5. Ультрафиолетовое излучение (уфи): понятие о минимальной эритем­ной дозе (мэд). Уф-индекс.

Спектр эритемного действия (СЭД), значе­ние выра­жают в единицах мощности потока УФИ, приходящегося на единицу площади (Вт/м2). Показывает вклад различных диапазонов УФИ в формирование эритемы. Согласно рекомен­дациям международных организаций max значением СЭД следует считать величину 0,25 Вт/м2.

УФ-индекс сообщается насе­лению через сред­ства массовой информации. УФ-индекс рассчитывается пу­тем умноже­ния СЭД на коэффициент 40. Согласно этому УФ-индекс при max допустимом рекомендуемом воздейст­вии УФИ с СЭД, равным 0,25 Вт/м2, будет состав­лять 10 Вт/м2.

ВОЗ рекомендует следующую градацию УФ-индексов: 1-2 - низкий; 3-5 - средний; 6-7 - высокий; 8-10 - очень высокий; 11 и более - экстремальный. В летнее время РБ УФ-индекс колеб­лется от 5 до 8.

Каждый человек характеризуется индивидуальной чув­стви­тельностью кожи к действию УФИ. Всего известно 6 типов чувствительности кожи к действию УФИ, в средних ши­ротах выделяют 4 основных.

1 тип. Особо чувствительная кожа. Отли­чаются голубым или зеленым цветом глаз, наличием весну­шек, часто рыжим цветом волос. Плохо или почти не загора­ют. Доза УФИ 200 Дж/м2 – 0,8 МЭД.

2 тип. Чувствительная кожа. Характеризуются голубым, зеленым или серым цветом глаз, светло-русыми или каштановыми во­лоса­ми. 250, 1.

3 тип. Нормальная кожа. У индивидуумов темно-ру­сые или каштано­вые волосы. Глаза серые или светло-ка­рие. Лег­ко заго­рают. 350, 1,4.

4 тип. Нечувствитель­ная кожа. Люди с этим типом от­личаются смуглой кожей, темными глазами и темным цве­том волос. 450, 1,8.

МЭД - для человека является величиной, характеризующей воздей­ствие УФИ. ЭТО та­кая доза УФИ, которая вызывает на незагорелой коже спустя 8-10 ч гиперемию или эритему. 1 единица МЭД соответствует энергии 250 Дж/м2 и вызывает указанный эффект у индивидуумов с 2 типом кожи. Согласно рекомендациям международных организа­ций для не­пигментиро­ванной кожи всех типов чувстви­тельнос­ти допусти­мым уровнем (ДУ) является доза 0,4 МЭД в сут­ки; для индиви­дуума с загорелой кожей 2 типа ДУ УФИ яв­ляется доза 1 МЭД в сутки. Макси­мальным до­пустимым кумуля­тивным (в течение одного года) значением МЭД в год для 2 типа кожи реко­мен­довано считать величину 50. для 3 и 4 типов - 70 и 90 МЭД соответст­венно.

Последствия действия УФИ на организм. Степень тяжести клинических проявлений детерминиро­ванных эффектов изменяется соответственно дозе УФИ; сущест­вует порог, ниже которого эффекты не проявля­ются. Первичные эффекты у человека будут ог­ра­ничены кожей и глазами. Ранние детерминированные эффекты действия УФИ на глаз — фотокератит и конъ­юнктивит, которые проявляются спустя 214 ча­сов. К поздним эффектам относится катаракта (УФИ при дли­тельном воздействии вызывает димериза­цию нерастворимого белка хруста­лика). Считается, что УФB наиболее активно индуцирует развитие катаракты.

К стохастическим эффектам относятся злокачествен­ные новообразования кожи: базально-клеточная (лицо, нет метастаз) и сква­мозно-клеточная карцинома (лицо, губы) и меланома (из родинок). Фак­торы риска развития опухолей кожи: светлая, слабо пигментирован­ная кожа; солнечные ожоги, полученные в возрасте до 15 лет; наличие большого количества родимых пятен, особенно пятен более 1,5 см в диаметре. Ч (чув)И(ист)Н(наслед)Р(много)Р(более1,5)Р(рыжий).

С воздействием УФИ связывают и иммунодепрессив­ный эффект. УФИ изменяет распространение субпопуля­ции циркулирующих лимфоцитов, умень­шает число и ин­гибирует функцию клеток Лангерганса в коже.

Для снижения риска повреждающего действия УФИ на кожу необхо­димо: ограничивать время нахождения на солнце между 10 и 16 часами; солнечный свет сильно отражается от песка, снега, льда, бе­тона, что может увеличивать по­вреждающее дей­ствие УФИ до 50%; носить стеклянные солнцезащитные очки, отфильт­ровы­вающие до 100% УФИ; применять солнцезащитные кремы с фактором за­щиты от солнечного из­лучения (SPF) по крайней мере 15, их следует на­носить за 30 мин перед принятием сол­нечных ванн; вводить в организм достаточное количество антиок­сидан­тов.