14. Синдром психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо).

Есть все признаки параноидного бреда (политематичность, слуховые псевдогаллюцинации). Идеаторный автоматизм. Бред носит характер бреда воздействия (психического, физического). Это воздействие происходит как правило с помощью каких-то биопсихических генераторов, биополей, экстрасенсов, колдунов, инопланетян и т.д.

В результате возникают ряд феноменов называемых психическими автоматизмами. Человек не может управлять течением своих мыслей, они текут помимо его воли. Происходит как бы раскручивание мыслей, воспоминаний.

Больные говорят, что как будто магнитофонная кассета в голове перематывается. Вдруг мысли останавливаются. Происходит как бы закупорка мыслей. Мысли исчезают из головы. Они становятся известными для окружающих. В голову складываются чужие мысли, и больной четко знает: « я об этом не думал. Это не мои мысли. Мне их в голову вложили недоброжелатели». Эти явления называются психические автоматизмы. Так же больному может казаться, что ему создают эмоциональное состояние. Он не хочет злиться, а ему создают чувство раздраженности. Ему создают чувство страха, делают сновидения. Это идеаторный компонент синдрома - воздействие на психическую сферу.

Следующий компонент - сенсорный или синестопатический. Воздействие не только на голову, но и на организм. Возникают неприятные ощущения - синестопатии. Чувство жжения, укола, резания, действующие на внутренние органы.

Третий компонент - моторный. При помощи того же воздействия человека превращают в робота, марионетку. Ходят его ногами, действуют его руками, видят его глазами, говорят его языком. Это речедвигательные галлюцинации. Кроме того имеются слуховые псевдогаллюцинации. Это синдром можно рассматривать как разновидность параноидного синдрома, а можно рассматривать как отдельный синдром.

Причина: интоксикации, соматогенные болезни. Чаще всего при шизофрении.

15. Острый мозговой синдром.

К экзогенным синдромам, характерным для органических расстройств, относятся 6 острых психотических реакций Бонгоффера (принцип эквифинальности):

сумерки,

аменция,

эпилептическое возбуждение или припадок,

делирий,

галлюциноз,

астения

Они вместе входят в состав острого мозгового синдрома. В спектре переходных синдромов, описанных Пиком и характерных как для экзогенных, особенно соматогенных психозов, так и для эндогенных психозов, располагаются маниакальный, кататонический и параноидный синдромы. Возникновение после острого мозгового синдрома переходных синдромов может свидетельствовать о трансформации психоза в эндогенный спектр.

Фазы:

1-аффективная (эйфория)

2-фаза выключения сознания

3-турбулентная фаза (любой из 6-ти синдромов кроме астении)

4-астеническая фаза (слабость, гипер или гипоестезия)

Исходы: выздоровление, смерть, психоорганичский синдром.

16. Психоорганический синдром (энцефалопатический, органический).

Это расстройство на отдаленном этапе повреждения гм.

Этиология: нейроинфекции, опухоли, травмы и сосудистые поражения головного мозга, асфиксия, алкоголизм, наркомания, старческие психозы, наследственные дегенеративные заболевания.

Основу синдрома составляет триада Вальтер-Бюэля:

1. Снижение интеллекта (снижение уровня суждений, умозаключений, нарушение критических способностей),

2. Ослабление памяти,

3. Эмоциональная лабильность, которая на начальных этапах проявляется как несвойственная больному слезливость.

У больных снижается объем внимания, искажаются волевые процессы (прожорливость, гиперсексуальность, циничность шуток, утрата чувства дистанции и такта в общении). Синдром состоит из органических стигм: непереносимость запахов, работы внаклон, громкой музыки… Варианты: астенический, эксплозивный (интел. снижение, дисфория, злобная раздражительность), эйфорический, апатический.

Течение: острый, хронический.

Топография: лобный, стволовой.

Распространённость: локальный, диффузный. Приводит к дменеции.