32. Оценка риска здоровью человека, обусловленного загрязнением окружающей среды: понятие, этапы, мо­дели оценки дозозависимых реакций организма на дейст­вие канцерогенных и неканцерогенных веществ.

Оценка риска включает несколько последовательных ста­дий: идентификацию опасности, оценку воздействия, определе­ние дозовой зависимости эффекта и расчёт конкретного риска. 1) Идентификация опасности – подразумевает учёт тех факторов, которые способны оказать неблагоприятное воздейст­вие на здоровье человека. Этот этап включает анализ экологи­ческой обстановке, учёт и регистрацию хим. веществ, исполь­зуемых в пром. и других целях. На этом этапе воз­можно проведение выборочных скрининговых исследований окр. среды с целью выявления тех «опасностей», которые могут иметь место и ранее не учтены. На этом этапе процедуры оценки риска анализ ведётся на качественном уровне. Воздействия подразделяются на острые (когда одно или несколько воздейст­вий повторяются в течении нескольких дней), субхронические (повторяющееся в теч. 14-90 дней) и хронические (действие ксенобиотиков осуществляется в теч. года или на протяжении всей жизни). 2) Оценка воздействия. На этой стадии определяют фак­тические уровни экспозиции и поглощения ядовитого вещества в данной совокупности индивидуумов. Экспозиция – контакт орга­низма с хим или био агентом. Экспозиция может быть рассчитана как величина воздействия – масса веще­ства, отнесённая к ед. времени (мг/день), или как поглощённая доза (ПД) (мг/кг): ПД= КК*Пост*Прод*Част/М

КК-конц. ксенобиотика, Пост-кол-во потуп-го вещ-ва, Прод- продолжит. возд., Част-частота возд-я, М-масса тела. Или ПД= КК*v(m,V)/M (v,m,V-кол-во потребляемой воды, продукта, вдыхаемого воздуха).

ПД для детей будет выше из-за разной массы тела. В этом случае говорится о среднесуточной поглощённой дозе – ССПД. При хроническом воздействии поглощение на разных этапах жизни человека будет отличаться. В этом случае рассчитывают среднесуточную дозу на жизнь – ССДЖ. ССДЖ = (1/70*ССПДмладенца)+(5/70*ССПД1-6)+(6/70*ССПД7-12)+ (6/70*ССПД13-18)+(52/70*ССПД19-70). Часто сама по себе среднесуточная поглощённая доза для взрослого используется вместо ССДЖ, т.к. зрелая часть возраста превалирует во всей продолжительности жизни.

Оценка воздей­ствия включает 3 подэтапа:

1) характеристика окружающей обстановки, которая преду­сматривает анализ основных физ. параметров ис­следуемой области (климат, гидрогеологические условия, растительность, тип почв и др.) и характеристику популяций, потен­циально подверженных воздействию (места проживания, виды деятельности, демографический состав, расположение жилых районов и т.д.)

2) идентификация маршрутов воздействия и потенциаль­ных путей распространения. Маршрут воздействия – путь хими­ческого вещества от источника до экспонируемого организма. Составными частями полного маршрута воздействия являются:А) источник и механизм выброса химического вещества в окр. среду. Б) среда распространения хим. вещества (воздух, грунтовые воды) В) место потенциального контакта человека с загрязнённой окр.средой (точка действия). Г) контакт человека с хим.веществом при потреблении воды, продуктов питания, дыхания и через кожные покровы. 3. количественная характеристика экспозиции предусматри­вает установление и оценку величины, частоты и продолжитель­ности воздействия для каждого анализируемого пути, иденти­фицированного на втором подэтапе. Этот подэтап состоит из 2 стадий: оценки воздействующих концентраций и расчёта посту­пления. Оценка воздействующих концентраций включает опре­деление конц. хим. веществ. воздействующих на организм в теч. периода времени. Концентрация – это содержание конкретного загрязнителя в конкретной среде в ед. объёма в опр.промеж. времени.

3) Дозовая зависимость. Определяется экспериментально на уровне достаточно высоких, явно действующих доз, а оценка действия реального уровня загрязнения осуществляется методом экстраполяции. Общепринятыми являются 2 модели, описываю­щие зависимомть в координатах доза-эффект: 1. Пороговая модель для неконцерогенных веществ. Предполагает наличие порога, ниже которого изучаемые фактор практически не действует.

Минимально недействующая доза (МНД) – это доза, при ко­торой эффект не неаблюдается. Иногда МНД трудно опредилить. Тогда используют другой параметр: минимальная действующая доза (МДД). МНД рассчитывается путём деления МДД на коэф­фициент запаса (Кз), равный 10. В свою очередь, разделив МНД на коэф. запаса, получают значение – референтной дозы (RfD): RfD = МНД/Кз 2.Беспороговая зависимость для веществ с канцерогенной активностью – оценивает канцерогенные эффекты по беспоро­говому принципу. Это означает, что любые, даже самые малень­кие концентрации могут приводить к злокачественному переро­ждению клеток. Графически - это прямая линия, а математиче­ски: КР= ССПД*ПИКР(ППКР)*а, где КР-дополнительный канцерогенный риск, ССПД-среднесу­точная поглощенная доза, ПИКР(ППКР)-значение потенциаль­ного ингаляционного канцерогенных рисков, а=1=70/70 – вели­чина, отражающая кол-во лет, в теч. которых индивидуум под­вергался воздействию при допущении, что он постоянно живёт в изучаем месте (70лет), делённых на общ. кол-во лет ожидаемой средней продолжительности жизни (70лет).

4) Оценка риска. Обобщение результатов предыдущих этапов. Он включает помимо количественных величин риска анализ и характеристику неопределённостей, связанных с оцен­кой, а также обобщение всей информации по оценке риска. Су­ществуют 4 основных неопределенности: статистическая выборка, модель доза-эффект, исходная выработка баз данных, неполнота использованных моделей. Эта стадия позволяет предусмотреть вероятность неблаго­приятного эффекта в человеческой популяции в зависимости от токсического воздействия и определяет его допустимые уровни.

33. Содержание предмета «радиационная медицина». Цели, задачи, методы радиационной медицины.

Радиационная медицина - наука, изучающая особенности воздействия ионизирующего излучения на организм человека, принципы лечения лучевых повреждений и профилактики возможных последствий облучения населения.

Цель: предотвращение или сведение к минимуму возможных последствий облучения человека.

Задачи: 1) вскрытие возможных закономерностей биологического ответа на действие источников ионизирующих излучений 2) управление лучевыми реакциями в организме.

Методы радиационной медицины: 1) экспериментальной 2) клинический 3) эпидемиологический 4) метод санитарной экспертизы и гигиенической регламентации

Направления радиационной медицины: 1. дозиметрическое - изучение источников и уровней облучения 2. радиобиологическое - изучение в эксперименте и с помощью эпидемических последствий эффектов и последствий воздействия ионизирующего излучения на биообъекты 3. клиническое - противолучевая защита и терапия радиационных поражений 4. профилактическое - методологическое обеспечение, санитарно-организационные мероприятия, обоснование и разработка санитарно-гигиенических регламентов и мер защиты населения, контроль обеспечения радиационной безопасности.