24. Табачный дым – загрязнитель внутренней среды помещений. Возможные реакции организма че­ловека на хроническое поступление табачного дыма и продуктов его сгорания.

Самый мощный загрязняющий компонент закрытых по­мещений - табачный дым. В процессе горения табака возникает около 600 различ­ных химических соединений, которые относятся к гемогло­бинсвязывающим, канцерогенным, коканцерогенным, радио­активным соединениям, промоторам опухолей и др. При сгорании табака воздушная среда помещений за­грязняется за счёт 2 механизмов: основного и косвен­ного. Основной путь попадания продуктов горения связан с затягиванием курильщиком табачного дыма, процессом, который при средней длине сигареты про­исходит 8-10 раз с продолжительностью приблизительно 2 с. Так как в этот момент увеличивается приток О2, то температура тлеющего табака повыщается 900*С, что спо­собствует более полному процессу сгорания. Косвенный источник загрязнения воздуха связан с про­цессом тления сигареты, которое продолжается в среднем 8-10 мин. Температура при этом падает до 600*С. Соответственно этому меняется и набор высвобож­даемых продуктов горения.

Показано, что концентрация аэрозольных частиц в до­мах, где проживают некурящие люди,в среднем составляет 23 мкг/м3. Концентрация оксида углерода в накурен­ных помещениях колеблется от 12 до 90 ppm.

У преобладающего большинства несенсибилизирован­ных, здоровых, некурящих людей табачный дым вызывает раздражение слизистых ВДП и глаз. У хронических пассивных курильщиков обнаруживается сни­женная функция лёгких и увеличение числа онкологических заболеваний. У пациентов с заболеваниями сердца и крове­носными сосудами, обструктивными заболеваниям лёг­ких, аллергическими заболеваниями, а также у новорожден­ных и детей пассивное курение играет значительную роль в индукции острых и обострении хронических болезней.

Главный токсичный компонент табачного дыма - нико­тин. Путём освобождения вазопрессина никотин способствует подъёму АД; путём активации СНС ведёт к выбросу адреналина и, как следствие этого, к сокращению сосудов, увеличению ЧСС, распаду жира и гликогена, увеличению сен­сорной чувствительности и частоты дыхания.

Ряд других продуктов сгорания та­бака (формальдегид, бензпирен, радиоактивные соединения) обладают канцерогенным дей­ствием. Семейство полициклических ароматических углево­дородов обладает выраженным канцерогенным действием, которое реализуется путём встраивания в молекулы ДНК с нарушением генетической информации.

Бензол - также компонент табачного дыма, где его концен­трация может доходить до 100 мкг/м3. Другой пример закрытого пространства, содержащего значительное ко-во этого токсичного соединения, - внутреннее пространство автомобилей, куда он попадает при испарении бензина(2-5% топлива составляет бензол). Этот компонент хорошо проникает в организм при инга­ляции. В лёгких метаболизируется и выводится из организма в виде конъюгантов с глюкуроновой или ФАФС. При хроническом воздействии оказывает влияние на гематопоэтическую систему. Способен индуцировать лейке­мию у человека.

Дети более чувствительны к действию продуктов табач­ного дыма. Употребление никотина мателью во время бере­менности связывают с синдромом внезапной смерти мла­денца. У детей в возрасте до трёх лет продукты сгорания табака вызывают удвоение числа пневмоний, бронхитов. Неблагоприятные эффекты табачного дыма, особенно у детей, коррелируют с количеством курящих в помещении людей.