили название фитоэстрогенов. В природе выполняют регулирующую функцию, вызывая бесплодие и сокращая в необходимые моменты популяцию травоядных животных. Хорошо метаболизируются и экскретируются, поэтому их рекомендуют как соединения с противораковой активностью.
• Лекарственные. Местранол. Ныне неиспользуемый лекарственный препарат диэтилстильбэстрол, который активно применялся для предупреждения самопроизвольных абортов с 1948 по 1970 г. Запрещен, так как его применение было связано с ростом числа опухолей влагалища у женщин, нарушений репродуктивной функции у родившихся девочек и нарушений полового развития у мальчиков.
• Антропогенные (ксеноэстрогены). 1. Хлорорганические пестициды - ДДТ, хлордан, гептахлор, альдрин, гексахлорбензол, линдан. Хотя эти химикаты были запрещены в индустриальных странах, некоторые из них все еще производятся американскими корпорациями в развивающихся странах, где широко применяются. Линдан также используется в Англии для защиты зерновых культур. Пестицид винклозолин широко применяется при выращивании огурцов, винограда, салата, лука, перца, томатов. Продается под многими торговыми названиями: ронилан, куралан, форлан. 2. Гербициды - алахлор, атразин, метрибузин - широко применялись американскими вооруженными силами во время войны во Вьетнаме. 3. Фунгициды - беномил, манеб, зинеб используются для обработки яблок и бананов. 4. Полихлорированные бифенилы. 5. Диоксины и фураны - нежелательные побочные продукты при сжигании отходов; отходы целлюлозно-бумажных комбинатов, металлургических и химических заводов. 6. Продукты распада алкифенолов - химические компоненты, содержащиеся в пластмассах, например фталаты. Они широко используются в моющих средствах, красках, гербицидах и косметике. Некоторые пластмассы содержат до 40% эфиров фталатов.
Есть 3 главных направления, по которым ЭЭС могут оказывать такие же эффекты, как и естественные эстрогены. 1. Они могут имитировать действие эстрадиола, связываясь с рецептором гормона и запуская цепочку реакций, свойственных нормальному действию гормона. 2. ЭЭС в силу своей активности могут изменять структуру ферментов, которые расщепляют гормоны. Это предотвращает разрушение эстрогенов и позволяет большему их количеству остаться в организме. 3. Они могут стимулировать более мощный гормональный ответ из-за механизма аддитивности (ув актив др др).
Ксенобиотики, относящиеся к группе ЭЭС, поступают в организм человека постоянно и в значительных количествах, быстро не разрушаются и циркулируют в крови в течение длительного периода времени. Фитоэстрогены способны предотвращать связывание эстрогена с рецептором. Содержатся в растительных продуктах: чесноке, петрушке, пшенице, ржи, рисе, моркови, бобовых, картофеле, ягодах вишни. Значительно меньше раковых новообразований наблюдается у народов употребляющих в пищу продукты богатые фитоэстрогенами (соя).
Эстрадиол метаболизируется до 16-гидроксиэстрона и 2-гидроксиэстрона. Хлорорганические соединения повышают уровень 16-ОНЭ, увеличивая риск онкозаболеваний. Фитоэстрогены предотвращают связывание эстрогена с рецептором. Сам действует слабее в 50-20000 раз. Пример: гинестеин, дайдзеин. Из-за длительной коэволюции с человеком – быстро метаболизируются ферментами и выводятся.
Основные последствия воздействия ЭЭС на человека: 1. Нарушение репродуктивной функции у мужчин и женщин. Предполагается, что из-за загрязнения окружающей среды мальчики в настоящий период времени рождаются с меньшим количеством стволовых клеток (сперматогоний), из которых после половой зрелости происходит образование сперматозоидов. Известно и непосредственное действие ЭЭС, которое у каждого 20-го мужчины приводит к бесплодию. 2. Нарушение полового развития, злокачественные новообразования мочеполовой системы у мужчин. 3. Рак молочной железы. 4. Эндометриоз. Этим заболеванием страдает 10% женщин репродуктивного возраста. 5. Угнетение иммунной системы. 6. Гипертрофия щитовидной железы. Эта патология может быть связана с воздействием полихлорбифенилов, свинца. 7. Нарушение психомоторного развития детей.