- •2009-2010 Учебный год
- •Кардиальном
- •Лейкопения
- •Малигнизация
- •Кровотечение
- •Алмагель
- •Нитраты
- •Отрыжку
- •Гепатопротекторы
- •Алмагель
- •Блокаторы протонной помпы
- •Тиреотоксикоз
- •Общая терапия и ревматология
- •Рентгенография органов грудной клетки
- •Какое лечение необходимо назначить больной остеоартрозом при наличии воспалительного синдрома?
- •Антибиотики
- •Узловая эритема
- •Нестероидные противовоспалительные препараты
- •Нестероидные противовоспалительные препараты
- •Нефрология
- •Ампициллин
- •Эритромицин
- •Антибиотики
- •Цитостатики
- •Гематология
- •Узи органов брюшной полости
- •Артериальная гипертензия
- •Лейкопения
- •Смешанный
- •Смешанный
- •Эндокринология
- •Кардиология
- •Рентгенография органов грудной клетки
- •Рентгенография органов грудной клетки
- •Бронхоскопия
- •Артериальная гипертензия
- •Электрокардиография
- •Блокаторы кальциевых каналов
- •Пульмонология
+сепсис
острый лейкоз
+рак печени
Артериальная гипертензия
хронический миелолейкоз
Назовите признак, характерный для лейкемоидной реакции:
+токсогенная зернистость нейтрофилов
панцитопения
+обратимость изменений
+лейкоцитоз с омоложением состава крови
бластоз в миелограмме
Какое исследование верифицирует вариант острого лейкоза:
кариологическое
морфологическое
+цитохимическое
гистологическое
+иммунофенотипирование
Цитохимическое исследование бластов показывает – реакция на миелопероксидазу 90% положительных клеток; реакция на гликоген – отрицательная. О каком варианте лейкоза идет речь?
а) недифференцированный
б)+миелобластный
в) лимфобластный
г) вариант установить невозможно
д) мегалобластный
Понятие «опухолевая прогрессия» лейкозов означает:
депрессия нормальных ростков кроветворения
+более злокачественное течение
+появление новых автономных, более патологических клонов клеток
+неэффективность стандартной химиотерапии
геморрагический синдром
Основной метод лечения эритремии в I стадии:
а) цитостатики
б) рентгенотерапия селезенки
в) преднизолон
г) +кровопускание
д) +дезагреганты
Больной З., 58 лет, поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ – 55 мм/час, гиперпротеинемия, в миелограмме – плазматическая инфильтрация 28%. Какой диагноз наиболее вероятен:
а) острый лейкоз
б) хронический гепатит
в) +миеломная болезнь
г) миелофиброз
д) хронический миелолейкоз
Больной З., 58 лет, поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ – 55 мм/час, гиперпротеинемия, М-градиент 56%, в миелограмме – плазматическая инфильтрация 28%. Выберите препараты для урегулирования кальциевого обмена:
а) панангин
б) +бифосфонаты (бонефос)
в) токоферол
г) + кальцитонин (миакальцик)
д) препараты кальция
Больная У., 53 лет, обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гиперспленомегалия. Анализ крови: эритроциты – 3,1х1012/л, Нв – 86 г/л, лейкоциты – 126,0 х109/л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, метамиелоциты – 9%, п/я – 17%, с/я – 48%, эозинофилы – 7%, базофилы – 3%, лимф. – 8%, тромбоциты – 480,0 х 109/л, СОЭ – 54 мм/час. Какое дополнительное исследование поможет установить диагноз?
