- •1. Экологическая медицина: понятие, цели, задачи. Вклад наследственности, пищевого статуса и свободнорадикального стресса в развитие экологически зависимых заболеваний.
- •2. Экосистема, составляющие экосистемы. Классификация и характеристики. Город.
- •3. Видимый свет: определение понятия, характеристика. Биологические часы, механизм регуляции суточного цикла. «Сезонное эмоциональное заболевание».
- •4. Ультрафиолетовое излучение (уфи)
- •5. Ультрафиолетовое излучение (уфи): понятие о минимальной эритемной дозе (мэд). Уф-индекс.
- •6. Геомагнитные факторы. Механизм возникновения магнитных бурь. Реакция человека на действие геомагнитных факторов. Профилактика неблагоприятного воздействия геомагнитных факторов на организм.
- •8. Особенности влияния загрязняющих атмосферу веществ на организм человека. Оксиды углерода. Парниковый эффект. Глобальное потепление.
- •9. Оксиды азота: их характеристика, источники поступления в атмосферу, механизмы токсичного действия на организм человека. Фотохимический смог: действие на организм человека.
- •10. Оксиды серы. Химический смог и кислотные осадки, их возможные экологические и медицинские последствия.
- •11. Стратосферный озон. Проблема разрушения озонового слоя. Биолого-медицинские последствия разрушения озонового слоя.
- •12. Заболевания, связанные с экологическим состоянием гидросферы. Эвтрофикация водоемов. Эколого-медицинская характеристика хлора и летучих органических соединений, содержащихся в воде.
- •13. Геомедицина. Естественная и антропогенная геохимическая провинция, взаимосвязь с соответствующей заболеваемостью населения, примеры эндемической патологии.
- •14. Эндемическая недостаточность поступления йода в организм человека. Струмогенные факторы.
- •15. Фазы детоксикации ксенобиотиков. Система микросомального окисления. Понятие о метаболической активации. Индукторы и ингибиторы микросомального окисления.
- •16. Элиминация ксенобиотиков. Конъюгация ксенобиотиков: понятие, ферменты, участвующие в реакциях конъюгации, регуляция их активности.
- •17. Вредные химические вещества естественного происхождения. Биогенные амины.
- •18. Ртуть (Hg) - токсичный загрязнитель пищевых продуктов и воды. Проведение демеркуризации в быту.
- •19. Кадмий (Cd) - токсичный загрязнитель пищевых продуктов и воды: источники поступления в продукты.
- •22. Полихлорированные бифенилы и диоксины как опасные загрязнители окружающей среды. Источники поступления в окружающую среду. Эколого-медицинские последствия накопления в биосфере.
- •23. Нитриты и нитраты: основные источники поступления в организм человека, действие нитритов и нитратов на организм человека, медицинская помощь при остром отравлении нитритами и нитратами.
- •24. Табачный дым – загрязнитель внутренней среды помещений. Возможные реакции организма человека на хроническое поступление табачного дыма и продуктов его сгорания.
- •25. Природный газ - загрязнитель внутренней среды помещений. Возможные реакции организма человека на хроническое поступление природного газа.
- •26. Множественная химическая чувствительность: определение понятия, факторы, способствующие ее развитию; непосредственные химические индукторы; характерные особенности.
- •27. Неионизирующие электромагнитные излучения: понятие, классификация. Механизмы биологического действия электромагнитных полей.
- •28. Действие низкочастотных электромагнитных полей на критические системы организма. Снижение неблагоприятных последствий их воздействия.
- •29. Сотовая связь: понятие, особенности. Влияние пульсирующего микроволнового излучения на человека. Снижение неблагоприятных последствий его воздействия.
- •31. Мониторинг: понятие, виды. Социально-гигиенический мониторинг: цели и задачи, структура.
- •32. Оценка риска здоровью человека, обусловленного загрязнением окружающей среды: понятие, этапы, модели оценки дозозависимых реакций организма на действие канцерогенных и неканцерогенных веществ.
- •34. Понятия: "нуклон", "изотоп", "радионуклид"; их основные характеристики. Радиоактивность, традиционные и системные единицы радиоактивности и их соотношение. Закон радиоактивного распада.
- •35. Механизм образования и характеристика корпускулярных видов излучения (альфа-, бета-частиц); их взаимодействие с веществом.
- •40. Реакция клеток на облучение. Современные представления о механизмах интерфазной и митотической гибели клетки.
- •45. Радон и уровни облучения населения радоном. Оптимизация дозовых нагрузок, создаваемых радоном.
- •46. Ядерная энергетика. Авария на чаэс, динамика выброса во времени и в пространстве.
- •49. Дозообразующие радионуклиды: I-131, Cs-137, Sr-90 – характеристика, поступление, распределение и выведение из организма, возможные биоэффекты.
- •50. Дозообразующие радионуклиды: c-14, Pu-239, Am-241, «горячие частицы» – характеристика, поступление, распределение и выведение из организма, возможные биологические эффекты.
- •52. Радиочувствительность: понятие, критерии оценки, определяющие её факторы.
- •57. Особенности формирования лучевых поражений у разных возрастных категорий населения.
- •62. Радиационные аварии. Обеспечение радиационной безопасности населения при радиационных авариях. Схема блокады щитовидной железы.
- •63. Регламентация обеспечения радиационной безопасности пациентов и населения при медицинском облучении. Учет доз пациентов.
- •64. Принципы снижения дозовых нагрузок на пациентов при проведении рентгенологических исследований. Категории пациентов, выделяемые при проведении рентгенодиагностических исследований.
3. Видимый свет: определение понятия, характеристика. Биологические часы, механизм регуляции суточного цикла. «Сезонное эмоциональное заболевание».
Вся энергия, получаемая поверхностью Земли, исходит от Солнца. У поверхности земли ультрафиолетовая часть составляет - 7% (100-400 нм), видимая - 48% (400-760нм) и инфракрасная часть — 45% (760нм – 2мкм).
Освещённость. Недостаточная освещенность приводит к так называемой «зимней депрессии» или сезонному эмоциональному заболеванию, что особенно характерно для женщин. Основные признаки «зимней депрессии» (СЭЗ): депрессия, снижение работоспособности, увеличенная потребность в углеводах и увеличение веса, трудности с пробуждением, уменьшение социальных контактов, снижение иммунитета.
Реализация действия видимой части спектра на организм человека происходит путем модуляции активности циркадных циклов или биологических часов, что осуществляется за счет изменений уровня мелатонина (синтезируется в эпифизе из Три). У молодых 25-26 ч, зрелые 24 ч, у пожилых меньше. Водители суточного цикла – 2 супрахиазматических ядра гипоталамуса. В их нейронах гены Х-хромосомы PER, TIM, CLC, CYC. Их транскрипция начинается утром. Накапливается к вечеру иРНК и начинается трансляция. Формируется PER/TIM комплекс, а 2 других стимулируют его образование. 1. К ночи этот комплекс проникает в ядро и блокирует свой синтез. 2. Стимулирует через шейные ганглии эпифиз. Синтезируется оксииндол-О-метилтрансфераза (ОИМТ). Триптофан триптофангидроксилазой в 5-ОН-триптофан, декарбоксилируется в серотонин, ацетилируется в N-ацетилсеротонин, метилируется в мелатонин (ОИМТ). Максимальные уровни мелатонина в период между 23 и 5 часами утра. Днем почти нет. Тормозит выработку тропных гормонов гипофиза: частота дыхания, давление крови, температура, сон, половые функции, обмен воды, жиров, других метаболических процессах. Утром свет – сетчатка – распад PER/TIM.
Зимняя депрессия этиотропно лечится только светом (светотерапия в утренние часы с интенсивностью в 10тыс. люкс 15 мин). Побочный эффект – головные боли. Лустрал, прозак. Психотерапия.
4. Ультрафиолетовое излучение (уфи)
УФИ – часть ЭМ спектра, которая находится между самой мягкой частью ионизирующего излучения и видимым спектром.
Выделяют 3 диапазона УФИ:
а) УФА— 400–320нм —длинноволновое, хорошо проникающее в кожу; доминирующая часть солнечной радиации, почти не поглощается в атмосфере и достигает поверхности Земли, основное действие - эритемно-загарное;
б) УФВ — 320–280 нм — средневолновое, загарное, оказывает антирахитическое и слабое бактерицидное действие; легко поглощается стратосверным озоном.
в) УФС — 280–200 нм — коротковолновая, бактерицидная радиация; повреждает биологическую ткань; поглощается в стратосфере; испускается бактерицидными лампами и при электросварке.
Главная мишень действия УФИ — глаза и кожа человека, так как глубже оно не проникает. На клеточном уровне существует 3 «мишени» для УФИ: ДНК, белки и липиды. УФ – важный фактор синтеза витамина D3. В результате фотохимических реакций с азотистыми основаниями могут образовываться тиминовые димеры и др. химически изменённые азотистые основания. Денатурация белков. Активируется процесс ПОЛ, что приводит к повреждению биомембран.
Естественные механизмы защиты от УФИ: 1. образование загара, связанного с появлением меланина (меланин синтезируется из Тир в меланоцитах базального слоя эпидермиса, способен поглощать фотоны, является «ловушкой» свободных радикалов; связывает ионы железа и тем самым препятствует ПОЛ); Виды пигментаций: Прямая – УФА, носит вспомогательный характер, окисляется бесцветный восстановленный меланин, пигментация через час. Непрямая – УФВ, основной способ образования загара, формируется эритема, расширение сосудов, ув приток крови, экссудация нейтрофилов. Через 1-8ч. Запускается синтез меланина из Тир (тирозиназа): активация пролиферации меланоцитов, гипертрофия и псевдоподии, больше меланосом, активация синтеза меланина, перенос меланина в кератиноциты, роль фильтра. 2. ороговение верхнего слоя кожи за счет гиперплазии эпидермиса; 3. образование из транс- цис-формы урокановой (уроканиновой) кислоты, которая выделяется с потом человека и способна захватывать кванты УФИ.