а) подсчет ретикулоцитов
б) осмотическая резистентность эритроцитов
в) +цитогенетическое исследование костного мозга
г) биопсия лимфоузла
д) коагулограмма
Больная У., 53 лет, обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гиперспленомегалия. Анализ крови: эритроциты – 3,1х1012/л, Нв – 86 г/л, лейкоциты – 126,0 х109/л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, метамиелоциты – 9%, п/я – 17%, с/я – 48%, эозинофилы – 7%, базофилы – 3%, лимф. – 8%, тромбоциты – 480,0 х 109/л, СОЭ – 54 мм/час. При цитогенетическом исследовании костного мозга определяется Ph-хромосома 100%. Препаратом выбора является:
а) лейкеран
б) имифос
в) флударабин
г) цитозар
д) +гливек
Какие клинические проявления соответствуют эритремии:
а) лимфоаденопатия
б) +спленомегалия
в) +плеторический синдром
г) геморрагический синдром
д) +тромботические осложнения
У больного М., 64 лет, в анамнезе – два патологических перелома костей. В крови: СОЭ - 60 мм/ч, общий белок 105 г/л, определяется М-градиент 54%. Какой диагноз наиболее вероятен:
а) +миеломная болезнь
б) болезнь Вальденстрема
в) эритремия
г) хронический миелолейкоз
д) амилоидоз
У больного М., 64 лет, в анамнезе – два патологических перелома костей. В крови – СОЭ - 60 мм/ч, общий белок 105 г/л, определяется М-градиент 54%. Какие изменения можно обнаружить у больного при исследовании:
а) +участки остеолиза плоских костей
б) +плазмоклеточная инфильтрация костного мозга
в) трехростковая гиперплазия костного мозга
г) бластемия в гемограмме
д) +белок Бенс-Джонса в моче
У больного М., 64 г., в анамнезе – два патологических перелома костей. В крови – СОЭ - 60 мм/ч, общий белок 105 г/л. Определяется М–градиент 54%. На рентгенограммах костей черепа, грудной клетки, тазовых костей – очаги остеодеструкции. В миелограмме – 42% плазматических клеток. Выберите тактику лечения:
а) цитозар
б) +велкейд
в) +остеопротекторы
г) гидреа
д) кровопускания
Больной B., 40 лет жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень +3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты – 96,0 х 109/л, миелобласты – 2 %, промиелоциты – 4 %, метамиелоциты – 8 %, пал. – 12%, сегмент. – 52 %, эоз. – 5 %, базоф. – 5 %, лимф. – 12 %, тромб. – 200,0 х109/л. СОЭ – 56 мм/ч. Bаш диагноз?
а) острый миелобластный лейкоз
б) лейкемоидная реакция миелоидного типа
в) +хронический миелолейкоз
г) хронический лимфолейкоз
д) тромбофлебитическая спленомегалия
При хроническим миелолейкозе наблюдается:
а)+спленомегалия
б)+снижение активности щелочной фосфатазы нейтрофилов
в) тени Боткина - Гумпрехта в крови
г)+эозинофильно - базофильная ассоциация
д)+ Ph- хромосома
В общем анализе крови: лейкоциты – 150,0 х109/л с развернутой лейкоцитарной формулой крови до промиелоцитов, увеличением числа базофилов, эозинофилов. Наиболее вероятный диагноз:
а) острый лейкоз
б) сепсис
в) хронический лимфолейкоз
г)+хронический миелолейкоз
д) эритремия
При обследовании в общем анализе крови нормохромная анемия, СОЭ-65мм/час. Общий белок 150 г/л с М-градиентом. Белок Бенс-Джонса в моче положителен. Наиболее вероятный диагноз.
а)+миеломная болезнь
б) болезнь Вальденстрема
в) хронический гломерулонефрит
г) хронический миелолейкоз
д) туберкулез
Больному впервые поставлен диагноз хронический миелолейкоз, хроническая стадия. Выберите тактику лечения:
а)+гливек
б) не лечить
в) кровопускания
г) лейкоцитоферез
д) цитозар
В общем анализе крови: лейкоциты – 70,0 х 109/л, лимфоциты - 95%, тени Боткина-Гумпрехта. Ваш предположительный диагноз.
а) острый лейкоз
б) инфекционный мононуклеоз
в)+хронический лимфолейкоз
г) лейкемоидная реакция
д) лимфогранулематоз
Для плеторического синдрома при эритремии характерно: